Πολύποδες: τύποι, τοποθεσία

Η διάγνωση του «πολύποδα» συχνά προκαλεί μεγάλη ανησυχία, επειδή συνδέεται συνήθως με τον καρκίνο, αλλά δεν είναι ο κανόνας. Αξίζει να μάθετε ποιοι είναι οι πολύποδες, εάν καθένας από αυτούς είναι καρκίνος και σε ποια όργανα εμφανίζονται συχνότερα.

Πολίπ (lat πολύποδας) μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο, συχνότερα διαγιγνώσκεται στο παχύ έντερο. Η παρουσία του δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία, διότι συχνά οι πολύποδες είναι λιπόματα, ινομυώματα ή αδενώματα, τα οποία είναι αβλαβή εάν δεν έχουν μετασχηματιστεί.

Μερικοί από τους πολύποδες είναι κακοήθη νεοπλάσματα, επομένως είναι απαραίτητη η ιστολογική αξιολόγηση προκειμένου να αποκλειστεί η πολλαπλασιαστική διαδικασία και, εάν βρεθεί, για να ξεκινήσει αμέσως η κατάλληλη θεραπεία.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο στάδιο ενός μικρού πολύποδα χωρίς μακρινές μεταστάσεις, ο καρκίνος είναι συνήθως θεραπεύσιμος.

Πολύποδες: τύποι

Λόγω της εξωτερικής εμφάνισης, οι πολύποδες χωρίζονται σε:

• πολύποδες που έχουν ευρεία βάση
• ποδόγλωσμοι πολύποδες - "προσκολλημένοι" στον βλεννογόνο είναι ένας μίσχος στον οποίο τρέχουν τα αιμοφόρα αγγεία

Πού βρίσκονται οι πολύποδες;

Πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο που έχει φως, εκτός από τα αιμοφόρα αγγεία και συχνότερα εμφανίζονται στις ακόλουθες δομές:

• πολύποδες στον λάρυγγα

Οι πολύποδες / οζίδια των φωνητικών χορδών είναι λείες, ημικυκλικές προεξοχές που βρίσκονται στα φωνητικά κορδόνια, είναι μη κακοήθεις βλάβες με αμετάβλητη ιστολογική δομή σε σχέση με τον κανονικό βλεννογόνο. Η αιτία τους είναι ο χρόνιος ερεθισμός από τον καπνό του καπνού ή η εντατική χρήση του οργάνου ομιλίας, π.χ. σε τραγουδιστές.

• πολύποδες στη μύτη

Οι πολύποδες μοιάζουν με ένα τσαμπί σταφύλι, είναι λεία, μαλακά και οι παραρρινικοί κόλποι είναι συνήθως τα μέρη όπου αρχίζουν να αναπτύσσονται και να προσκολλώνται. Οι ρινικοί πολύποδες είναι συχνότεροι σε άτομα με αλλεργική ρινίτιδα και άσθμα.

• πολύποδες στο στομάχι

Στην περίπτωση του στομάχου, οι πολύποδες είναι πάντα αλλαγές που προέρχονται από τον βλεννογόνο, αυτή η δομή αναλαμβάνει:

• υπερπλαστικός πολύποδας, δηλαδή μια δομή που δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού των στομαχικών κυττάρων, χωρίς τάση κακοήθειας
• έναν πολύποδα από τους αδένες του στομαχικού βυθού - μια μικρή αύξηση στον αριθμό τους
• γαστρικό αδένωμα, η μόνη βλάβη επιρρεπής σε κακοήθη μετασχηματισμό

• πολύποδες στο παχύ έντερο

Η παρουσία πολύποδων στο παχύ έντερο είναι πολύ συχνή, εκτιμάται ότι κάθε δεύτερο άτομο άνω των 60 ετών τους έχει. Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικοί, σπάνια οι πολύποδες προκαλούν αιμορραγία, αναιμία ή πίεση στα κόπρανα.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών είναι υπερπλαστικοί πολύποδες. Συνήθως βρίσκονται στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον, είναι μικρά, λεία, αλλά πολυάριθμα, έχουν ιστολογική δομή όπως αυτή του φυσιολογικού επιθηλίου του παχέος εντέρου, οπότε δεν είναι κακοήθη αλλά έχουν μια μικρή τάση κακοήθειας.

Η επόμενη ομάδα είναι νεανικοί πολύποδες, συνήθως εμφανίζονται έως την ηλικία των 5 ετών, η αυθόρμητη ρήξη τους συχνά οδηγεί σε γαστρεντερική αιμορραγία, αλλά αυτές οι αλλαγές δεν εξελίσσονται σε κακοήθη νεοπλάσματα. Δομικά, είναι ένα αμάρτωμα, μια αναπτυξιακή διαταραχή που αποτελείται από ώριμους ιστούς του παχέος εντέρου, αλλά κατανέμονται χαοτικά εντός του πολύποδα.

Οι φλεγμονώδεις πολύποδες εμφανίζονται στον σημαντικά μεταβαλλόμενο βλεννογόνο του εντέρου σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα.

Τα αδενώματα είναι όγκοι που λαμβάνουν τη μορφή πολύποδων. Είναι εξίσου συχνές σε άνδρες και γυναίκες και παρατηρείται επίσης μια ισχυρή οικογενειακή προδιάθεση, ειδικά στην πρώτη γραμμή.

Φυσικά, δεν είναι όλα τα αδενώματα κακοήθη, δηλαδή, τα περισσότερα από αυτά δεν κάνουν μετάσταση ή εισβάλλουν σε γειτονικά όργανα. Δυστυχώς, καθένας από αυτούς μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη διαδικασία και αυτός ο μετασχηματισμός αποδεικνύεται από τη διέλευση δυσπλαστικών (μη φυσιολογικών) κυττάρων από τον βλεννογόνο στα βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.

Ο κίνδυνος αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: πρώτα απ 'όλα, το μέγεθος του πολύποδα, την ιστολογική δομή και τον βαθμό δυσπλασίας, δηλαδή παραμόρφωση της σωστής δομής. Εκτιμάται ότι τα καθιστικά αδενώματα των βλαβών άνω των 4 cm έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου.

Ιστολογικά, υπάρχουν τρεις τύποι αδενωμάτων:

• σωληνοειδή αδενώματα με χαμηλότερη τάση κακοήθειας, είναι τα πιο κοινά και δομικά συνήθως υπολογίζονται.
• Τα χοριακά αδενώματα είναι μεγαλύτερα και πιο επικίνδυνα, παρατηρείται κακοήθης μετασχηματισμός στο 40% αυτών των πολύποδων, ευτυχώς αποτελούν περίπου το 1% όλων των πολύποδων
• tubulo-villous αδενώματα με ενδιάμεσα χαρακτηριστικά

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συνήθως διαγιγνώσκονται κατά λάθος κατά τη διαλογή κολονοσκόπησης, κάθε φορά που λαμβάνεται βιοψία ή αφαιρείται ολόκληρος ο πολύποδας και απαιτείται ιστοπαθολογική αξιολόγηση.

• Κολονοσκόπηση. Πορεία εξέτασης και προετοιμασίας για κολονοσκόπηση

Σήμερα, η εξέταση του ορθού κλύσματος και της ακτινογραφίας γίνεται πολύ σπάνια.

Η ανίχνευση ενός πολύποδα είναι μια ένδειξη για την αφαίρεσή του και γίνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εκτός εάν είναι τεχνικά αδύνατο, π.χ. επειδή το μέγεθος της βλάβης είναι πολύ μεγάλο.

Εάν ο πολύποδας ήταν κακοήθης και δεν απομακρύνθηκε πλήρως, θα πρέπει να αποκοπεί εντός του φυσιολογικού ιστού, μερικές φορές μαζί με μέρος του εντέρου και των λεμφαδένων.

Η παρακολούθηση μετά την πολυπεκτομή πραγματοποιείται ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο. Εάν βρεθεί ότι είναι μικρός (1 ή 2 πολύποδες έως 1 cm), δεν απαιτείται παρακολούθηση, αλλά μπορεί να υποδειχθεί άλλη κολονοσκόπηση μετά από 10 χρόνια.

Ο ενδιάμεσος κίνδυνος, δηλαδή 3 ή 4 αδενώματα ή περισσότερο από 1 cm ή έχουν αλλάξει σημαντικά ιστολογικά, απαιτούν εξέταση ελέγχου μετά από 3 χρόνια.

Στην περίπτωση πολυάριθμων αδενωμάτων άνω των 5 ή άνω των 2 cm, πραγματοποιείται κολονοσκόπηση ελέγχου μετά από ένα έτος.

• Πολύποδες στο λεπτό έντερο

Μέσα σε αυτό, οι πιο συνηθισμένοι είναι οι πολύποδες Peutz και Jeghers, δομικά είναι ένα hamartoma, εμφανίζονται σε νέους.

• Αυχενικοί πολύποδες

Οι ενδοτραχηλικοί πολύποδες είναι αλλαγές που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, είναι μικροί και ομαλοί. Δεν ενέχουν κίνδυνο καρκίνου, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται έλκος μέσα τους, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία.

• Πολύποδες ενδομητρίου

Οι πολύποδες του ενδομητρίου έχουν τη σωστή ιστολογική δομή του ενδομητρίου, επομένως ο κίνδυνος νεοπλασματικού μετασχηματισμού είναι ελάχιστος, ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι αιμορραγία, συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Πολύποδες της μήτρας: τραχήλου της μήτρας και ενδομητρίου. Συμπτώματα και θεραπεία των πολύποδων της μήτρας

• Σύνδρομα οικογενειακής πολυπόσης

Στα σύνδρομα οικογενειακής πολυπόσης, ο αριθμός των πολύποδων στο παχύ έντερο είναι εκατοντάδες ή χιλιάδες, εάν είναι αδενωματώδεις πολύποδες, ο κίνδυνος νεοπλασματικού μετασχηματισμού εκτιμάται στο 100% στην ηλικία των 40.

Οι αδενωματώδεις πολύποδες στους οικογενειακούς πολύποδες δεν είναι μόνο άφθονοι, αλλά έχουν επίσης πολύ μεγαλύτερη τάση κακοήθειας λόγω κληρονομικών μεταλλάξεων (π.χ. στο γονίδιο APC ή MUTYH).

Η διάγνωση ενός τέτοιου συνδρόμου απαιτεί συχνούς ελέγχους, δηλ. Κολονοσκόπηση κάθε χρόνο μετά την ηλικία των 10-12, και στην ηλικία των 20-30 αφαίρεση προφυλακτικού παχέος εντέρου, επιπλέον, η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται κάθε 1-2 χρόνια, επειδή μπορεί επίσης να εμφανιστεί ο κίνδυνος γαστρικών αδενωμάτων. να αυξηθεί.

Παραδείγματα συνδρόμων πολυπότωσης είναι:

• οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP)
• Το σύνδρομο Gardner
• Το σύνδρομο Turcot

Σε ορισμένα σύνδρομα, οι προκύπτοντες πολύποδες δεν είναι κακοήθεις, π.χ. σε νεανική πολυπόρωση, σύνδρομο Peutz-Jeghers, οπότε τόσο συχνά ο έλεγχος και τέτοια ριζικά προληπτικά μέτρα δεν είναι απαραίτητα.