ΧΑΠ: Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) κατατάσσεται τρίτη μεταξύ των αιτιών θανάτου, μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις και καρκίνο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ΧΑΠ; Ποια είναι η θεραπεία; Μιλάμε για ΧΑΠ με ​​καθηγητή. Andrzej M. Fal, επικεφαλής του Τμήματος Εσωτερικών Νοσημάτων και Αλλεργιολογίας του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου του Υπουργείου Εσωτερικών στη Βαρσοβία.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), όλων των ασθενειών "δολοφόνων", δείχνει την πιο έντονη ανοδική τάση. Οι δυτικές χώρες έρχονται πρώτες ως προς την επίπτωση. Μιλάμε στον καθηγητή. Andrzej M. Fal, επικεφαλής του Τμήματος Εσωτερικών Νοσημάτων και Αλλεργιολογίας του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου του Υπουργείου Εσωτερικών στη Βαρσοβία.

• Αντιμετωπίζουμε μια επιδημία;

Καθηγητής Andrzej M. Fal: Αυτό που είναι γνωστό σήμερα για την επιδημιολογική κατάσταση της ΧΑΠ είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι απλώς αδιάγνωστη, αδιάγνωστη και κατά συνέπεια δεν αντιμετωπίζεται. Υπολογίζεται ότι πάνω από 2 εκατομμύρια Πολωνοί πάσχουν από ΧΑΠ. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το NHF καταγράφει μόνο 600.000 διαβουλεύσεις για τη ΧΑΠ ετησίως, το ζήτημα της διάγνωσης και της θεραπείας της ΧΑΠ φαίνεται ιδιαίτερα δραματικό. Κάθε χρόνο, υπάρχουν πάνω από 62.000 νοσηλείες λόγω επιδείνωσης της νόσου. Κατά συνέπεια, οι δαπάνες θεραπείας εξωτερικών ασθενών συγκρίνονται με τις δαπάνες νοσοκομείου σε αναλογία 1: 3,5. Δυστυχώς, υπάρχει επίσης υψηλή θνησιμότητα στην Πολωνία, 15.000 άνθρωποι πεθαίνουν από ΧΑΠ κάθε χρόνο.

• Τι είναι το PoChP;

A.M.F .: Χρόνια, προοδευτική, ανίατη πνευμονοπάθεια, περιορισμός της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό, καταστρέφοντας ανεπανόρθωτα τον πνευμονικό ιστό. Με τα χρόνια, είναι ασυμπτωματικό ή ελαφρώς συμπτωματικό. Η παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, εξασθενεί τη δύναμη και συχνά οδηγεί σε αποκλεισμό από την επαγγελματική και κοινωνική ζωή, επίσης σε μόνιμη αναπηρία, με μόνιμη μείωση της ποιότητας ζωής. Επιπλέον, η ΧΑΠ πρέπει να αντιμετωπίζεται ως συστηματική ασθένεια. Η έρευνα δείχνει ότι η ΧΑΠ αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, οστεοπόρωσης, υψηλής αρτηριακής πίεσης και πολλών άλλων ασθενειών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή είναι πάντα μια αμοιβαία σχέση - οι ασθένειες που συνυπάρχουν με τη ΧΑΠ την καθιστούν πιο σοβαρή. Η ευαισθησία στις αναπνευστικές λοιμώξεις είναι επίσης αυξημένη.

• Μόνο 3 τοις εκατό. ερωτηθέντων μπορούν να πουν τι είναι η ΧΑΠ.

A.M.F .: Αυτό είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα στην πρόληψη - διακοπή της νόσου. Και όχι μόνο στην Πολωνία. Το έλλειμμα γνώσης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου παρατηρείται σε όλα τα γεωγραφικά πλάτη.

• Πόσο κοστίζει η θεραπεία;

A.M.F .: Περίπου 165 εκατομμύρια PLN δαπανώνται ετησίως για θεραπεία ΧΑΠ, εκ των οποίων 125 εκατομμύρια PLN για νοσηλεία, δηλαδή η πιο ακριβή υπηρεσία υγείας. Από την άλλη πλευρά, μόνο 34 εκατομμύρια PLN δαπανούνται για τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών (ειδικοί, οικογενειακοί γιατροί), η οποία θα πρέπει να είναι ο κύριος σύνδεσμος στη φροντίδα ασθενών με ΧΑΠ. Αυτό ισχύει στην Πολωνία. Σε αντίθεση με τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, όπου τα έξοδα φροντίδας εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης, της φαρμακοθεραπείας και της αποκατάστασης, είναι τα πιο αποτελεσματικά όσον αφορά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, το σύστημα δημόσιας υγείας και τα δημόσια οικονομικά. Λειτουργεί και αποδεικνύεται στην πράξη. Τα ποσά που δεν παρατηρούμε είναι έμμεσες δαπάνες - δαπάνες που σχετίζονται με την απουσία από την εργασία, τις παροχές, τις συντάξεις αναπηρίας κ.λπ. Στην Πολωνία, το Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων δαπανά πάνω από 230 εκατομμύρια PLN για το σκοπό αυτό μόνο σε σχέση με τη ΧΑΠ. Εάν η στάση απέναντι τόσο στη θεραπεία ΧΑΠ όσο και στη χρηματοδότησή της παραμένει αμετάβλητη, θα είναι δύσκολο να βελτιωθούν σημαντικά οι δείκτες υγείας.

• Ποια είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ;

A.M.F .: Καπνός καπνού. Όπως έχουν δείξει όλες οι μελέτες, είναι ο κύριος ένοχος της ΧΑΠ. Από τις διαγνωσθείσες περιπτώσεις, το 80% είναι ασθενείς που καπνίζουν.

Μόνο μια άμεση μείωση της έκθεσης σε σκανδάλη, συμπεριλαμβανομένης ιδίως της διακοπής του καπνίσματος και της εφαρμογής της σωστής θεραπείας ταυτόχρονα, είναι σε θέση να επιβραδύνει τη διαδικασία καταστροφής που ξεκίνησε στο αναπνευστικό σύστημα.

Η έρευνα δείχνει επίσης ότι περίπου το 50% των καπνιστών αναπτύσσουν μη αναστρέψιμο περιορισμό της ροής του αέρα στους πνεύμονες και 10-20 τοις εκατό. υπάρχουν κλινικά σημαντικά συμπτώματα ΧΑΠ. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που προσελκύουν την προσοχή είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση, η οποία είναι συχνή και οι επαγγελματικοί παράγοντες που σχετίζονται συχνά με την ιδιαιτερότητα του χώρου εργασίας. Με τη σειρά του, σε χώρες όπου οι φούρνοι καίγονται με οργανικά συντρίμμια, αυτή η έκθεση αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ΧΑΠ. Όπως συμβαίνει με όλες τις χρόνιες ασθένειες, η γενετική προδιάθεση παίζει αναμφίβολα ρόλο. Φυσικά, οι περισσότεροι από τους παράγοντες του χρόνου σχετίζονται μεταξύ τους, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης ΧΑΠ. Ωστόσο, δεν αλλάζει το γεγονός ότι ο καπνός του καπνού είναι η μεγαλύτερη απειλή.

• Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου;

A.M.F .: Δυσκολία στην αναπνοή, καθημερινός πρωινός βήχας, συχνά με αποχρωματισμό των πτυέλων, αξιοσημείωτες αναπνευστικές δυσκολίες, π.χ. κατά την αναρρίχηση των σκαλοπατιών, δυσκολία στη διατήρηση των βημάτων για ένα συνοδό, όταν δεν ήταν πρόβλημα μέχρι πρόσφατα. Δυστυχώς, τέτοια και παρόμοια συμπτώματα συνήθως υποτιμώνται, αγνοούνται και μόνο όταν όλα αυτά γίνονται πραγματικά ενοχλητικά και διαταράσσουν τον κανονικό τρόπο ζωής. Δυστυχώς, συνήθως αποδεικνύεται ότι η ασθένεια έχει ήδη κάνει μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αναπνευστική οδό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να μειωθεί ο αριθμός των παροξύνσεων, οι οποίες έχουν το μεγαλύτερο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών και επιδεινώνουν την υγεία τους. Η ΧΑΠ αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά συχνότερα σε άτομα άνω των 40 ετών.

• Πώς αντιμετωπίζεται η ΧΑΠ;

A.M.F .: Το κλειδί είναι να σταματήσετε τον εθισμό. Μόνο τότε μπαίνει ο ρόλος των ναρκωτικών. Επί του παρόντος, η φαρμακοθεραπεία βασίζεται σε δύο ομάδες φαρμάκων που επεκτείνουν τους αεραγωγούς (βρόγχους). Πρόσφατα, νέα παρασκευάσματα έχουν εισαχθεί και στις δύο ομάδες, αυτή είναι μια σημαντική πρόοδος, δίνοντας στους γιατρούς μια μεγαλύτερη επιλογή θεραπείας, ειδικά επειδή ορισμένα από αυτά τα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα και άλλα δύο φορές την ημέρα. Ένα από τα παρασκευάσματα από την ομάδα των χολινολυτικών μπήκε στους καταλόγους αποζημίωσης, το άλλο περιμένει στη σειρά - βρίσκεται υπό διαπραγμάτευση. Αυτά είναι πολύ καλά νέα για ασθενείς και γιατρούς και - ελπίζω - επίσης μια καλή πρόγνωση για τη σταδιακή αύξηση, ως μέρος της αποζημίωσης, στη διαθεσιμότητα σύγχρονων θεραπειών για χρόνια περιστροφική πνευμονική νόσο.

• Τα φάρμακα χορηγούνται κυρίως με εισπνοή, απευθείας στους βρόγχους.

A.M.F .: Ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή τη σωστή χρήση της συσκευής εισπνοής και στη συνέχεια να το ελέγχει στην πράξη σε κάθε επίσκεψη. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς, αλλά και πολλοί γιατροί, δεν εκτιμούν τη χρήση της σωστής τεχνικής εισπνοής στη συνολική θεραπεία. Η έρευνα δείχνει ότι έως και 50 τοις εκατό. οι ασθενείς χρησιμοποιούν λανθασμένα εισπνευστήρες. Αυτό σημαίνει ότι μόνο ένα κλάσμα της δόσης φτάνει στον προορισμό του, που είναι οι πνεύμονες. Το θέμα είναι ότι με την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης ΧΑΠ και των σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία και τη δημόσια υγεία, δεν πρέπει να χαθεί τίποτα που θα μπορούσε να βοηθήσει στην καταπολέμηση της νόσου γενικά.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τη συσκευή εισπνοής

Εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής. Ρυθμίστε το επιστόμιο πίεσης στη θέση "επιστόμιο προς τα κάτω", στηρίξτε το με τον αντίχειρά σας και τοποθετήστε το δείκτη (ή το μεσαίο) δάχτυλό σας στο δοχείο του φαρμάκου. Αναδεύουμε τη συσκευή εισπνοής έντονα για 5 δευτερόλεπτα. Καθίστε ή σταθείτε και γείρετε το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα πίσω. Αναπνέουμε ήρεμα για λίγο, παίρνουμε μια μακρά αναπνοή, βάζουμε το επιστόμιο της συσκευής εισπνοής στο στόμα μας, παίρνουμε μια αργή, βαθιά αναπνοή, ενώ πιέζουμε το δοχείο του φαρμάκου με το δάχτυλό μας. Κρατάμε τον αέρα για 10 δευτερόλεπτα και τον αφήνουμε αργά. Εκπαιδευτικά βίντεο που δείχνουν πώς να χρησιμοποιείτε διαφορετικές συσκευές εισπνοής στη διεύθυνση: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

μηνιαία "Zdrowie"