Η νεφρική οστεοδυστροφία (νεφρική ραχίτιδα) περιλαμβάνει οστικές αλλαγές σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από διαταραχές του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφορικών, οι οποίες οδηγούν σε ανωμαλίες στο σχηματισμό οστών, την απορρόφηση και την ανοργανοποίηση.
Η νεφρική οστεοδυστροφία (ραχίτιδα) χαρακτηρίζεται από οστικές διαταραχές λόγω αλλαγών στην ισορροπία ασβεστίου-φωσφόρου.
Νεφρική οστεοδυστροφία: τύποι
- οστεοδυστροφία με επιταχυνόμενη ανανέωση των οστών που προκαλείται από δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό και περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Αυτή η οστεοδυστροφία χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάσπαση των οστών και εν μέρει επιταχυνόμενη ανακατασκευή των οστών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ίνωση εμφανίζεται μέσα στη μυελοειδή κοιλότητα.
- οστεοδυστροφία με αργό μετασχηματισμό των οστών - χωρίζεται σε οστεομαλακία, οστεομαλακία αλουμινίου και αδυναμική οστική νόσο. Η οστεομαλακία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της βιταμίνης D ή της αντοχής του οστικού ιστού στη δράση της - τα οστά γίνονται μαλακά και επιρρεπή σε κατάγματα. Η οστεοπάθεια αλουμινίου αναπτύσσεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αλουμίνιο ή σε αιμοκάθαρση που έρχονται σε επαφή με ενώσεις αλουμινίου. αδυναμική οστική νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις βιταμίνης D ή μετά από παραθυρεοειδεκτομή
- οστεοδυστροφία λόγω της συσσώρευσης βήτα-2-μικροσφαιρίνης (αμυλοείδωση αιμοκάθαρσης) κυρίως στα οστά και στις αρθρώσεις σε ασθενείς με αιμοκάθαρση, που συχνά οδηγούν σε συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Νεφρική οστεοδυστροφία: συμπτώματα
Τα χαρακτηριστικά της νεφρικής οστεοδυστροφίας δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά και εμφανίζονται αργά κατά τη διάρκεια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για:
- πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
- μυϊκή αδυναμία
- φαγούρα στο δέρμα
- Μερικές φορές εμφανίζεται οξεία αρθρίτιδα ή ρήξη των τενόντων
- με την εξέλιξη της νόσου, παρατηρούνται παραμορφώσεις και παθολογικά κατάγματα των οστών
- η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο όργανο της όρασης οδηγεί σε διαταραχές της όρασης και επιπεφυκίτιδα
- Η συσσώρευση αλατιού στα νεφρά είναι υπεύθυνη για την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Νεφρική οστεοδυστροφία: διάγνωση
Για τη διάγνωση της νόσου, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου. Επιπλέον, πραγματοποιούνται ακτίνες Χ των οστών και ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας και ακτινογραφίες θώρακα, σπινθηρογραφία οστού, πυκνομετρία και ποσοτική υπολογιστική τομογραφία των οστών. Για να είμαστε σίγουροι, μπορείτε επίσης να κάνετε βιοψία του λαγόνου και να εξετάσετε τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Νεφρική οστεοδυστροφία: θεραπεία
Η θεραπεία της νεφρικής οστεοδυστροφίας συνίσταται κυρίως στη διατήρηση του σωστού μεταβολισμού φωσφορικού ασβεστίου (ασβέστιο ορού, φωσφόρος, επίπεδα παραθυρεοειδικών ορμονών και το προϊόν συγκεντρώσεων ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα) εντός των βέλτιστων ορίων.
Ο στόχος είναι η ομαλοποίηση της παραθυρεοειδούς λειτουργίας (θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού σε μορφές με επιταχυνόμενο μεταβολισμό των οστών και διέγερση της παραθυρεοειδούς λειτουργίας σε αδυναμικά οστά) και στην περίπτωση της οστεοπάθειας αλουμινίου, η εξάλειψη της έκθεσης σε αλουμίνιο και η μείωση του επιπέδου στον ορό του αίματος.
Η οστεομαλακία αντιμετωπίζεται με βιταμίνη D.
Με αμυλοείδωση αιμοκάθαρσης, απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.
Προτεινόμενο άρθρο:
Προφίλ οστών - δοκιμές για την αξιολόγηση της υγείας των οστών και πολλά άλλα
