Διαταραχή οριακής προσωπικότητας (Border Personality Disorder), δηλ. Οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Το Borderline (οριακή διαταραχή προσωπικότητας, συναισθηματικά ασταθή διαταραχή προσωπικότητας) θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές διαταραχές της προσωπικότητας. Οι ασθενείς που αγωνίζονται με αυτό παρουσιάζουν υπερβολική παρορμητικότητα, συχνά έχουν καταθλιπτική διάθεση και αισθάνονται ότι απορρίπτονται όταν αποστασιοποιούνται πραγματικά από άλλους ανθρώπους. Ποια άλλα προβλήματα μπορούν να συσχετιστούν με το οριακό και ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για αυτήν την διαταραχή προσωπικότητας;

Το πρόβλημα μερικές φορές αναφέρεται ως οριακή διαταραχή προσωπικότητας, οριακή διαταραχή προσωπικότητας ή οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Αυτός ο τύπος διαταραχής της προσωπικότητας άρχισε να διακρίνεται στα μέσα του προηγούμενου αιώνα και τα προβλήματα των ασθενών των οποίων οι ασθένειες προέρχονταν από τα όρια των ψυχωτικών και νευρωτικών διαταραχών ορίστηκαν ως οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι ψυχικές διαταραχές στις οποίες οι ασθενείς μαζί τους εμφανίζουν επίμονα χαρακτηριστικά προσωπικότητας και οι προκύπτουσες συμπεριφορές που - χωρίς θεραπεία - είναι εντελώς αμετάβλητες και δεν είναι ευάλωτες σε αλλαγές. Αυτή η ομάδα ψυχιατρικών προβλημάτων περιλαμβάνει διάφορες οντότητες, π.χ. Ιστονική προσωπικότητα, αντικοινωνική προσωπικότητα και αναισθητική προσωπικότητα. Ωστόσο, το πιο ενδιαφέρον και αμφιλεγόμενο είναι ένα εντελώς διαφορετικό είδος διαταραχής της προσωπικότητας - οριακό.

Η συχνότητα της οριακής εμφάνισης μπορεί να θεωρηθεί σχετικά υψηλή - αν και διαφορετικοί συγγραφείς την αξιολογούν διαφορετικά, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, έως και το 3% του πληθυσμού μπορεί να αγωνιστεί με αυτό το πρόβλημα (για σύγκριση, ο επιπολασμός της σχιζοφρένειας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 1%).

Στο παρελθόν, τονίστηκε ξεκάθαρα ότι η συντριπτική πλειονότητα της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας βρίσκεται στις γυναίκες, αλλά σήμερα υποστηρίζεται ότι το πρόβλημα εμφανίζεται με παρόμοια συχνότητα σε εκπροσώπους και των δύο φύλων.

Πίνακας περιεχομένων

1. Όριο: λόγοι
2. Οριακή γραμμή: συμπτώματα
3. Όριο: οι συνέπειες
4. Οριακή γραμμή: διαγνωστικά
5. Οριακή γραμμή: θεραπεία

Ακούστε πώς να αναγνωρίζετε και να αντιμετωπίζετε την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Όριο: λόγοι

Υπάρχουν πολλές έννοιες σχετικά με τις αιτίες της οριακής γραμμής. Πολλά για την παθογένεση αυτής της διαταραχής προσωπικότητας μπορούν να ειπωθούν από ψυχοθεραπευτές που εργάζονται σε διάφορα ρεύματα. σχετικά με τη σημασία των πρωτόγονων αμυντικών μηχανισμών στην παθογένεση της συναισθηματικά ασταθούς προσωπικότητας, δίνεται επίσης μεγάλη προσοχή σε προβλήματα που εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία και τα οποία μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε ανώμαλη ανάπτυξη της προσωπικότητας.

Είναι αξιοσημείωτο ότι η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας είναι πιο συχνή σε άτομα που στα πρώτα χρόνια της ζωής τους εκτέθηκαν σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, π.χ.

• Βία στην οικογένεια
• συνεχής κριτική των γονέων
• συχνές διαμάχες μεταξύ των μελών της οικογένειας
• εμπειρία σοβαρού τραύματος (π.χ. ως αποτέλεσμα βιασμού).

Όταν συζητάμε για τις αιτίες των ορίων, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τη σημασία της σχέσης μεταξύ ενός ατόμου και των γονέων του. Συχνά, η εμφάνιση ενός προβλήματος προηγείται από τον επαναλαμβανόμενο διαχωρισμό από στενούς συγγενείς, τη σωματική βία, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε εσφαλμένη ανάπτυξη δεσμών με τα πλησιέστερα μέλη της οικογένειας.

Αυτό οδηγεί σε δυσκολίες με την νοοτροπία - την ικανότητα κατανόησης της ψυχής των άλλων ανθρώπων. Οι μεθοριακοί ασθενείς συνήθως δεν μπορούν να κατανοήσουν πλήρως τη συμπεριφορά τους και τη συμπεριφορά των ατόμων με τα οποία έρχονται σε επαφή - τελικά αντιμετωπίζουν πολλές δυσκολίες στην αντιμετώπιση διαφόρων δύσκολων γεγονότων.

Οι βιολογικοί παράγοντες μπορεί επίσης να έχουν κάποια επίδραση στην εμφάνιση μιας συναισθηματικά ασταθούς προσωπικότητας. Οι υποστηρικτές αυτών των θεωριών υποστηρίζουν ότι είναι σωστές στο γεγονός ότι σε ορισμένους ασθενείς με οριακή γραμμή, η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, όπως τα αντικαταθλιπτικά, βελτιώνει - αυτό υποδηλώνει ότι τα ανώμαλα επίπεδα νευροδιαβιβαστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές της προσωπικότητας.

Οριακή γραμμή: συμπτώματα

«Με αγαπάς σήμερα, με μισείς αύριο» - το απόσπασμα ενός τραγουδιού από την πολωνική μπάντα Sweet Noise, με έναν τρόπο που αντικατοπτρίζει την ουσία της γραμμής. Μία από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του προβλήματος είναι η σημαντική συναισθηματική αστάθεια - οι ασθενείς με αυτό μπορούν να προσφέρουν στους ίδιους ανθρώπους με πολύ ακραία συναισθήματα, μια στιγμή να τους θεωρούν ως τους αγαπημένους τους και στην άλλη ως τους χειρότερους εχθρούς τους.

Τέτοιες συμπεριφορές οφείλονται στην υψηλή ευαισθησία των ατόμων στα όρια για απόρριψη - εύκολα προσβάλλονται και αθώα σχόλια μπορεί να θεωρηθούν τρομερές προσβολές. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή της προσωπικότητας - από φόβο εγκατάλειψης - μπορούν οι ίδιοι να απορρίψουν άλλους ανθρώπους μόνο για να σταματήσουν να φοβούνται ότι θα απορριφθούν.

Τα προαναφερθέντα προβλήματα μπορεί να ακούγονται μάλλον περίπλοκα, αλλά στην πράξη, ακριβώς αυτά τα διαφορετικά αντιφατικά συναισθήματα αντιμετωπίζουν τα άτομα με οριακά όρια. Βιώνουν συναισθήματα πολύ έντονα, ειδικά συναισθήματα όπως θυμό, οργή. Τείνουν να συνάπτουν έντονες, βραχυπρόθεσμες σχέσεις που τελικά προάγουν συναισθηματικές κρίσεις.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της οριακής γραμμής είναι η δυσανεξία στο άγχος. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν - οι προσαρμοστικές ικανότητές τους σε αυτήν την περίπτωση είναι σημαντικά περιορισμένες, επομένως διάφορα απροσδόκητα συμβάντα μπορεί να αποδιοργανώσουν τη λειτουργία τους και να τους κάνουν να μην μπορούν να συνεχίσουν να ενεργούν.

Ένα άτομο με οριακή οριακή διαταραχή μπορεί να αναλάβει διάφορες δραστηριότητες που στοχεύουν στη μείωση του αντιληπτού άγχους - σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι ασυνήθιστο να κάνετε κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, παρορμητική συμπεριφορά (γρήγορη οδήγηση, τυχαίες σεξουαλικές επαφές) ή ακόμη και αυτοκαταστροφική συμπεριφορά (π.χ. αυτο-ακρωτηριασμός).

Τα οριακά συμπτώματα είναι επίσης διαταραχές της διάθεσης. Οι ασθενείς είναι συχνά ευερέθιστοι, έχουν αλλαγές στη διάθεση και συχνά έχουν χαμηλή διάθεση. Αυτά τα φαινόμενα είναι αρκετά επικίνδυνα - αρκεί να λάβουμε υπόψη τη συναισθηματικά ασταθή παρορμητικότητα που κάνει αυτούς τους ανθρώπους, ειδικά εκείνους που αγωνίζονται με καταθλιπτική διάθεση, να προσπαθήσουν να αυτοκτονήσουν.

Όριο: οι συνέπειες

Το Borderline έχει πολλές διαφορετικές συνέπειες. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να οδηγήσουν μια επιτυχημένη προσωπική ζωή - συχνά συνδέονται με άτομα με τα οποία η σχέση απλά δεν έχει πιθανότητα επιτυχίας. Αξίζει να προσθέσουμε εδώ ότι τα όρια σε μια σχέση δεν είναι ο ιδανικός σύντροφος - λόγω του φόβου της απόρριψης, ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή κρατά τους ανθρώπους σε απόσταση, δεν τους επιτρέπει να πλησιάσουν πολύ, αλλά επίσης δεν τους επιτρέπει να απομακρυνθούν πολύ μακριά.

Μια συναισθηματικά ασταθής προσωπικότητα σχετίζεται επίσης με την αντίδραση με θυμό σε διάφορες δύσκολες καταστάσεις ζωής - ένας ασθενής με αυτό το πρόβλημα συχνά οδηγεί σε διαμάχες και επιχειρήματα.

Το όριο οδηγεί σε δυσκολίες όχι μόνο στην προσωπική ζωή. Τα άτομα που επηρεάζονται από αυτό αντιμετωπίζουν επίσης προβλήματα στην επαγγελματική τους ζωή - λόγω της χαμηλής αυτοεκτίμησης, μπορούν να εργαστούν σε θέσεις κάτω από τα προσόντα τους, εκτός, αρκετά συχνά, για διάφορους λόγους, μπορεί να αισθανθούν την ανάγκη αλλαγής του επαγγελματικού τους περιβάλλοντος και να αναλάβουν εντελώς νέες, όχι απαραίτητα ικανοποιητικές, προκλήσεις εργαζομένων .

Οριακή γραμμή: διαγνωστικά

Ένας ασθενής με οριακά χαρακτηριστικά πρέπει να δει ειδικούς ψυχικής υγείας - ψυχολόγο, ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο.

Κατά τη διάγνωση της συναισθηματικά ασταθούς προσωπικότητας, τα εξειδικευμένα ερωτηματολόγια αξιολόγησης της προσωπικότητας, όπως το MMPI, είναι εξαιρετικά χρήσιμα. Τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται συνήθως από ψυχολόγους, αλλά αξίζει να προσθέσετε εδώ ότι για να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωση - αξίζει να πάτε σε ψυχίατρο.

Τα όρια πρέπει να διαφοροποιηθούν, μεταξύ άλλων με αλλαγές στη συμπεριφορά που προκύπτουν από κατάχρηση ουσιών, διαταραχές της διάθεσης (ειδικά διπολική διαταραχή), ψυχωτικές διαταραχές και άλλες διαταραχές προσωπικότητας.

Οριακή γραμμή: θεραπεία

Μια μέθοδος είναι θεμελιώδης για τη θεραπεία της οριακής νόσου: ψυχοθεραπεία. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλές διαφορετικές δυσκολίες που σχετίζονται με αυτήν την περίπτωση - πρώτα απ 'όλα, οι οριακοί ασθενείς σπάνια αποφασίζουν να το αναλάβουν μόνοι τους και αναζητούν τις αιτίες των συνεχών δυσκολιών τους σε άλλους παρά στους ίδιους.

Μια συναισθηματικά ασταθής προσωπικότητα είναι μια πρόκληση για πολλούς θεραπευτές - οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή της προσωπικότητας μπορούν να προκαλέσουν ακραία συναισθήματα σε αυτά, που κυμαίνονται από συμπόνια και προθυμία να βοηθήσουν με κάθε κόστος, έως και την απροθυμία διεξαγωγής θεραπείας.

Η μακροχρόνια ψυχοθεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη στην περίπτωση οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, απαιτούν ακόμη και φαρμακολογική θεραπεία.

Οι απόψεις σχετικά με τα πλεονεκτήματα της οριακής φαρμακοθεραπείας χωρίζονται. Υπάρχουν επιστημονικές αναφορές που υποστηρίζουν κάποια αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών, των αντιψυχωσικών (ειδικά των άτυπων) και των φαρμάκων που σταθεροποιούν τη διάθεση. Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, τονίζεται ότι η φαρμακολογική θεραπεία σε ασθενείς με οριακές οριακές διαταραχές ξεκινά καλύτερα όταν έχουν διαταραχές της διάθεσης, σοβαρές εκδηλώσεις φαρμάκων ή ψυχωτικά συμπτώματα.

Διαβάστε επίσης:

• Transference Focused Therapy (TFP) - μια μέθοδος θεραπείας ασθενών με οριακό όριο
• Πώς να ζήσετε με ένα άτομο που πάσχει από οριακό όριο;
• Κυκλοφρένεια, ή μονοπολική ή διπολική διαταραχή
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπεία

Πηγές:

1. "Ψυχιατρική", επιστημονικός συντάκτης M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Βαρσοβία 2011
2. "Ψυχιατρική. Ένα βιβλίο για μαθητές », B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. And Polish J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek Α.: Διαταραχή οριακής προσωπικότητας - πώς να την αναγνωρίσετε, πώς να την αντιμετωπίσετε ;, Psychiatria po Diplie, Δεκέμβριος 2013, 21-25
4. "Γραμμή πρακτικής για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή οριακής προσωπικότητας", διαδικτυακή πρόσβαση

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.