Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - νέες μέθοδοι θεραπείας

Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης. Επιστρέφουν γρήγορα στα πόδια τους και είναι ασφαλείς. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο. Όταν η αποκατάσταση και η φαρμακολογική θεραπεία δεν βοηθούν και η σπονδυλική στήλη πονάει ακόμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σωτηρία.

Αυτές οι υπερσύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι είναι λιγότερο επεμβατικές από τη συμβατική χειρουργική - μειώνουν το χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο και το χρόνο ανάρρωσης και δεν αφήνουν σημάδια. Ωστόσο, αξίζει να συνειδητοποιήσουμε ότι καμία θεραπεία δεν θεραπεύεται με θαυματουργό τρόπο, μόνο εξαλείφει ή τουλάχιστον μειώνει σημαντικά τον πόνο. Μετά από αυτό, πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία και να αποφύγετε ό, τι δεν είναι καλό για τη σπονδυλική στήλη (μεγάλη συνεδρίαση, ανύψωση, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, άγχος). Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την αιτία του πόνου στην πλάτη.

Vertebroplasty - μια μέθοδος θεραπείας συμπεριλαμβανομένης σπονδυλικά κατάγματα στην οστεοπόρωση

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία οστεοπορωτικών σπονδυλικών καταγμάτων, αιμαγγειωμάτων και όγκων. Ανακουφίζει τον πόνο και ενισχύει το χαλασμένο νωτιαίο σώμα. Η επιλεξιμότητα για τη διαδικασία βασίζεται στο αποτέλεσμα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (η αντένδειξη είναι βλάβη στο πίσω τοίχωμα του σπονδυλικού σώματος). Η διαδικασία περιλαμβάνει την πλήρωση του σπασμένου άξονα με τσιμέντο οστών. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά στον ασθενή χορηγείται επίσης ενδοφλέβια φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής κοιμάται, αλλά χωρίς διασωλήνωση, και υπάρχει επαφή μαζί του.

• Πώς γίνεται: Κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγεται μια ειδική βελόνα στον άξονα μέσω τομής δέρματος 2 mm, μέσω της οποίας τροφοδοτείται το τσιμέντο. Ο γιατρός παρακολουθεί το τσιμέντο απλωμένο μέσα στο οστό στην οθόνη. Μερικοί χρησιμοποιούν επίσης έναν παράγοντα αντίθεσης για να βεβαιωθούν ότι το πίσω τοίχωμα του σπονδυλικού σώματος δεν έχει υποστεί ζημιά (κίνδυνος διαρροής τσιμέντου στο νωτιαίο κανάλι). Κατά τη ρύθμιση, η θερμοκρασία του τσιμέντου αυξάνεται περίπου στους 70 ° C, καταστρέφοντας τις νευρικές απολήξεις μέσα στον άξονα (πήξη), η οποία φέρνει άμεσο αναλγητικό αποτέλεσμα. Συνήθως γεμίζονται 1-2 σπόνδυλοι. Η συμπλήρωση ενός διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα. Μετά τη διαδικασία: Μετά από 2 ώρες, μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι, να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Για μερικές ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, παίρνετε ένα παυσίπονο.
• Πιθανό περίπλοκο: Μπορεί να συμβεί διαρροή τσιμέντου (έως και 50% των περιπτώσεων), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι επικίνδυνο και δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν διαρροές στο νωτιαίο κανάλι, που μπορεί να προκαλέσουν πόνο, μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια, μερικές φορές πάρεση, καθώς και διαρροές στα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να προκαλέσουν εμβολή. Εάν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, ώστε να μπορεί να ελέγξει τι συνέβη χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και να ξεκινήσει θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.
• Πόσο κοστίζει: Πρόσφατα, η διαδικασία πραγματοποιήθηκε από ορισμένα δημόσια κέντρα στο πλαίσιο του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Σε μια ιδιωτική κλινική πρέπει να πληρώσετε 4-8 χιλιάδες. PLN.

Γιατί πονάει η σπονδυλική στήλη

Τις περισσότερες φορές οφείλεται στην ισοπέδωση των δίσκων (δίσκων) που διαχωρίζουν τους παρακείμενους σπονδύλους μεταξύ τους. Οι σπόνδυλοι αρχίζουν να φορούν, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται λεπτότερος και λεπτότερος, εμφανίζονται γρατσουνιές και ανομοιομορφία. Αργά ή γρήγορα, υπάρχει μετατόπιση του πυρήνα του πυρήνα (εξάρθρωση του δίσκου) ή κήλη του πυρήνα pulposus (πρόπτωση του δίσκου).

Κυκλοπλαστική μπαλονιού - μια λειτουργία στη σπονδυλική στήλη που αποκαθιστά τους σπονδύλους

Πρόκειται για μια καινοτόμο μέθοδο που χρησιμοποιείται στον κόσμο εδώ και 10 χρόνια σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από οστεοπόρωση, καρκίνο ή τραύμα. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα νέο κάταγμα του σπονδυλικού σώματος που επιβεβαιώνεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνθήκες μιας ημέρας χειρουργικής επέμβασης. Έχει το πλεονέκτημα έναντι των σπονδυλοπλαστών ότι όχι μόνο ενισχύει τους άξονες, αλλά και ανοικοδομεί το ύψος τους. Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία.

• Πώς γίνεται: Μέσω μιας τομής 2-3 mm του δέρματος υπό έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγονται ειδικά μπαλόνια στο εσωτερικό του σπασμένου σπονδύλου χρησιμοποιώντας έναν ειδικό οδηγό. Στη συνέχεια γεμίζουν με υγρό αντίθεσης. Τα διογκωμένα μπαλόνια έχουν σχεδιαστεί για να αναδημιουργούν σπασμένους τοίχους με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Στη συνέχεια αδειάζονται και αφαιρούνται και ο χώρος που προκύπτει γεμίζεται με τσιμέντο, προσθέτοντας στο ύψος του άξονα. Η υψηλή θερμοκρασία του τσιμέντου (περίπου 70 ° C) καταστρέφει τις νευρικές απολήξεις εντός του άξονα, η οποία έχει επιπλέον αναλγητικό αποτέλεσμα. Ο κίνδυνος διαρροής τσιμέντου σε αυτήν την περίπτωση είναι ελάχιστος. Ένα είδος κελύφους οστών σχηματίζεται γύρω από το μπαλόνι από το συμπιεσμένο δοκιδωτό οστό του σπονδυλικού σώματος, το οποίο μειώνει την πιθανότητα διαφυγής του τσιμέντου προς τα έξω. Η θεραπεία σε έναν σπόνδυλο διαρκεί περίπου μία ώρα
• Μετά τη διαδικασία: Στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτικά με ισχυρό παυσίπονο (το τσιμέντο διαλύει το οστό, προκαλώντας πόνο). Αφού ξυπνήσει, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει και να φύγει από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών. Μετά από μια εβδομάδα, τα ράμματα αφαιρούνται και μετά από μερικές εβδομάδες μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά. Σε 90 τοις εκατό οι ασθενείς καταφέρνουν να απαλλαγούν από τον πόνο, ενώ στους υπόλοιπους ασθενείς μειώνεται η έντασή του. Το τσιμέντο ενισχύει τους γεμισμένους σπονδύλους, εμποδίζοντας τους να σπάσουν.
• Πιθανές επιπλοκές: Συμβαίνει ότι υπάρχουν κατάγματα των σπονδύλων δίπλα σε αυτά γεμάτα με τσιμέντο.
• Πόσο κοστίζει: Ως μέρος του ταμείου, η διαδικασία εκτελείται από μερικά δημόσια κέντρα. Σε μια ιδιωτική κλινική πρέπει να πληρώσετε περίπου 18.000. PLN.

Πυρηνικοπλαστική χρησιμοποιώντας την τεχνική κομπλίωσης - διαδερμική χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής δισκοπάθειας

Η μέθοδος, που αναπτύχθηκε το 1995, είναι μια σημαντική ανακάλυψη στη διαδερμική χειρουργική επέμβαση για οσφυϊκή δισκοπάθεια. Επιτρέπει τη διάσπαση του ιστού του δίσκου και τη πίεση στη ριζική νευρική ρίζα που μειώνεται κατά 60-70 ° C, η οποία είναι πολύ χαμηλότερη από ότι σε άλλες διαδικασίες (π.χ. χρήση λέιζερ), μειώνοντας τα μετεγχειρητικά παράπονα και τον κίνδυνο επιπλοκών (βλάβη σε γειτονικούς ιστούς, ερεθισμός των νεύρων) . Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που επιμένει για πάνω από 6 μήνες παρά τη θεραπεία. Ασθενείς με το λεγόμενο κλειστή κήλη, με μικρές εκφυλιστικές αλλαγές, χωρίς σημαντική στένωση του αυλού του νωτιαίου σωλήνα. Πριν από τη διαδικασία, εγχέομαι ενδοφλεβίως ένα αντιβιοτικό καθώς και ένα ηρεμιστικό και αναισθητικό. Ο ασθενής κοιμάται ελαφρώς, το θέμα είναι ότι μπορεί να αντιδράσει στον πόνο που προκαλείται, για παράδειγμα, από ερεθισμό των νεύρων. Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

• Πώς γίνεται: Κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ, ο δίσκος τρυπάται και χορηγείται αντίθεση για να διασφαλιστεί ότι ο ινώδης δακτύλιος δεν είναι πλήρως σπασμένος. Εάν αποδειχθεί ότι διακόπτεται, η λειτουργία διακόπτεται καθώς ενδέχεται να μην φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.) Στη συνέχεια, μέσω μιας τομής 1-2 mm, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας με ηλεκτρόδιο στον πυρήνα του πολτού, ο οποίος δημιουργεί ένα τόξο πλάσματος (σαν να λάμπει με κρύο φως), διασπώντας τα σωματίδια του δίσκου σε σωματίδια νερού και διοξειδίου του άνθρακα. Το ηλεκτρόδιο αλλάζει τη θέση του έξι φορές, μειώνοντας τον όγκο του πνευμονικού πυρήνα κατά 1-20%. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου μειώνεται σημαντικά, επιτρέποντας την έξοδο της προεξοχής. Το προκύπτον υλικό αφαιρείται από μια μονάδα αναρρόφησης συνδεδεμένη στο ηλεκτρόδιο. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση: ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τις πρώτες ημέρες, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο με δυσφορία στο σημείο παρακέντησης. Μπορεί να ανακουφιστεί με εφαρμογή πάγου και λαμβάνοντας μη στεροειδή παυσίπονα. Σημαντική βελτίωση παρατηρείται μετά από 1-2 εβδομάδες. Η παρατεταμένη συνεδρίαση για 2 εβδομάδες πρέπει να αποφεύγεται. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μετά από λίγες μέρες, αλλά κάθε 30-40 λεπτά πρέπει να σηκωθείτε από το γραφείο σας για λίγα λεπτά. Ο δίσκος επουλώνεται 4-6 εβδομάδες.
• Πιθανές επιπλοκές: Εμφανίζονται πολύ σπάνια (π.χ. μόλυνση του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή συχνότερα προσωρινή αισθητηριακή διαταραχή στο χέρι ή το πόδι, ανάλογα με το χειρουργικό τμήμα).
• Πόσο κοστίζει: Θεραπεία σε ιδιωτική κλινική 5 - 7 χιλιάδες. PLN.

Ελαφρώς επεμβατική χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - Αφαίρεση ενδοσκοπικού δίσκου

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας προεξοχής, κήλης ή ενός παρατεταμένου πυρήνα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

• Πώς γίνεται: Σε απόσταση περίπου 15 cm από τη σπονδυλική στήλη (στο πλάι), ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα (περίπου 2 cm, κατά τη διάρκεια της κλασικής χειρουργικής επέμβασης 5-10 cm) - ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω αυτού (μια συσκευή με ενσωματωμένη κάμερα, η οποία η οπτική ίνα μεταδίδει την εικόνα του πεδίου λειτουργίας στην οθόνη). Στη συνέχεια, παρατηρεί το εσωτερικό του νωτιαίου σωλήνα στην οθόνη και χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία για την αφαίρεση του δίσκου. Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, φοράει ράμμα και ντύσιμο. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.
• Μετά τη διαδικασία: Στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτικά και παυσίπονο. Μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες. Η ανάρρωση διαρκεί 1-3 εβδομάδες.
• Πιθανές επιπλοκές: Εξαιρετικά μπορεί να συμβεί λοίμωξη στον μεσοσπονδύλιο χώρο.
• Πόσο κοστίζει: Η θεραπεία επιστρέφεται. Σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, κοστίζει 8-10 χιλιάδες. PLN.