Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά - η βιολογική θεραπεία δεν είναι ακόμη διαθέσιμη

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Επιπλέον, οι νέοι ασθενείς συχνά δεν ανταποκρίνονται στην τυπική θεραπεία. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η σύγχρονη βιολογική θεραπεία, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ περιορισμένη ή καθόλου διαθέσιμη, ειδικά για τους νεότερους ειδικούς στο συνέδριο «Σταματήστε τις διακρίσεις στην πρόσβαση σε βιολογική θεραπεία! Ας είναι η υγεία, όχι η ηλικία, που αποφασίζει », που διοργανώθηκε από την Πολωνική Εταιρεία για την Υποστήριξη των ατόμων με μη ειδική φλεγμονή των εντέρων" J-elita "στις 19 Μαΐου, δηλαδή την Παγκόσμια Ημέρα της Μη Ειδικής Εντεροκολίτιδας.

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD) είναι χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες. Περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ελκώδης κολίτιδα (UC) και νόσος του Crohn (L-C) και μικροσκοπική κολίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η IBD επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών, αν και παρατηρείται επίσης αύξηση της συχνότητας των μικρών παιδιών. Είναι οι νεότεροι που βρίσκονται στη χειρότερη κατάσταση, επειδή η ασθένεια είναι συνήθως πιο σοβαρή σε σχέση με τους ενήλικες ασθενείς. Η ελπίδα για ύφεση (τη στιγμή που τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς), η αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και η βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι η βιολογική θεραπεία για τη μείωση της φλεγμονής. Δυστυχώς, στην Πολωνία, οι νέοι ασθενείς έχουν πιο περιορισμένη πρόσβαση σε σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία από τους ενήλικες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη αδύνατο.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά - αιτίες

Οι αιτίες της IBD δεν είναι γνωστές μέχρι τώρα. Είναι γνωστό ότι η ασθένεια δεν προκαλείται από αλλεργίες ή δυσανεξία στα τρόφιμα. Διαπιστώθηκε επίσης ότι τρεις παράγοντες (ο καθένας εξίσου) παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή του - γενετικοί, ανοσολογικοί και περιβαλλοντικοί, δηλαδή - ως αποτέλεσμα περιβαλλοντικών παραγόντων, άτομα με γενετική προδιάθεση και ανοσολογικές διαταραχές αναπτύσσουν χρόνια φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος - εξηγεί καθηγητής Witold Bartnik από το Τμήμα Γαστρεντερολογίας και Ηπατολογίας, CMKP στο Κέντρο Ογκολογίας στη Βαρσοβία. Είναι λίγο διαφορετικό με το νεότερο. - Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο ρόλος των γενετικών προδιαθετικών παραγόντων - σημειώνει ο Δρ. ιατρ. Piotr Albrecht, προϊστάμενος του Τμήματος Γαστρεντερολογίας, Παιδικής Διατροφής και Παιδιατρικής του Ανεξάρτητου Δημόσιου Νοσοκομείου Παιδικής Διδασκαλίας στη Βαρσοβία.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά - συμπτώματα

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά είναι πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες, σημειώνει ο Δρ Albrecht. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νόσου του Crohn, ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται στο 87% των ανθρώπων. ο νεότερος. Για σύγκριση - μόνο 53 τοις εκατό. άρρωστοι ενήλικες παραπονιούνται για αυτήν την ασθένεια.

Οι νεότεροι πιο συχνά (33% των περιπτώσεων) από τους ενήλικες (13%) εμφανίζουν σοβαρές υποτροπές

Από την άλλη πλευρά, ο πυρετός εμφανίζεται στο 74%. μικρούς ασθενείς και μόνο στο 35 τοις εκατό. ενήλικες. Μόνο η διάρροια (μερικές φορές με πρόσμειξη βλέννας και αίματος) είναι πιο συχνή σε ενήλικες (80% των ασθενών) από ό, τι στα παιδιά (55%). Η χαρακτηριστική τριάδα των συμπτωμάτων, κοιλιακός πόνος, διάρροια και απώλεια βάρους, εμφανίζεται στο 25% των ασθενών. άρρωστα παιδιά.

ΚΑΛΟ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ >> ΧΡΟΝΙΚΗ Διάρροια: ποια είναι η χρόνια διάρροια και ποιες είναι οι αιτίες της;

Εκτός από την απώλεια βάρους, υπάρχει επίσης καθυστέρηση στην ηλικία του σκελετού και τη σεξουαλική ωρίμανση - 75%. τα κορίτσια δεν παίρνουν την περίοδο μέχρι την ηλικία των 16 ετών.

Επιπλέον, ασθένειες που συνοδεύουν το IBD (π.χ. ηπατική νόσος, οφθαλμικές παθήσεις, πόνος ή / και αρθρίτιδα) εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά - θεραπεία

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία που να μπορεί να θεραπεύσει το IBD, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα της νόσου. Στην Πολωνία, το επίπεδο επιστροφής βασικών φαρμάκων (μεσαλαζίνη, ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή) βρίσκεται σε ικανοποιητικό επίπεδο.

Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με IBD έως 19.ετών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του εντέρου είναι υψηλός και ανέρχεται σε πάνω από 40%.

Δυστυχώς, η τυπική θεραπεία συχνά δεν είναι πολύ αποτελεσματική στα παιδιά λόγω παρενεργειών ή δυσκολιών στην ύφεση. Οι μικροί ασθενείς χρειάζονται σύγχρονη, πιο αποτελεσματική θεραπεία. Ένα παράδειγμα είναι η βιολογική θεραπεία που ανακουφίζει τα συμπτώματα και αποτρέπει την επανεμφάνισή τους στους περισσότερους ασθενείς. Είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση και μια ευκαιρία να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές. Χάρη σε μια τέτοια θεραπεία, τα άρρωστα παιδιά έχουν την ευκαιρία να αναπτυχθούν σωστά, να πάνε στο σχολείο κανονικά και να παίξουν με τους συνομηλίκους τους.

Τι είναι τα βιολογικά φάρμακα;

Τα βιολογικά φάρμακα δρουν αντιδρώντας στα μόρια του ανοσοποιητικού συστήματος: κυτοκίνες, υποδοχείς κυτοκίνης ή κύτταρα. Τα περισσότερα βιολογικά φάρμακα είναι τα λεγόμενα μονοκλωνικά αντισώματα. Το μόριο στο οποίο κατευθύνονται τα περισσότερα φάρμακα είναι TNF-άλφα (παράγοντας νέκρωσης όγκων). Η αυξημένη συγκέντρωσή του βρίσκεται στον μεταβλητό εντερικό βλεννογόνο, όπου προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Ανάλογα με τη δομή των αντισωμάτων, είναι γνωστό ότι πολλά παρασκευάσματα μειώνουν τη συγκέντρωσή του. Στην Πολωνία καταγράφονται δύο φάρμακα - το infliximab και το adalimumab (το τελευταίο στην Πολωνία δεν είναι διαθέσιμο για παιδιά, μόνο για ενήλικες). Η βιολογική θεραπεία υποτίθεται ότι θέτει σε ύφεση για όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο, ακόμη και μόνιμα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν η βιολογική θεραπεία εισαχθεί το συντομότερο δυνατό (εντός των δύο πρώτων ετών της νόσου).

Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή στην Πολωνία η βιολογική θεραπεία είναι ακόμη δύσκολη στην πρόσβαση για ασθενείς με IBD - ειδικά για παιδιά - λόγω υπερβολικά περιοριστικών κριτηρίων για την καταλληλότητα για το πρόγραμμα φαρμάκων. Σύμφωνα με τον καθηγητή Το Bartnik είναι ένα μεγάλο σφάλμα συστήματος που προκύπτει από τους νομικούς κανονισμούς που ισχύουν στην Πολωνία. - Στις περισσότερες χώρες, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενέστερα ασθενείς, δυστυχώς όχι στη χώρα μας - τονίζει ο καθηγητής. Μελισσοκόμος.

Στην Πολωνία, η πρόσβαση στη βιολογική θεραπεία έχει 2,8%. άρρωστος. Στην Ευρώπη, είναι μόνο χειρότερο στη Ρουμανία, τη Βουλγαρία και τη Λετονία

Η βιολογική θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα περιορίζεται σε τρεις δόσεις. Τα παιδιά με UC δεν έχουν πρόσβαση σε αυτό. Αντιθέτως, η βιολογική θεραπεία ασθενών (ενηλίκων και παιδιών) που πάσχουν από νόσο του Crohn χρηματοδοτείται μόνο για 12 μήνες (δεν μπορεί να επεκταθεί ή να επανεκκινηθεί στα πρώτα συμπτώματα επιδείνωσης) και τα κριτήρια ένταξης για το θεραπευτικό πρόγραμμα είναι πολύ αυστηρά και υπερβολικά. Δείχνουν ότι μόνο ένας ασθενής που είναι εξαιρετικά εξαντλημένος από την ασθένεια, όταν οδηγεί σε σοβαρή κατάσταση και εξάντληση του οργανισμού, έχει την πιθανότητα να λάβει τυπική θεραπεία στην ΕΕ. Επιπλέον, οι ενήλικες έχουν πρόσβαση και στα δύο βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του C. L-C (το πρώτο είναι το infliximab, το δεύτερο - adalimumab) και τα παιδιά μόνο στο πρώτο. Το Adalimumab είναι αφιερωμένο για χρήση στο σπίτι, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί σας πρέπει να έρθει στο νοσοκομείο για να λάβει το adalimumab. Έτσι, εκτίθενται άσκοπα σε νοσοκομειακές λοιμώξεις που μπορεί να επιδεινώσουν την υγεία τους.

- Εργαζόμαστε για να καταστήσουμε τη βαθμολογία των προσόντων για θεραπεία στην Πολωνία ευνοϊκή για τη θεραπεία, ως λιγότερο περιοριστική. Ως περιβάλλον, μπορούμε να προσφύγουμε σε αυτό το θέμα. Όλα βρίσκονται στα χέρια του Υπουργού Υγείας - λέει ο καθηγητής. Μελισσοκόμος. - Πιστεύω ότι θα παρατηρηθεί η ανάγκη αλλαγών σε αυτό το θέμα - προσθέτει. Ενώ ο Δρ hab. Ο Małgorzata Mossakowska - ο ιδρυτής και μακροπρόθεσμος πρόεδρος της Πολωνικής Εταιρείας για την υποστήριξη των ατόμων με IBD "J-elita" - τόνισε ότι η Εταιρεία κάλεσε επανειλημμένα στον Υπουργό Υγείας να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών με IBD, αλλά χωρίς αποτέλεσμα.

Περισσότερες πληροφορίες για το IBD μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο της Πολωνικής Εταιρείας για την υποστήριξη ατόμων με IBD "J-elita".