ΑΝΑΤΑΡΑΧΉ ΤΗΣ ΒΑΛΒΊΔΑΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΉΣ - ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Αναταραχή της βαλβίδας της αορτής - συμπτώματα και θεραπεία

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι ένα καρδιακό ελάττωμα που μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για πολλά χρόνια, συμβάλλοντας στη συστηματική βλάβη της καρδιακής λειτουργίας. Η παλινδρόμηση της αορτής κινδυνεύει, μεταξύ άλλων άτομα με υπέρταση και αθηροσκλήρωση, καθώς και άτομα που έπασχαν από σύφιλη. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της παλινδρόμησης της αορτής. Ποια είναι η θεραπεία αυτού του τύπου ελαττώματος;

Η αορτική παλινδρόμηση είναι ένα καρδιακό ελάττωμα στο οποίο τα φύλλα της αορτικής βαλβίδας κλείνουν σωστά, προκαλώντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω από την αορτή προς την αριστερή κοιλία.

Αορτική παλινδρόμηση - τι είναι αυτό;

Η αορτική βαλβίδα (αορτική βαλβίδα) είναι μία από τις δύο αρτηριακές βαλβίδες στην καρδιά. Η λειτουργία του είναι να αποτρέπει τη ροή του αίματος από την αορτή στην αριστερή κοιλία. Μια σωστά λειτουργούσα αορτική βαλβίδα ανοίγει όταν οι κοιλίες συστέλλονται, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει από την αριστερή κοιλία στην αορτή και στη συνέχεια κλείνει όταν χαλαρώνει για να αποτρέψει το αίμα να ρέει πίσω. Όταν η αορτική βαλβίδα δεν κλείνει εντελώς, περισσότερο αίμα από ό, τι χρειάζεται συσσωρεύεται στην αριστερή κοιλία, υπερφορτώνοντας την κοιλία και βλάπτοντας σταδιακά τη λειτουργία της. Υπάρχει επίσης μια διεύρυνση του μεγέθους της καρδιάς, το οποίο στη συνέχεια αναφέρεται ως καρδιά βουβάλου.

Αορτική παλινδρόμηση: οξεία και χρόνια

Λαμβάνοντας υπόψη τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου της αορτικής βαλβίδας, η παλινδρόμηση μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια. Μιλάμε για χρόνια παλινδρόμηση της αορτής όταν το παλινδρομικό αίμα οδηγεί σε αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας και της υπερφόρτωσης του όγκου και της αντισταθμιστικής υπερτροφίας των μυών. Σε αυτήν την περίπτωση, το σύνολο των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ενδέχεται να μην εμφανίζεται πάντα. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, όταν το ελάττωμα επιδεινώνεται και η καρδιά αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας μειώνεται, ο ασθενής παραπονείται για αναπνευστική και κυκλοφορική ανεπάρκεια. Από την άλλη πλευρά, μιλάμε για οξεία παλινδρόμηση της αορτής όταν οι διαταραχές της ροής του αίματος εμφανίζονται γρήγορα.

Διαβάστε επίσης: Καρδιακές παθήσεις. Ποιες καρδιακές παθήσεις μπορεί να σας ενοχλήσουν καθώς μεγαλώνετε; Πρέπει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο; Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (σύνδρομο Barlow)

Αορτική παλινδρόμηση - αιτίες

συγγενής - μη φυσιολογική, εκτός από βλάβη τριλοβαλβίδας στα φυλλάδια βαλβίδων σε άλλες συγγενείς δυσπλασίες
βλάβη βαλβίδας ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών κατά τη διάρκεια: μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας ή ρευματικού πυρετού, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
διεύρυνση ή βλάβη στην ανερχόμενη αορτή ως αποτέλεσμα: αρτηριακή υπέρταση, σύνδρομο Marfan, αορτίτιδα, αορτική ανατομή, αθηροσκλήρωση, σύφιλη, τραύμα

Εάν οι αιτίες της παλινδρόμησης είναι άγνωστες, μιλάμε για ιδιοπαθή παλινδρόμηση.

Αορτική παλινδρόμηση - συμπτώματα

Η χρόνια παλινδρόμηση της αορτής είναι συνήθως ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Η κόπωση είναι το πιο συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα.

Η οξεία παλινδρόμηση της αορτής εκδηλώνεται συχνότερα από:

ταχέως αναπτυσσόμενη δύσπνοια
περιορισμένη ανοχή στην άσκηση
πόνος στην αορτική ανατομή
αίσθημα παλμών

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα της νόσου που οδήγησαν σε παλινδρόμηση.

Μερικές φορές υπάρχουν επίσης συμπτώματα παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας, όπως ζάλη ή προσωρινή λιποθυμία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πορεία της οξείας παλινδρόμησης της αορτής εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Σπουδαίος

Ο καρδιακός ρυθμός, γνωστός ως "παλμός ram", είναι επίσης συγκεκριμένης φύσης. Ισχυρός σφαγίτινος παλμός μπορεί να προκαλέσει το κεφάλι να τρέμει σε συγχρονισμό με τον ρυθμό της καρδιάς.

Αορτική παλινδρόμηση - διάγνωση

Το πρώτο στάδιο του διαγνωστικού κύκλου είναι η εξέταση στηθοσκοπίου. Η υποψία της στένωσης της αορτής προκαλείται από την παρουσία ενός «φουσκωμένου» (μαλακού, υψηλού τόνου) διαστολικού μουρμουρίσματος. Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση είναι επίσης χαρακτηριστικές. Στη συνέχεια παρατηρείται μεγάλη διαφορά μεταξύ των συστολικών και διαστολικών πιέσεων και η διαστολική πίεση μπορεί να είναι πρακτικά μη ανιχνεύσιμη. Αυτή η διαφορά είναι σαφώς αισθητή, ειδικά στα άνω και κάτω άκρα.

Στη συνέχεια εκτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), το οποίο μπορεί να δείξει σημάδια υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας και σάρωση στο στήθος (ακτινογραφία). Σε χρόνια παλινδρόμηση, η εικόνα δείχνει μεγέθυνση και διαστολή της αριστερής κοιλίας και διαστολή της ανερχόμενης αορτής και της αορτικής αψίδας.

Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση είναι καθοριστική για τη διάγνωση και την αξιολόγηση του σταδίου του ελαττώματος. Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού του ελαττώματος, της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, των διαστάσεων των καρδιακών κοιλοτήτων και της ανερχόμενης αορτής, και πιθανής βλάβης στα φυλλάδια της βαλβίδας ως αποτέλεσμα π.χ. φλεγμονής.

Αορτική παλινδρόμηση - θεραπεία

Στην περίπτωση ήπιας και μέτριας ανωμαλίας, όταν δεν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα και διατηρείται η φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, δεν απαιτείται θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι θεραπείας: συντηρητική και επεμβατική.

1. Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι φαρμακολογική θεραπεία βασισμένη σε αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει το κύμα παλινδρόμησης, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με σοβαρή χρόνια παλινδρόμηση (επίσης με φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας).

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε άτομα που, λόγω της σοβαρής γενικής τους κατάστασης, δεν μπορούν να τύχουν χειρουργικής επέμβασης.

Η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την άμεση ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος

Σε άτομα με παλινδρόμηση της αορτής, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας με προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών, ειδικά πριν από τις προγραμματισμένες διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένων των οδοντικών διαδικασιών).

2. Επεμβατική θεραπεία

Η επεμβατική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αντικατάσταση βλάβης με τεχνητή βαλβίδα. Συχνά πραγματοποιείται ταυτόχρονη εμφύτευση της ανερχόμενης αορτής. Η επεμβατική θεραπεία χρησιμοποιείται για οξεία παλινδρόμηση της αορτής, διαστολή της ανερχόμενης αορτής και σοβαρή παλινδρόμηση.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη σοβαρότητα του ελαττώματος και τον βαθμό σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας. Η περιεγχειρητική θνησιμότητα είναι περίπου 3-8%.

Προτεινόμενο άρθρο:

Στένωση της μιτροειδούς καρδιακής βαλβίδας - ένα συνηθισμένο επίκτητο καρδιακό ελάττωμα σε ενήλικες Συνιστούμε τον ηλεκτρονικό οδηγό