Ξαφνικός βρεφικός θάνατος (SIDS)

Το σύνδρομο ξαφνικού βρεφικού θανάτου (SIDS) είναι ο μεγαλύτερος εφιάλτης για κάθε γονέα. Είναι ο απροσδόκητος θάνατος ενός παιδιού που ήταν εντελώς υγιές μέχρι τώρα. Τι είναι το SIDS; Ποια μωρά διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο θανάτου βρεφικής κούνιας; Μπορεί να προληφθεί αυτή η τραγωδία;

Το σύνδρομο ξαφνικού βρεφικού θανάτου (SIDS) είναι η πιο σημαντική αιτία της βρεφικής θνησιμότητας. Η αντίληψη των απροσδόκητων βρεφών θανάτων στο σπίτι έχει αλλάξει με την πάροδο των ετών. Στο παρελθόν, οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις εξηγούνται από τη μητέρα που στραγγαλίστηκε / συνθλίβεται κατά λάθος από το παιδί που κοιμάται.

Καθώς η φροντίδα των μητέρων και των παιδιών έχει βελτιωθεί, έχει σημειωθεί σημαντική μείωση της συνολικής βρεφικής θνησιμότητας καθώς και μια αλλαγή στο πρότυπο θνησιμότητας. Η θνησιμότητα των νεογνών μειώθηκε σημαντικά, ενώ οι ξαφνικοί θάνατοι σε κούνιες έγιναν πιο αισθητοί.

Επί του παρόντος, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης SIDS κυμαίνεται μεταξύ 0,8 έως 2 / 1.000 γεννήσεων.

Ο θάνατος της βρεφικής κούνιας σπάνια επηρεάζει τα νεογέννητα την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Το SIDS βρίσκεται στο αποκορύφωμά του σε ηλικία 2-4 μηνών. Αυτό σχετίζεται πιθανώς με την «αναπτυξιακή ευαισθησία» στη δράση βλαβερών παραγόντων. Παρατηρείται επίσης μια συγκεκριμένη εποχικότητα. Περισσότερες περιπτώσεις καταγράφονται στην κρύα περίοδο. Μπορεί να σχετίζεται με διαφορετική φροντίδα παιδιών ή συχνότερη εμφάνιση λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Το 1969, κατά τη διάρκεια του δεύτερου διεθνούς συνεδρίου SIDS, διατυπώθηκε ένας ορισμός ως κριτήριο για τη διάγνωση του SIDS σε περιπτώσεις αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Αυτό είναι ένα παράδειγμα διάγνωσης "αποκλεισμού". Μπορούμε να μιλήσουμε για το SIDS όταν ένας απροσδόκητος θάνατος ενός παιδιού συμβαίνει κατά το πρώτο έτος της ζωής, κάτι που δεν μπορεί να εξηγηθεί με τη μετά τη σφαγή εξέταση (αυτοψία, εξέταση της σκηνής του θανάτου και ανάλυση δεδομένων από τη συνέντευξη).

Ξαφνικός θάνατος βρεφικής κούνιας: αιτίες

Δυστυχώς, οι ακριβείς αιτίες του SIDS είναι άγνωστες και εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικό αντικείμενο έρευνας. Η φάση ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος στα βρέφη προσελκύει τη μεγαλύτερη προσοχή. Η αστάθεια του συστήματος ελέγχου της αναπνευστικής και κυκλοφοριακής λειτουργίας έχει αποδειχθεί, ιδιαίτερα εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πρέπει να είναι γνωστό ότι στο πρώτο μισό της ζωής, υπάρχουν φυσιολογικές διαφορές στον ύπνο. Στα νεογέννητα, περισσότερο από το 50% του ύπνου καταλαμβάνεται από τη φάση REM, η οποία σταδιακά μειώνει τους πρώτους 6 μήνες της ζωής.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ύπνου εμφανίζονται καρδιαγγειακές διαταραχές. Μπορούν να είναι αποτέλεσμα εμβρυϊκής, περιγεννητικής ή νεογνικής εγκεφαλικής βλάβης και, όταν συνδυάζονται με άλλους παράγοντες (λοίμωξη, παραμέληση, αντίδραση φαρμάκου), οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η σημασία των πρωτοπαθών καρδιαγγειακών και αναπνευστικών διαταραχών και των μεταβολικών διαταραχών στην παθογένεση του SIDS.

Ξαφνικός βρεφικός θάνατος: Παράγοντες κινδύνου

Το αντικείμενο της σε βάθος έρευνας είναι επίσης ο εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου SIDS, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτού του φαινομένου. Μπορούμε να τα χωρίσουμε σε τρεις ομάδες:

1. Παράγοντες κινδύνου μητρικών SIDS:

• κάπνισμα! - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει πολύ σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο: υποξία, καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη και βλάβη στον κεντρικό μηχανισμό αφύπνισης. από την άλλη πλευρά, το παθητικό κάπνισμα αποδυναμώνει την άμυνα κατά της υποξίας στα βρέφη και προωθεί την εμφάνιση αποφρακτικής άπνοιας
• ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά αναιμία που επιδεινώνει τις επιπτώσεις του καπνίσματος)
• έλλειψη προγεννητικής φροντίδας
• νεαρή ηλικία μητέρας (κάτω των 20)
• χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης

2. Παράγοντες κινδύνου SIDS σε ένα παιδί:

• χαμηλό βάρος γέννησης
• πρόωρο
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ

3. Περιβαλλοντικοί παράγοντες

• κακή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και ο συνοδευτικός ακατάλληλος τρόπος ζωής, αμέλεια στην υγιεινή και ανεπαρκής προσοχή στις ανάγκες του παιδιού
• ακατάλληλες νοσηλευτικές συνήθειες: βάζοντας το μωρό στο στομάχι του ενώ κοιμάται και υπερθέρμανση μωρών

Διαβάστε επίσης: Πένθος - πώς να υποστηρίξετε τους ανθρώπους που βρίσκονται σε θλίψη μετά το θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου Στραγγαλίζοντας ένα παιδί - πώς να αναγνωρίσετε ότι ένα παιδί έχει στραγγαλιστεί; Πώς να μιλήσετε με ένα παιδί για το θάνατο

Ξαφνικός θάνατος βρεφικής κούνιας: Πρόληψη

Αν και η αιτία του SIDS είναι ακόμα άγνωστη, με βάση τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου της εμφάνισής του, ήταν δυνατό να διαμορφωθεί μια λίστα με συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου θανάτου βρεφικής κούνιας:

• Το μωρό δεν πρέπει να κοιμάται στο στομάχι του!

Δεν υπήρχε άμεση απόδειξη της σχέσης μεταξύ της τοποθέτησης του βρέφους στο στομάχι του και της έναρξης του SIDS. Ωστόσο, η παρατήρηση των πληθυσμών που προωθούν την ύπτια θέση των βρεφών έδειξε σαφώς μείωση της συχνότητας εμφάνισης των SIDS. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας το μωρό πρέπει επίσης να ξαπλώνει στην κοιλιά του, αλλά μόνο όταν το παρακολουθούμε.

• Επιλέξτε το σωστό στρώμα

Πρέπει να αποφεύγετε τα πολύ μαλακά, μεταχειρισμένα και φθαρμένα στρώματα. Τα νεογέννητα και τα μωρά επίσης δεν χρειάζονται μαξιλάρι!

• Μην υπερθερμαίνετε το μωρό σας!

Τα ρούχα πρέπει να προσαρμόζονται στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, ιδανικά θα πρέπει να είναι 18-21 ° C. Ένα αρκετά κοινό λάθος είναι να τυλίγουμε τα μικρά. Αποφύγετε τα πολύ χοντρά, συνθετικά υφάσματα. Το κεφάλι του μωρού πρέπει να είναι ανοιχτό, δεν είναι σωστό να φοράτε το καπέλο όταν κοιμάστε.

• Το μωρό πρέπει να κοιμάται στο παχνί του!

Είναι επικίνδυνο για ένα παιδί να κοιμάται στο ίδιο κρεβάτι με τη μητέρα και τα αδέλφια του

• Δεν επιτρέπεται το κάπνισμα μπροστά από το μωρό!

Πολλές μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ του SIDS και του μητρικού καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε βρέφη. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι κανείς δεν καπνίζει στο σπίτι όπου ζει το μωρό, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της παρουσίας του, αλλά καθόλου, επειδή βλαβερές ουσίες διεισδύουν στα υφάσματα.

• Δεν υπάρχει ανάγκη για ρουτίνα χρήση αναπνευστικών συσκευών παρακολούθησης σε ένα υγιές μωρό

Μια τέτοια συσκευή συχνά διαταράσσει την ηρεμία της οικογένειας, προκαλώντας άγχος με «ψευδείς συναγερμούς». Η χρήση μιας τέτοιας συσκευής θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο σε ειδικές περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος SIDS είναι μεγαλύτερος από τον μέσο όρο (π.χ. σε καρδιοπνευμονική αστάθεια, σε βρέφη μετά από απειλητικό για τη ζωή περιστατικό, στην περίπτωση SIDS σε αδέλφια)

• Τροφοδοτήστε φυσικά!

Ο καθαρός θηλασμός έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και διάρροιας και συνεπώς τον κίνδυνο SIDS.

Ξαφνικός βρεφικός θάνατος: Αναγνώριση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη:

• ατυχές ατύχημα
• Σύνδρομο κακοποίησης και παραμέλησης παιδιών
• το αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας νόσου

Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε αυτές τις αιτίες στην αυτοψία. Επί του παρόντος, το πεδίο των μεταθανάτιων εξετάσεων έχει επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει βιοχημικά και διαγνωστικά απεικόνισης.