Η υπέρταση σε παιδιά και εφήβους είναι ένα όλο και πιο κοινό πρόβλημα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση που διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους παραμένει επίσης στην ενήλικη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους; Ποια είναι η θεραπεία;
Η υπέρταση σε παιδιά και εφήβους είναι ένα όλο και πιο κοινό πρόβλημα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση που διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους παραμένει και στην ενήλικη ζωή. Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που επιτρέπουν τη διάγνωση της υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους είναι χαμηλότερες από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη σωστή ανάπτυξη παιδιών και εφήβων, οι τιμές συστολικής αρτηριακής πίεσης αυξάνονται ετησίως από ορισμένες τιμές, επομένως το επίπεδο πίεσης εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει καμπύλες κατανομής ύψους πίεσης σε παιδιά και εφήβους με τη μορφή πλεγμάτων εκατοστημορίου. Η αρτηριακή υπέρταση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα διαγιγνώσκεται όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν το 95ο εκατοστημόριο στις μετρήσεις γραφείου κατά τη διάρκεια 3 διαφορετικών επισκέψεων.
Ακούστε για την υπέρταση σε παιδιά και εφήβους. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Αρτηριακή υπέρταση σε παιδιά και εφήβους - αιτίες
Η υπέρταση σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι πρωτογενής (αυθόρμητη, η αιτία της είναι άγνωστη), ωστόσο, είναι δευτερογενής σε άλλες ασθένειες πολύ πιο συχνά από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό. Μεταξύ των δευτερογενών αιτιών της αρτηριακής υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους, κυριαρχούν οι ασθένειες του παρεγχύματος και των νεφρικών αγγείων. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αναφέρονται επίσης μεταξύ άλλων αιτιών. Η βασική υπέρταση είναι πιο συχνή σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης και σε υπέρβαρα ή παχύσαρκα παιδιά.
Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης φαίνεται επίσης να έχει σημασία - όσο υψηλότερη είναι η αξία του, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της υπέρτασης να είναι δευτερεύουσα.
Διαβάστε επίσης: Οι ΠΙΕΣΕΙΣ είναι επικίνδυνες για την υγεία Υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη Φάρμακα υπέρτασης: επικίνδυνες αλληλεπιδράσειςΗ αρτηριακή υπέρταση στα παιδιά διαγιγνώσκεται όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης σε ένα παιδί υπερβαίνουν το 95ο εκατοστημόριο στις μετρήσεις γραφείου κατά τη διάρκεια 3 διαφορετικών επισκέψεων.
Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους - ταξινόμηση
Ορισμός και ταξινόμηση της υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους (τροποποιήθηκε από την Task Force για την υψηλή αρτηριακή πίεση σε παιδιά και εφήβους1
| Κανονική αρτηριακή πίεση | SCT και RCT <90. εκατοστημόριο για το φύλο, την ηλικία και το ύψος |
| Υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση |
|
| Στάδιο 1 της αρτηριακής υπέρτασης | 95ο εκατοστημόριο έως 99ο εκατοστημόριο για το φύλο, την ηλικία και το ύψος συν 5 mmHg |
| Στάδιο 2 της αρτηριακής υπέρτασης | > 99ο εκατοστημόριο για το φύλο, την ηλικία και το ύψος συν 5 mmHg |
SBP - συστολική αρτηριακή πίεση DBP - διαστολική αρτηριακή πίεση
Κανονική αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός ενός κοριτσιού δεκαέξι ετών
Οι γιατροί είπαν ότι στην ηλικία μου δεν πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, γιατί να ενοχλείτε; Αλλά έχω ζάλη, πονοκεφάλους και πολύ συχνές πονοκεφάλους, έξαψη προσώπου και εξαιρετικά υψηλό καρδιακό ρυθμό (έως 130). Τι πρέπει να κάνω?
dr Krystyna Knypl, internist - Η βέλτιστη πίεση για ένα κορίτσι της ηλικίας σας είναι 113/63, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 130/78. Ο καρδιακός ρυθμός 130 / λεπτό είναι πολύ υψηλός. Η τάση για ψήσιμο μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει ότι η αρτηριακή σας πίεση είναι προσωρινά αυξημένη πάνω από την κανονική. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μετρήσεις ελέγχου πρέπει να πραγματοποιούνται στο σπίτι και στο ιατρείο. Οι γονείς ή κηδεμόνες θα πρέπει να κληθούν να κλείσουν ραντεβού με τον γιατρό σας. Δεν υπάρχουν αυστηροί κανόνες σχετικά με τη συχνότητα των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης - μετριέται κάθε φορά που ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα (μπορεί να είναι πονοκεφάλους, ζάλη, πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα γρήγορου ή άνισου καρδιακού παλμού), όταν θέλουμε να προσδιορίσουμε ποιες είναι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης ή όταν θέλουμε αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά όλων των ηλικιών. Ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις, πολύ μικρά παιδιά (νεογέννητα, βρέφη) έχουν επίσης μετρηθεί η αρτηριακή τους πίεση - σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές μανσέτες αντίστοιχα μικρότερων μεγεθών. Ένα άτομο 16 ετών, εάν υποφέρει από τέτοια δυσφορία όπως περιγράψατε, θα πρέπει να ελέγχει περιοδικά την αρτηριακή του πίεση.
Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους - συμπτώματα
Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί είναι συχνά ασυμπτωματική. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν:
- πονοκεφάλους
- ζάλη
- έμετος, ναυτία
- απροθυμία για φαγητό
- χωρίς αύξηση βάρους
- θολή όραση
- άγχος, διέγερση
- διαταραχές της συνείδησης
Εάν το παιδί και οι έφηβοι σας έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω νεφρικών προβλημάτων (που συνήθως προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα), συμπτώματα όπως:
- ωχρότητα των βλεννογόνων
- πρήξιμο του προσώπου και των άκρων
- διαταραχές ούρησης
- πολυουρία
- παρελθόν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
- ύπνο
Αρτηριακή υπέρταση σε παιδιά και εφήβους - διάγνωση
Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους είναι δυνατή χάρη στις συστηματικές μετρήσεις των τιμών της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ιατρικών επισκέψεων ρουτίνας, λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες σχετικά με την επάρκεια της μέτρησης και, στη συνέχεια, συσχετίζοντας τα ληφθέντα αποτελέσματα με βιολογικά πρότυπα (εκατοστημοριακές τιμές) και τη χρήση των κατάλληλων ορισμών.
Η διάγνωση και η θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά πρέπει να γίνεται από ειδικό, παιδιατρικό νεφρολόγο ή / και υπερτασικό ιατρό.
ΣπουδαίοςΣύμφωνα με τους ειδικούς, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να αποτελεί μέρος μιας συνηθισμένης ιατρικής εξέτασης σε ένα παιδί από 3 ετών. Σε βρέφη και νήπια, συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά με ιστορικό περιγεννητικών, νεφρικών παθήσεων, καρδιαγγειακών παθήσεων και νεοπλασμάτων.
Αρτηριακή υπέρταση σε παιδιά και εφήβους - θεραπεία
Για τα παιδιά, καθώς και για τους ενήλικες, η απόφαση για έναρξη της θεραπείας δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στην αρτηριακή πίεση. Πιθανές επιπλοκές των οργάνων ή η απουσία τους και άλλοι παράγοντες κινδύνου και ιατρικές καταστάσεις όπως η παχυσαρκία, η νεφρική νόσος και ο διαβήτης.
Σε παιδιά με ουσιαστική υπέρταση, η θεραπεία θα πρέπει να ασχολείται κυρίως με την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για αύξηση της BP (δηλαδή υπέρβαρο, υπερβολική πρόσληψη αλατιού, χαμηλή σωματική δραστηριότητα).
Σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, θα πρέπει να ξεκινήσει ειδική θεραπεία της υποκείμενης νόσου μόλις διαγνωστεί.
Η χρήση φαρμάκων είναι απαραίτητη σε παιδιά που πάσχουν από δευτερογενή υπέρταση στα οποία η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι δυνατή ή αναποτελεσματική και σε παιδιά με πρωτοπαθή υπέρταση σε περίπτωση αναποτελεσματικής μη φαρμακολογικής θεραπείας ή επιπλοκών οργάνων. Στα παιδιά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ένα μόνο αντιυπερτασικό φάρμακο χαμηλής δόσης για να αποφευχθεί η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μειωθεί αρκετά μετά από μερικές εβδομάδες, συνήθως εντός 4-8 εβδομάδων, ξεκινήστε με την πλήρη δόση. Εάν ένα παιδί δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στη θεραπεία ή εμφανιστούν σημαντικές παρενέργειες, συνιστάται η αντικατάσταση του αντιυπερτασικού φαρμάκου σε διαφορετική κατηγορία φαρμάκων.
Σε παιδιά με νεφρικά προβλήματα, η χρήση ενός φαρμάκου συχνά δεν αρκεί, επομένως είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία συνδυασμού.
Υπέρταση - ποιες είναι μερικές θεραπείες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης;
Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, Δρ Krystyna Knypl, MD, παθολόγοςΠοια είναι η σωστή πίεση για το μωρό μου;
Η κόρη μου είναι 4 ετών. Στον ισολογισμό του τετράχρονου, αποδείχθηκε ότι η αρτηριακή του πίεση ήταν πολύ υψηλή 110/90. Θα ήθελα να μάθω ποια είναι η σωστή αρτηριακή πίεση και τι μπορεί να σημαίνει τέτοια αυξημένη πίεση;
Δρ. Krystyna Knypl, παθολόγος - Η μέτρηση της πίεσης σε ένα μικρό παιδί είναι ένα δύσκολο ζήτημα και το ζήτημα των προτύπων δεν μπορεί να σχολιαστεί με μια τιμή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς και η έννοια του κανόνα σε αυτήν την ηλικία είναι αρκετά ευρεία. Για την αξιολόγηση των παραμέτρων σύμφωνα με τις αρχές των ευρύτερων προτύπων ανάπτυξης των παιδιών, το λεγόμενο εκατοστημόρια πλέγματα. Τα δεδομένα που πέφτουν μεταξύ του 3ου και του 97ου εκατοστημορίου θεωρούνται κανόνες. Το πλέγμα σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε, μεταξύ άλλων, ύψος, βάρος, περιφέρεια κεφαλής - στο γραφείο του παιδίατρου, μπορεί να έχετε δει καμπύλες τοποθετημένες στο πλέγμα, χάρη στις οποίες μπορείτε να διαβάσετε το εκατοστημόριο μιας δεδομένης παραμέτρου. Για αρκετό καιρό τώρα, είχαμε επίσης ένα εκατοστημόριο πλέγματος για τιμές πίεσης σε μικρά παιδιά. Αναπτύχθηκαν με βάση τις μετρήσεις πίεσης σε μικρά παιδιά. Στη βιβλιογραφία πιστεύεται ότι εάν η πίεση σε ένα παιδί υπερβεί το 90ο εκατοστημόριο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης υπέρτασης κατά την ενηλικίωση. Για ένα 4χρονο κορίτσι, οι τιμές πίεσης του 90ου εκατοστημορίου είναι 111/68. Έτσι, στην περίπτωση ενός κοριτσάκι, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς κάτω από το 90ο εκατοστημόριο, ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από το 90ο εκατοστημόριο. Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι η μέτρηση της διαστολικής πίεσης (σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, η οποία μπορεί να προκύψει από την παρατήρηση της ίδιας της μέτρησης) είναι ένα μάλλον περίπλοκο ζήτημα και υπάρχουν πολλές σκέψεις σχετικά με αυτό το θέμα στην ειδική βιβλιογραφία. Όταν δοκιμάζουμε την πίεση, ακούμε ήχους στο ακουστικό που έχουν διαφορετικούς τόμους. Υπάρχουν 5 φάσεις αυτών των τόνων. Η Φάση IV είναι η μείωση των τόνων και η Φάση V είναι η πλήρης εξαφάνιση αυτών των τόνων. Μερικοί ειδικοί θεωρούν ότι η φάση IV αντιστοιχεί στη διαστολική πίεση, άλλοι στη φάση V, δηλαδή την πλήρη εξαφάνιση των τόνων. Καθώς οι ήχοι μεταξύ της φάσης IV και V είναι πολύ μαλακοί, μερικές φορές είναι δύσκολο να εκτιμηθεί με ακρίβεια εάν η φάση V λαμβάνει χώρα - π.χ. όταν υπάρχει θόρυβος κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή όταν το μωρό κλαίει. Η ακριβής αξιολόγηση των τόνων είναι δυνατή όταν χρησιμοποιείται μια συσκευή υδραργύρου για μέτρηση. Όταν χρησιμοποιείτε μια ηλεκτρονική συσκευή για μέτρηση, λαμβάνει χώρα μια άλλη κατάσταση - η τιμή της διαστολικής πίεσης υπολογίζεται αυτόματα από τη συσκευή με βάση τον τύπο. Δεν είναι όλες οι φόρμουλες αρκετά ακριβείς και δεν αντικατοπτρίζουν πάντα επαρκώς τι συμβαίνει στο σώμα του εξεταζόμενου. Ένα αξιόπιστο όργανο μέτρησης της πίεσης πρέπει να επικυρώνεται από κατάλληλη επιστημονική επιτροπή. Επομένως, στην περίπτωση ενός κοριτσάκι, πρέπει να συνεχιστούν οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης - είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τον κατάλληλο εξοπλισμό μέτρησης και κατάλληλη φροντίδα κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Όχι κάθε παιδί που είχε υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τον έλεγχο ως παιδί δεν θα αναπτύξει υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την ενηλικίωση. Η ανάπτυξη της υπέρτασης ευνοείται από τη συνύπαρξη του υπέρβαρου και μια διατροφή πλούσια σε ιόντα νατρίου. Θα πρέπει να αναπτύξετε υγιεινές διατροφικές συνήθειες στην κόρη σας, αποφεύγοντας τα αλμυρά σνακ όπως - αλατισμένο ποπ κορν, πατατάκια, κράκερ, αλμυρά μπαστούνια. Εάν ένα παιδί έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και η οικογένεια έχει υψηλή αρτηριακή πίεση στους γονείς ή τους παππούδες του, αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά την ενηλικίωση. Η εφηβεία είναι μια σημαντική περίοδος για να συμβαδίζει με την αρτηριακή πίεση του παιδιού, καθώς η οικογενειακή υπέρταση γίνεται συχνά εμφανής αυτή τη στιγμή.
Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους - επιπλοκές
Η υπέρταση στα παιδιά μειώνει τις γνωστικές τους ικανότητες, υποστηρίζουν επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ της Νέας Υόρκης, οι οποίοι δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της έρευνάς τους στο Journal of Pediatrics. 2 150 παιδιά ηλικίας 10-18 ετών συμμετείχαν στη μελέτη, 75 εκ των οποίων είχαν υπέρταση και 75 είχαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Αξιολογήθηκαν οι γνωστικές ικανότητες και των δύο ομάδων. Ταυτόχρονα, αποκλείστηκε η παρουσία άλλων παραγόντων που θα μπορούσαν να έχουν παραποιήσει τα αποτελέσματα της μελέτης, π.χ. μαθησιακές δυσκολίες, διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD), διαταραχή ύπνου. «Θέλαμε να διασφαλίσουμε ότι οι διαφορές στη γνωστική απόδοση σχετίζονται με την ίδια την υπέρταση και όχι με άλλους παράγοντες», εξηγεί ο Δρ Lande.
Διαπίστωσαν ότι τα παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση σημείωσαν χειρότερα σε δοκιμές οπτικών δεξιοτήτων, οπτικής και λεκτικής μνήμης και στην ταχύτητα επεξεργασίας δεδομένων και αναφορών. Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση ήταν πιο συχνή σε παιδιά που είχαν προβλήματα ύπνου, η οποία υποστηρίζει μια προηγούμενη μελέτη που διαπίστωσε ότι η κακή ποιότητα ύπνου επηρέασε τις γνωστικές δεξιότητες.
Βιβλιογραφία:
1. Lurbe E., Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Ενημέρωση για τη διαχείριση της υπέρτασης 2010; 11: Όχι. 13 αναθεωρημένη έκδοση
2. Υπέρταση παιδικής ηλικίας που σχετίζεται με γνωστικά ζητήματα: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
