Το σάρκωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος του αναπαραγωγικού οργάνου. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι αυτός ο τύπος βλάβης αντιπροσωπεύει το 3% όλων των παθολογικών αυξήσεων σε αυτήν την περιοχή. Ποια είναι τα συμπτώματα του σάρκου της μήτρας και πώς αντιμετωπίζεται;
Το σάρκωμα της μήτρας είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου που επηρεάζει το αναπαραγωγικό όργανο. Τέτοια νεοπλάσματα ταξινομούνται ως μη επιθηλιακοί όγκοι και ταξινομούνται ως σαρκώματα λείου μυός της μήτρας και σαρκώματα ενδομητρίου. Ανεξάρτητα από τον τύπο, τα σαρκώματα προσβάλλουν κυρίως γυναίκες ηλικίας μεταξύ 50 και 60 ετών. Το νεόπλασμα είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, επομένως ανιχνεύεται πολύ αργά για να είναι σε θέση να εφαρμόσει κατάλληλη αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή. Η κλινική εικόνα δεν είναι χαρακτηριστική. Οι ασθενείς αναφέρουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Η πιο συνηθισμένη θέση του σαρκώματος της μήτρας είναι το ενδομήτριο, ενώ ο κυρίαρχος τύπος όγκου είναι το λιομυοσάρκωμα, το οποίο αντιπροσωπεύει έως και το 70 τοις εκατό όλων των σαρκωμάτων της μήτρας. Το δεύτερο πιο κοινό είναι το λεγόμενο στρωματικό σάρκωμα. σάρκωμα stromale, το οποίο αντιπροσωπεύει το 15 τοις εκατό των περιπτώσεων. Άλλοι τύποι ανήκουν στην καζουία. Όπως τονίστηκε, οι αλλαγές τύπου σαρκώματος μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κορυφώνονται κατά τη στιγμή της εμμηνόπαυσης.
Παράγοντες κινδύνου σάρκωμα της μήτρας
Όπως στην περίπτωση άλλων νεοπλασματικών αλλοιώσεων, επίσης στην περίπτωση αυτή καθορίστηκαν προγνωστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη σάρκωμα της μήτρας. Αυτά είναι:
- η μεγαλύτερη ηλικία του ασθενούς
- ευσαρκία
- χωρίς απογόνους
- κατάσταση μετά από ακτινοβόληση της μικρότερης λεκάνης
- λήψη του φαρμάκου tamoxifen - της κύριας θεραπευτικής ουσίας στον καρκίνο του μαστού.
Συμπτώματα σαρκώματος της μήτρας
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του σαρκώματος της μήτρας δεν ήταν δυνατό να εξακριβωθούν. Με βάση ορισμένα αναφερόμενα παράπονα, μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που πάσχουν από σάρκωμα της μήτρας αναφέρουν ανώμαλη κολπική αιμορραγία ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Λόγω της σχεδόν πανομοιότυπης κλινικής εικόνας, τα σαρκώματα της μήτρας είναι πολύ δύσκολο να διακριθούν από την κοινή παθολογία του αναπαραγωγικού οργάνου - ινομυώματα της μήτρας, τα οποία είναι ένα καλοήθη ισοδύναμο σαρκώματος. Εκτός από τις προαναφερθείσες ασθένειες, σε μεταγενέστερο στάδιο προόδου, εμφανίζονται παράπονα σχετικά με την υπερβολική ανάπτυξη της μάζας του όγκου και τη συμπίεση των γειτονικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν παθήσεις της ουροδόχου κύστης - πόνος κατά την ούρηση, αίσθημα πλήρους κύστης, μόνιμη ώθηση ούρησης ή από το ορθό - πόνος κατά τη διέλευση κοπράνων.
Τα σάρκωμα, σε αντίθεση με τα καλοήθη ινομυώματα, μπορούν να προκαλέσουν μεταστάσεις που μεταδίδονται κυρίως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η πιο κοινή θέση της μετάστασης είναι οι πνεύμονες, επομένως, εκτός από τα συμπτώματα του αναπαραγωγικού οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικά συμπτώματα, όπως δύσπνοια, υπεζωκοτικός πόνος, βήχας και βήχας απόχρωσης αίματος.
Διάγνωση σαρκώματος της μήτρας
Οι περισσότερες βλάβες ανιχνεύονται εντελώς τυχαία, κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης για κάποιο άλλο λόγο ή μυομεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του μυώματος της μήτρας), όταν τα δείγματα ξεφλουδίζονται συνήθως για ιστοπαθολογική εξέταση. Η υπερηχογραφία είναι ένα βοηθητικό εργαλείο, αν και χρησιμοποιείται περισσότερο για τη διάγνωση της παθολογικής μάζας μέσα στη μήτρα παρά για την τελική διάγνωση. Επιπλέον, οι εικόνες του σαρκώματος και του μυώματος στον υπέρηχο είναι τόσο παρόμοιες που είναι αδύνατο να εξαχθεί το συμπέρασμα με τον τύπο που αντιμετωπίζουμε. Εάν υπάρχουν υποψίες μεταστατικών βλαβών, συνιστάται CT ή MR για τον εντοπισμό υποψιών εστιών.
Θεραπεία σαρκώματος της μήτρας
Η διαδικασία επιλογής στη διάγνωση του σαρκώματος της μήτρας είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας συμπεριλαμβανομένων των προσαρτημάτων. Ως συμπλήρωμα της θεραπείας, συνιστάται η ραδιοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία, η τελευταία ειδικά με την παρουσία μεταστατικών εστιών. Το σχέδιο διαχείρισης εξαρτάται από τον τύπο της ιστολογικής αλλαγής στον βαθμό διαφοροποίησης ή στο στάδιο της προόδου.
Η ορμονική θεραπεία είναι αφιερωμένη σε πολύ διαφοροποιημένες αλλαγές, με τη χρήση προγεστογόνων, αναλόγων γοναδολιβερίνης ή αναστολέων αρωματάσης.
