Ένα στήθος σε σχήμα χοάνης (από το Latin pectus excavatum), επίσης γνωστό ως "τσαγκάρης", είναι το πιο κοινό συγγενές ελάττωμα του θωρακικού τοιχώματος. Τι προκαλείται αυτή η παραμόρφωση; Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειές της στην υγεία; Έχουμε μεθόδους διόρθωσης;
Στήθος χοάνης (στήθος τσαγκάρης, Λατινικά. pectus excavatum) συνίσταται στην παρουσία μιας κατάθλιψης του "στέρνου" σε σχήμα χοάνης, που συχνά συνοδεύεται από παραμόρφωση των παρακείμενων νευρώσεων. Συνήθως βρίσκεται στο κάτω μέρος του στέρνου. Η κοιλότητα μπορεί να έχει διάφορα μήκη και μπορεί να είναι συμμετρική ή ασύμμετρη. Το στήθος σε σχήμα χοάνης αποτελεί το 90% των συγγενών ανωμαλιών του θωρακικού τοιχώματος. Η συχνότητά του εκτιμάται σε περίπου 1 στις 300-400 γεννήσεις. Εμφανίζεται κατά μέσο όρο 3 φορές συχνότερα στα αγόρια.
Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του στήθους χοάνης. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Στήθος χοάνης: αιτίες
Η αιτιολογία του στήθους του τσαγκάρη δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει κανένας τεκμηριωμένος αιτιολογικός παράγοντας, αν και ο κατάλογος των γονιδίων που ενδέχεται να εμπλέκονται στην παθογένεσή του επεκτείνεται σταδιακά. Το κληρονομικό του υπόβαθρο μπορεί να αποδειχθεί από το γεγονός ότι περίπου το 40% των ασθενών με αυτό το ελάττωμα έχουν τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με το ίδιο ελάττωμα. Ένα στήθος σε σχήμα χοάνης μπορεί επίσης να συνοδεύει ασθένειες όπως:
- Σύνδρομο Marfan
- Πολωνία ομάδα
- Σύνδρομο Noonan
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μακροχρόνιων ραχίτιδων - μιας ασθένειας που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμινών. ΡΕ.
Στήθος σε σχήμα χοάνης: συμπτώματα
Το λακκάκι στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα παρατηρείται συνήθως κατά τη γέννηση (90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται εντός 1 έτους από τη ζωή). Το ελάττωμα μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Συνδέεται με την εντατική ανάπτυξη του σκελετού στην εφηβεία.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το στήθος σε σχήμα χοάνης δεν παρουσιάζει σημαντικά κλινικά συμπτώματα και είναι μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα, το οποίο, ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμάται. Η έλλειψη αυτοπεποίθησης, η έλλειψη αποδοχής του σώματος, το αίσθημα ντροπής και η χαμηλή αυτοεκτίμηση μπορούν να προκαλέσουν ψυχολογικά προβλήματα και ακόμη και να οδηγήσουν σε κατάθλιψη στο μέλλον. Αυτό ισχύει τόσο για εφήβους όσο και για ενήλικες ασθενείς.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσφορία ή πόνο στο στήθος και την πλάτη. Είναι μυοσκελετικό στη φύση. Αξίζει να σημειωθεί ότι το κλουβί ενός τσαγκάρη μπορεί να συνυπάρχει με ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης, π.χ. σκολίωση ή υπερβολική κύφωση.
Ωστόσο, το ελάττωμα μπορεί να είναι τόσο σημαντικό που η κοιλότητα προκαλεί πίεση στα όργανα στην περιοχή του θώρακα - τους πνεύμονες και την καρδιά, η δεξιά κοιλία της οποίας βρίσκεται στην άμεση γειτνίαση του μπροστινού τοιχώματος. Οι σοβαρές μορφές μπορεί να έχουν σοβαρές κλινικές επιπτώσεις και να προκαλούν, μεταξύ άλλων,
- μειωμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, μειωμένη ανοχή στην άσκηση
- δυσκολίες στην αναπνοή
- υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις
- δυσλειτουργία των καρδιακών βαλβίδων - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. λιγότερο συχνή παλινδρόμηση των βαλβίδων τρικυψίας και μιτροειδούς
Ευτυχώς, τέτοιες προχωρημένες περιπτώσεις βρίσκονται σποραδικά.
Διαβάστε επίσης: ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΠΝΕΥΜΑΤΩΝ - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Κάταγμα της πλευράς - πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα; Πρώτες βοήθειες και θεραπεία Σύνδρομο τραχήλου της μήτρας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Στήθος σε σχήμα χοάνης: διαγνωστικά
Η διάγνωση του κλουβιού σε σχήμα χοάνης μπορεί να γίνει με γυμνό μάτι, αλλά για να προσδιοριστεί η σοβαρότητά του και να εφαρμοστούν τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, απαιτείται πιο λεπτομερής έρευνα. Η βάση είναι μια ακτινολογική εξέταση - ακτινογραφία θώρακος και εξέταση με υπολογιστική τομογραφία (CT). Στο τεστ KT μπορούμε να προσδιορίσουμε το λεγόμενο Δείκτης Haller - η αναλογία του πλάτους του θώρακα προς το βάθος του (η μικρότερη απόσταση μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης). Επιτρέπει μια αντικειμενική εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας του ελαττώματος - ένας δείκτης μεγαλύτερος από 3,25 επιτρέπει μια σοβαρή μορφή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση (ο κανόνας είναι 2.5). Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί η λειτουργία των αναπνευστικών και κυκλοφορικών συστημάτων - είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σπιρομέτρηση, ΗΚΓ και ECHO της καρδιάς. Εάν υπάρχει υποψία για συγγενές σύνδρομο που συνοδεύεται από κλουβί τσαγκάρη, μπορεί να είναι απαραίτητες γενετικές δοκιμές.
Στήθος σε σχήμα χοάνης: θεραπεία
Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει πλήρως το ελάττωμα! Επί του παρόντος, η μέθοδος Nuss είναι στάνταρ στη θωρακική χειρουργική. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην τοποθέτηση μίας ή δύο μεταλλικών πλακών κυρτού σχήματος κάτω από τη γέφυρα. Αφού τραβηχτούν προς την άλλη πλευρά υπό τον έλεγχο της κάμερας, στη συνέχεια περιστρέφονται κατά μήκος του μακρού τους άξονα κατά 180 μοίρες, ο οποίος ωθεί τη γέφυρα προς τα εμπρός. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι πλάκες αφαιρούνται μετά τη διόρθωση της παραμόρφωσης. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 2-3 χρόνια. Η μέθοδος Nuss είναι λιγότερο επεμβατική και σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής από την κλασική διαδικασία Ravitch που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως. Περιλάμβανε την απομάκρυνση όλων των παραμορφωμένων πλευρικών χόνδρων, τη διακοπή της διαδικασίας ξιφοειδούς και, στη συνέχεια, τη σταθεροποίηση του στέρνου στην κατάλληλη θέση με μια πλάκα ή ράβδο.
Στη θεραπεία του στήθους σε σχήμα χοάνης μπορούμε επίσης να διακρίνουμε τις μη χειρουργικές μεθόδους. Εκτός από τις διορθωτικές ασκήσεις, υπάρχουν πολλές πιο προηγμένες δραστηριότητες. Ένα από αυτά είναι η χρήση του λεγόμενου κενό κουδούνι - μια αντλία που δημιουργεί ένα κενό για να αυξήσει το στέρνο και να μειώσει το βαθμό του ελαττώματος. Μια άλλη πειραματική μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε ένα πεδίο που δημιουργείται από μια σειρά δύο μαγνητών - ένας εμφυτεύεται ρηχά κοντά στο κάτω μέρος του στέρνου και ο άλλος φοριέται σε μια ειδική ζώνη. Προϋπόθεση για τη χρήση μη χειρουργικών μεθόδων είναι η συμμόρφωση και η ευελιξία του σκελετού του θώρακα, ειδικά στους νεότερους ασθενείς. Ωστόσο, δεν πρέπει να έχουμε κατά νου ότι καμία από τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά αποτελεσματική.
Οι διαδικασίες πλαστικής χειρουργικής είναι μια σχετικά νέα διαδικασία στην περίπτωση μικρών, ασυμπτωματικών παραμορφώσεων. Για να γεμίσει το ελάττωμα, το οποίο είναι η κοιλότητα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα, μεταξύ άλλων. ειδικά σχεδιασμένα εμφυτεύματα σιλικόνης ή λιπώδης ιστός που "μεταμοσχεύεται" από άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, αυτές είναι καλλυντικές διαδικασίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, σε εναπομένον ελάττωμα μετά από σωστή χειρουργική διόρθωση. Η βάση της θεραπείας είναι μια διαδικασία επισκευής.
