Ο Julio Frenk, ειδικός του πανεπιστημίου του Χάρβαρντ, και ο Suerie Moon από τη Σχολή Παγκόσμιας Διακυβέρνησης του John F. Kennedy (και οι δύο αμερικανικοί φορείς) ανέφεραν εκείνους που κατά την άποψή του είναι οι τρεις παράγοντες που θα διαμορφώσουν περισσότερο την υγεία - και την ασθένεια - σε διεθνές επίπεδο και αντιπροσωπεύοντας τις μεγαλύτερες απειλές παγκοσμίως. Από τη μία πλευρά, η πρόκληση που εξακολουθούν να εκκρεμούν οι μολυσματικές ασθένειες και οι οποίες καθορίζουν κυρίως το προφίλ των προβλημάτων στις περιοχές χαμηλού εισοδήματος, όπου μολύνσεις όπως ο HIV, η φυματίωση ή η ελονοσία. Ο υποσιτισμός ή τα προβλήματα των γυναικών και των παιδιών κατά τη διάρκεια του τοκετού παραμένουν οι τρεις μεγαλύτεροι εχθροί της υγείας.
Η δεύτερη πρόκληση που αναφέρεται στο άρθρο του NEJM (που δημοσιεύτηκε υπό τον τίτλο Προκλήσεις στην παγκόσμια διακυβέρνηση στον τομέα της υγείας) έχει να κάνει με την ανησυχητική αύξηση των αποκαλούμενων μη μεταδοτικών ασθενειών, όπως ο καρκίνος ή οι καρδιαγγειακές παθολογίες, οι οποίες έχουν πάψει να είναι Αποκλειστικές απειλές από πλούσιες χώρες να μεταναστεύσουν σε άλλες περιοχές με λιγότερους πόρους, καθώς αγκαλιάζουν συνήθειες όπως το κάπνισμα ή η κακή διατροφή.
Τέλος, το τρίτο φαινόμενο που πρέπει να δοθεί προσοχή ως παράγοντας αλλαγής στα προβλήματα υγείας που θα είναι πρωταγωνιστές στον 21ο αιώνα είναι η ίδια η παγκοσμιοποίηση. Πολλές από τις ασθένειες που θα μας συνοδεύσουν (και στην πραγματικότητα είναι ήδη μαζί μας) δεν κατανοούν τα σύνορα, όπως έχει αποδειχθεί από το 2003 με την εμφάνιση νέων λοιμώξεων (SARS, διάφορες γρίπης ζωικής προέλευσης, κοροναϊό ...) που Ταξιδεύουν εύκολα μεταξύ των χωρών χάρη στη μετακίνηση του πληθυσμού.
Αυτή η διεθνοποίηση θα μας αναγκάσει να επανεξετάσουμε την παγκόσμια διακυβέρνηση που έδωσε τίτλο στο άρθρο και δείχνει ότι δεν υπάρχει χώρα μόνη της ούτε απομονώνεται από αυτές τις μολύνσεις, ανεξάρτητα από το πόσο υψηλό είναι το ΑΕΠ της, ούτε από μόνη της θα είναι σε θέση να σταματήσει αυτά νέες διασυνοριακές απειλές.
Σε αυτές τις τρεις προκλήσεις, ορισμένοι ειδικοί που συμβουλεύτηκαν η EL MUNDO προσθέτουν και άλλους δύο σημαντικούς παράγοντες: την αλλαγή του κλίματος και τη ρύπανση. Ακριβώς, φέτος, η Παγκόσμια Ημέρα Υγείας, που γιορτάζεται κάθε 7 Απριλίου, ήταν αφιερωμένη σε ασθένειες που μεταδίδονται από φορέα (κουνούπια, κουνουπιέρες και άλλα έντομα που δρουν ως μεταδότες επικίνδυνων παθογόνων για τον άνθρωπο) φαινόμενα όπως η υπερθέρμανση του πλανήτη ή η ανεξέλεγκτη αστικοποίηση διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, σύμφωνα με τον ίδιο τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).
Μόνο το 2010, η ελονοσία προκάλεσε 660.000 θανάτους παγκοσμίως, κυρίως παιδιά της Αφρικής, τον πληθυσμό που είναι πιο ευάλωτος σε αυτή την ασθένεια. ενώ το δάγκειο πυρετό - που έχει ως επίκεντρο την τρέχουσα ανησυχία του τη Βραζιλία - έχει πολλαπλασιάσει την επίπτωσή του κατά 30 τα τελευταία 50 χρόνια και ήδη απειλεί το 40% του παγκόσμιου πληθυσμού (περίπου 2, 5 δισεκατομμύρια ανθρώπους). Συνολικά, η ΠΟΥ εκτιμά ότι αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλεί περισσότερα από ένα δισεκατομμύριο νέες περιπτώσεις ετησίως και περισσότερα από ένα εκατομμύριο θανάτους, ιδίως μεταξύ των πιο ευάλωτων πληθυσμών.
Με την εξάπλωση ασθενειών όπως η ελονοσία, η αλλαγή του κλίματος διαδραματίζει καίριο ρόλο, όπως εξήγησε στην εφημερίδα αυτή με την ευκαιρία της Παγκόσμιας Ημέρας ο Antonio Daponte, διευθυντής του Παρατηρητηρίου Υγείας και Περιβάλλοντος (Osman) της Ανδαλουσιανής Σχολής Δημόσιας Υγείας. "Αυτή είναι ίσως η μεγαλύτερη πρόκληση για τη δημόσια υγεία τα επόμενα χρόνια και είναι, σε μεγάλο βαθμό, λόγω της επιρροής της στα οικοσυστήματα που προκαλούν αλλαγές στους ζώντες οργανισμούς - όπως οι ιοί ή τα βακτηρίδια - που επηρεάζουν την υγεία των ανθρώπων. ".
Στην πραγματικότητα, η ΠΟΥ προειδοποιεί ότι η υπερθέρμανση του πλανήτη, οι περιβαλλοντικές αλλαγές, το αυξημένο ταξίδι και το διεθνές εμπόριο, η κακώς προγραμματισμένη αστικοποίηση ή η αλλαγή στις γεωργικές πρακτικές είναι πίσω από αυτή την έξαρση των μολυσματικών ασθενειών. "Η αύξηση των θερμοκρασιών σχετίζεται με την αύξηση των καταιγίδων, των πλημμυρών και των καταρρακτών που ευνοούν τον πολλαπλασιασμό των κουνουπιών και άλλων φορέων που μεταδίδουν ασθένειες όπως η ελονοσία ή η χολέρα", ανέφερε ο Rafael Vilasanjuan, διευθυντής σκέψης, στην ίδια γραμμή δεξαμενή του Ινστιτούτου Global Health της Βαρκελώνης.
Αλλά πέρα από τις μολύνσεις, η αλλαγή του κλίματος συνεισφέρει και στην ατμοσφαιρική ρύπανση για να επιδεινώσει άλλα προβλήματα υγείας στον πληθυσμό που ζει σε αστικό περιβάλλον »και στο μη απομακρυσμένο μέλλον η μεγάλη πλειοψηφία της ανθρωπότητας θα ζει σε μεγάλες urbes ", υπενθυμίζει ο Daponte.
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ήδη ανοικτές γραμμές έρευνας που προσπαθούν να συσχετίσουν τη ρύπανση του περιβάλλοντος με παθολογικές καταστάσεις όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης ή η υπέρταση και όχι μόνο οι αναπνευστικές νόσοι, όπως σκεφτόταν αρχικά. "Τα σωματίδια που αναπνέουμε, ανάλογα με το μέγεθός τους, μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να αντιδράσουν χημικά με καρδιακό ρυθμό, αρτηριακή πίεση ή συστήματα πήξης".
Κατά την άποψη αυτού του ειδικού στον τομέα της δημόσιας υγείας, ένα από τα προβλήματα που προστέθηκαν σε αυτό το σενάριο είναι ότι δεν υπάρχει σύστημα παγκόσμιας διακυβέρνησης που να επιτρέπει μέτρα για τον περιορισμό αυτών των ζημιών παγκοσμίως. "Οι εθνικές στρατηγικές αναγκαστικά προορίζονται να αποτύχουν", λέει ο ανδαλουσιανός ερευνητής. Με αυτή την έννοια, το ίδιο άρθρο του NEJM παραδέχθηκε ότι αυτή η ιδανική παγκόσμια κυβέρνηση για την υγεία έχει κάποιους πρακτικούς περιορισμούς, όπως η απουσία παγκόσμιων οργανώσεων με ηγετική ικανότητα (πέρα από την ίδια την Π.Ο.Υ.) ή μηχανισμών επιβολής κυρώσεων πέρα από το εθελοντικότητα των εθνικών κυβερνήσεων.
Υπό αυτή την έννοια, ο διευθυντής των Ειδοποιήσεων της ΠΟΥ, Isabelle Nuttall, διαβεβαίωσε την εφημερίδα αυτή σε συνέντευξη που δόθηκε με την ευκαιρία της δέκατης επετείου από την εμφάνιση ασιατικής πνευμονίας (γνωστότερο από το ακρωνύμιο του ιού που την προκάλεσε, SARS) ότι ότι η πρώτη επιδημία του 21ου αιώνα είχε επιτρέψει να μάθει μερικά μαθήματα και να κάνει κάποια βήματα προς τα εμπρός.
Συγκεκριμένα, η Nuttall τόνισε ότι αυτή η ασθένεια, άγνωστη και διεθνής, ευνοούσε την ανάπτυξη ενός νέου νομικού πλαισίου (Διεθνής υγειονομικός κανονισμός, ΔΥΑ) που υποχρεώνει τα 194 κράτη μέλη αυτής της οργάνωσης να κοινοποιούν κάθε γεγονός υγείας που μπορεί να επεκταθεί πέραν του σύνορα Ωστόσο, το 2014, ο κανονισμός αυτός έχει δει και πάλι υπό τον έλεγχο της εμφάνισης του Saudi coronavirus - και πάλι ενός μη δημοσιευμένου μέχρι τώρα ιού στον άνθρωπο και του οποίου η πιθανότερη προέλευση είναι καμήλες - και των οποίων οι πληροφορίες από την Αραβία Η Σαουδική (η προέλευση και το επίκεντρο της εστίας) δεν έχει μοιραστεί με τη διεθνή κοινότητα με την ταχύτητα που οι επιστήμονες θα ήθελαν.
Η παγκοσμιοποίηση επηρεάζει την υγεία είναι ήδη μια πραγματικότητα όταν παρατηρούνται τα ποσοστά του διαβήτη ή της παχυσαρκίας στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα οποία προηγουμένως δεν σχετίζονταν με παθολογικές καταστάσεις που θεωρούνται αμιγώς δυτικές. "Το πρόβλημα είναι ότι, καθώς οι χώρες αναπτύσσονται, αντιγράφουν ακριβώς το ίδιο κοινωνικοοικονομικό σύστημα με τη Δύση, επίσης με τα λάθη μας", λέει ο Daponte. Αυτή η δυτικοποίηση θα εξηγούσε ότι τα τροχαία ατυχήματα ή οι καρδιαγγειακές παθολογίες είναι πλέον κοινά "στις κοινωνίες όπου μόνο μία γενιά λιμοκτονούσε".
Οι προβλέψεις δείχνουν ότι το 2050 οι 7.000 εκατομμύρια κάτοικοι του παγκόσμιου πληθυσμού θα μπορούσαν να φθάσουν τα 11.000 εκατομμύρια, "με τη μεγαλύτερη αύξηση στην Αφρική και την Ασία", υπενθυμίζει ο Vilasanjuan, πεπεισμένος ότι η μείωση του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας Θα είχε ως αποτέλεσμα μια πιο σταθερή δημογραφία: «Έχει αποδειχθεί ότι τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας σχετίζονται με μεγαλύτερο αριθμό παιδιών ανά οικογένεια, επειδή οι γονείς δεν είναι σίγουροι για το εάν τα παιδιά τους θα ζήσουν».
"Συσσωρεύουμε πολλά επιστημονικά στοιχεία, υπάρχουν εκατομμύρια άνθρωποι που εργάζονται στον τομέα αυτό και γνωρίζουμε πού να στοχεύσουμε, αλλά δεν βλέπουμε ότι οι επιστημονικές γνώσεις μεταφράζονται σε κανόνες", προσθέτει ο εμπειρογνώμονας της Ανδαλουσιανής Σχολής. Κατά την άποψή του, πολύ συχνά, τα πολιτικά και οικονομικά συμφέροντα "επιβραδύνουν τις θετικές αλλαγές για την υγεία. Στην περιβαλλοντική υγεία είμαστε συνηθισμένοι να εργαζόμαστε εναντίον της, με μια τεράστια προσπάθεια διάδοσης πληροφοριών, ενώ τα αποδεικτικά στοιχεία απορρίπτονται από ορισμένα επίπεδα", αναγνωρίζει. .
Ωστόσο, το μέλλον που κρύβεται θα αναγκάσει να αλλάξει πολλές από τις δηλώσεις που μέχρι τώρα θεωρήθηκαν αληθινές για να προσαρμοστούν στις νέες παγκόσμιες προκλήσεις που θα πρέπει να αντιμετωπιστούν.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
