ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΉ ΑΙΜΟΡΡΑΓΊΑ ΣΕ ΝΕΟΓΈΝΝΗΤΑ - ΑΙΤΊΕΣ, ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Ενδοκρανιακή αιμορραγία σε νεογέννητα - είδη

ενδοκοιλιακή / περικοιλιακή - είναι η πιο κοινή αιτία βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε πρόωρα μωρά. Σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από 32 εβδομάδες κύησης ή / και με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 g, η συχνότητα αυτού του τύπου αιμορραγίας είναι 35-45%. Είναι πολύ σπάνια σε μωρά που γεννιούνται κοντά ή σε γεννήσεις. Οι περισσότερες αιμορραγίες (90%) εμφανίζονται εντός των πρώτων 3 ημερών από τη ζωή ενός νεογέννητου. Υπάρχουν IV στάδια ενδοκοιλιακής αιμορραγίας - από ήπια, η οποία μπορεί να μην προκαλέσει επιπλοκές, έως πολύ σοβαρή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

υποαραχνοειδές - συνήθως συνοδεύει άλλους τύπους αιμορραγίας, πιο συχνές σε πρόωρα νεογνά. Η επίπτωσή του εκτιμάται σε 14-16 τοις εκατό. όλη η αιμορραγία του ΚΝΣ στα νεογέννητα.

υποσκληρίδιο (μεταξύ της dura mater και του αραχνοειδούς) - στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε νεογέννητα.

επισκληρίδιο (μεταξύ της dura mater και του κρανίου) - εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία σε νεογέννητα - αιτίες

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία σε πρόωρα μωρά μπορεί να οφείλεται σε υποανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων (και συνεπώς - διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας), ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Ο μηχανικός αερισμός (σύνδεση με αναπνευστήρα) ενός πρόωρου μωρού αποτελεί παράγοντα κινδύνου, ειδικά εάν οι παράμετροι του είναι υψηλές.

Μια άλλη αιτία ενδοκρανιακής αιμορραγίας (όχι μόνο σε πρόωρα μωρά, αλλά και σε μωρά πλήρους διάρκειας) είναι το τραύμα του περιγεννητικού κεφαλιού. Άλλες αιτίες ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε νεογέννητα περιλαμβάνουν εγκεφαλική υποξία, διάφορους τύπους γενετικών ανωμαλιών, αγγειακές δυσπλασίες, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, λοιμώξεις και διαταραχές πήξης.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία σε νεογέννητα - συμπτώματα

αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (τεταμένη, παλλόμενη πρόσθια επένδυση, απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων).

έμετος

διαταραχές μυϊκής έντασης (π.χ. με τη μορφή τοποθέτησης του παιδιού στη λεγόμενη θέση βατράχου).

σπασμοί (συχνότερα σε υποαραχνοειδή αιμορραγία)

μια δυνατή κραυγή, που αναφέρεται ως "κραυγή εγκεφάλου".

άλλα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα (αναπνευστικές διαταραχές, πλάτη προς τα πίσω, δυσκαμψία των μαθητών, στροφή των βολβών των ματιών "προς την αιμορραγία", διόγκωση οπτικού δίσκου - σε υπογάστια αιμορραγία).

άπνοια ύπνου;

κυάνωσις;

συμπτώματα του υδροκεφαλίου

Ενδοκρανιακή αιμορραγία σε νεογέννητα - θεραπεία

Η αιμορραγία σταδίου Ι και ΙΙ είναι συνήθως αυτοαπορροφητική, επομένως δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, εφαρμόζεται θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αιμορραγίας.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία σε νεογέννητα - πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό αιμορραγίας και βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για μικρή αιμορραγία, η πρόγνωση είναι συγκρίσιμη με εκείνη των νεογνών που γεννήθηκαν την ίδια περίοδο κύησης χωρίς αιμορραγία. Η αιμορραγία του σταδίου III ενέχει κίνδυνο υδροκεφαλίου, εγκεφαλικής παράλυσης, βλάβης της ακοής και της όρασης ή ψυχοκινητικών διαταραχών. Η αιμορραγία του σταδίου IV μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο (ο κίνδυνος είναι 80-90%).