Αν και η συχνότητα εμφάνισης της νόσου του θυρεοειδούς αυξάνεται με την ηλικία, η ομοιότητα των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών με τα συμπτώματα της γήρανσης σημαίνει ότι διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά από ό, τι συμβαίνουν. Η τριχόπτωση, η κόπωση ή τα προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση δεν μας φαίνονται τόσο ύποπτα για ένα ηλικιωμένο άτομο. Και πρέπει!
Πίνακας περιεχομένων:
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - δομικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - επίπεδα TSH, T3 και T4 στους ηλικιωμένους
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - υποθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - νεοπλασματικές αλλαγές στους ηλικιωμένους
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - τι εξετάσεις;
- Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα
Η γήρανση του θυρεοειδούς αδένα συχνά δεν έχει συμπτώματα που σχετίζονται εύκολα με υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό στους ηλικιωμένους. Ειδικά ότι οι διαταραχές των θυρεοειδικών ορμονών στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι άτυπες όσον αφορά την κλινική ανάπτυξη. Οι υποκλινικές μορφές υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού είναι συχνές.
Εν τω μεταξύ, ζούμε όλο και περισσότερο. Και παρόλο που έχουμε πρόσβαση σε σύγχρονες τεχνολογίες και φάρμακα, πρέπει να αποδεχτούμε ότι όλα τα κύτταρα του σώματος γερνούν. Για το λόγο αυτό, η όραση επιδεινώνεται, οι αρθρώσεις πονάνε μερικές φορές, η μνήμη αποτυγχάνει συχνότερα. Η γήρανση του θυρεοειδούς έχει πιο λεπτά κλινικά σήματα που είναι εύκολο να παραβλεφθούν, ειδικά όταν οι ηλικιωμένοι έχουν άλλες υποκείμενες καταστάσεις και παίρνουν πολλά φάρμακα
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - δομικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα
Οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα χωρίζονται σε λοβούς, και αυτοί με τη σειρά τους σε κυστίδια φτιαγμένα από επιθηλιακά κύτταρα. Τα κύτταρα C κρύβονται στα τοιχώματα των ωοθυλακίων ή μεταξύ τους. Με την ηλικία, το ωοθυλακικό επιθήλιο ισοπεδώνει και αλλάζει οπισθοδρόμηση, μειώνοντας έτσι το μέγεθος των θυρεοειδών θυλακίων. Είναι ενδιαφέρον ότι ο αριθμός των κυττάρων C είναι παρόμοιος σε άνδρες και γυναίκες έως την ηλικία των 30 ετών, και τα επόμενα χρόνια αυξάνεται στους άνδρες και μειώνεται στις γυναίκες.
Με την ηλικία, η ποσότητα του αδενικού ιστού στον θυρεοειδή αδένα μειώνεται, ενώ ο ινώδης ιστός και τα λεμφικά στοιχεία (διεισδύσεις) αυξάνονται και μπορεί να εμφανιστούν οζίδια. Ανιχνεύονται σε υπερήχους στο 50% των ασθενών άνω των 60 ετών. Ιταλοί επιστήμονες έχουν δείξει οζίδια θυρεοειδούς σε σχεδόν το 75% των γυναικών ηλικίας 55-74, που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου.
Διαβάστε επίσης: Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα: συμπτώματα σε γυναίκες ανάλογα με την ηλικία
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - επίπεδα TSH, T3 και T4 στους ηλικιωμένους
Στους ηλικιωμένους, η ημερήσια παραγωγή Τ4 στον θυρεοειδή αδένα μειώνεται κατά περίπου 20 μg. Από την άλλη πλευρά, το Τ3 μειώνεται κατά περίπου 20 μα σε άνδρες και κατά περίπου 10 μα σε γυναίκες. Μόνο λίγο T3 (περίπου 20%) απελευθερώνεται απευθείας από τον θυρεοειδή αδένα, το μεγαλύτερο μέρος του παράγεται από τη μετατροπή του Τ4 στο ήπαρ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον σκελετικό μυ.
Παρατεταμένος υποσιτισμός ή σοβαρές ασθένειες (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή λοιμώξεις) αναστέλλουν την περιφερική μετατροπή Τ4, μειώνοντας τα επίπεδα Τ3. Ορισμένα φάρμακα, που λαμβάνονται συχνά από ηλικιωμένους, έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, π.χ. προπρανολόλη, αμιωδαρόνη, γλυκοκορτικοειδή και παράγοντες αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
Το επίπεδο της θυροτροπίνης (TSH) στον ορό του αίματος των ηλικιωμένων ήταν το αντικείμενο πολλών μελετών. Η TSH, ή η θυροτροπίνη, είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πρόσθιο υπόφυση, αλλά το επίπεδό του είναι ένας δείκτης του τρόπου λειτουργίας του θυρεοειδούς. Φαίνεται ότι δεν υπάρχουν σημαντικές φυσιολογικές αλλαγές στα επίπεδα TSH που σχετίζονται με την ηλικία, το επίπεδό του τροποποιείται, αλλά συνήθως το αποτέλεσμα παραμένει φυσιολογικό, δηλαδή στο εύρος 0,4-4,3 μIU / ml. Μία από τις μελέτες έδειξε ότι στην ομάδα μεταξύ 18 και 24 ετών η μέση συγκέντρωση TSH είναι 1,47 mIU / l και σε άτομα άνω των ογδόντα - 1,07 mIU / l.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, ωστόσο, η πρόσληψη ιωδίου μειώνεται. Με την ηλικία, ο θυρεοειδής αδένας συλλαμβάνει όλο και λιγότερο ιώδιο (παρέχεται με τροφή και ποτό). Σε άτομα ηλικίας μεταξύ 80 και 90 ετών αυτή η ικανότητα του αδένα είναι περίπου 40% χαμηλότερη από αυτήν των τριάντα ετών. Ευτυχώς, τα αποθέματα φυσικών ορμονών είναι συνήθως αρκετά για να διατηρήσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Διαβάστε επίσης: Ορμόνες θυρεοειδούς: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, καλσιτονίνη
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - υποθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους
Η συχνότητα εμφάνισης αδρανούς θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται με την ηλικία. Εμφανίζεται περίπου 5 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες, βρίσκεται στο 1-6% των ατόμων ηλικίας έως 60 ετών.
Η κύρια αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια λεμφοκυτταρική φλεγμονή αυτού του αδένα ή η νόσος του Hashimoto. Ακόμη και το 20-30% των γυναικών άνω των 80 το έχουν. (τα δεδομένα διαφέρουν ανά περιοχή, η πρόσληψη ιωδίου είναι σημαντική). Μια σημαντική αιτία ανεπάρκειας θυρεοειδούς και ανεπάρκειας ορμονών είναι επίσης η θεραπεία που σχετίζεται με άλλες ασθένειες, π.χ.
- ακτινοθεραπεία,
- ακτινοθεραπεία νεοπλασμάτων στην περιοχή του κεφαλιού και του θώρακα,
- χορήγηση αλάτων λιθίου ή ιντερφερόνης,
- λήψη αντιβηχικών και αντισηπτικών με βάση ενώσεις ιωδίου.
Σε ηλικιωμένους, συνιστάται, ιδιαίτερα αρχικά, να χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις θυρεοειδικών ορμονών, το οποίο είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης ζήτησης και της αυξημένης ευαισθησίας των ιστών σε αυτές τις ορμόνες, αλλά μετά από 6-8 εβδομάδες οι δοκιμές πρέπει να επαναληφθούν και να επαληθευτεί η δόση.
Λόγω της μείωσης του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών με την ηλικία, η τελική δόση λεβοθυροξίνης είναι συνήθως περίπου 40% χαμηλότερη από ό, τι στους νέους. Μερικές φορές συμβαίνει επίσης ότι η δόση έχει επιλεγεί σωστά, αλλά ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν την απορρόφηση της ορμόνης.
Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι τα ίδια με τη γήρανση. Αυτό π.χ.
- μειωμένη μνήμη
- απάθεια
- ψυχοφυσική επιβράδυνση
- ξηρό δέρμα
- κρύα δυσανεξία
- δυσκοιλιότητα
- απώλεια μαλλιών.
Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς συχνά δεν γνωρίζουν καν ότι ο θυρεοειδής τους δεν λειτουργεί σωστά. Μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο σώμα, όπως:
- αργός καρδιακός ρυθμός
- αύξηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης
- αρτηριακή δυσκαμψία
Σύμφωνα με ορισμένους εμπειρογνώμονες, η πιθανή παρουσία υποθυρεοειδισμού σε μεγάλη ηλικία είναι πολύ πιθανή λόγω της συνύπαρξης στο ίδιο άτομο
- υπερχοληστερολαιμία
- μακροκυτταρική (μεγαλοβλαστική αναιμία, όπου η ωρίμανση των κυττάρων του αίματος είναι μειωμένη)
- δυσκοιλιότητα
- χαρακτηριστικά συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους
Η συχνότητα εμφάνισης υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός) είναι υψηλότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες, ειδικά μετά την ηλικία των 70 ετών.
Οι αιτίες της νόσου είναι (συχνότερα από ό, τι στους νέους)
- πολυτροπική βρογχοκήλη
- όγκος του θυρεοειδούς
- Νόσος του Graves.
- Περιστασιακά, η αιτία του υπερθυρεοειδισμού μπορεί να είναι καρκίνος του θυρεοειδούς ή υπερβολική έκκριση TSH από το αδένωμα της υπόφυσης.
- Συχνά, ο υπερθυρεοειδισμός σε ηλικιωμένες ομάδες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χορήγησης πολύ υψηλών δόσεων λεβοθυροξίνης στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού ή στη θεραπεία ουδέτερης βρογχοκήλης.
Σε αυτήν την περίπτωση, είναι εύκολο να παραβλέψετε τα συμπτώματα της νόσου, καθώς είναι λιγότερο σοβαρά. Η δυσανεξία στη θερμότητα, οι μυϊκοί τρόμοι ή η αυξημένη νευρική διέγερση είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι στους νέους με υπερθυρεοειδισμό. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα (διάρροια, έμετος) ή νευρικό σύστημα (κατάθλιψη, μανιακές καταστάσεις, άνοια).
Κάποιος πρέπει πάντα να υποψιάζεται και να αποκλείει υπερθυρεοειδισμό σε περίπτωση αυξανόμενων διαταραχών άνοιας, επιθετικής συμπεριφοράς και ψευδαισθήσεων. Στους ηλικιωμένους, ο υπερθυρεοειδισμός έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε άτομα άνω των 55 ετών με μειωμένα επίπεδα TSH, έχει αποδειχθεί 2-3 φορές αύξηση του κινδύνου νόσου του Αλτσχάιμερ, ενώ σε άτομα ηλικίας μεταξύ 60 και 90 ετών, με αυξημένη συγκέντρωση FT4 - αυξημένος κίνδυνος ατροφίας του εγκεφάλου στην περιοχή ιππόκαμπος και αμυγδαλή.
Στους ηλικιωμένους, ένας υπερδραστικός θυρεοειδής αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και καταγμάτων.
Η σχέση μεταξύ υπερθυρεοειδισμού και κολπικής μαρμαρυγής είναι καλύτερα τεκμηριωμένη. Είναι παρόν στο 20-35% των ηλικιωμένων ασθενών με υπερθυρεοειδισμό και ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού λόγω οζιδίων βλαβών.
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - νεοπλασματικές αλλαγές στους ηλικιωμένους
Πολλοί άνθρωποι άνω των 50 ετών έχει καλοήθεις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα που δεν απαιτούν περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία. Η Πολωνία είναι μία από τις χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται επίσης με την ηλικία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι μεγαλύτερο ιδίως στην περίπτωση:
- θετικό ιστορικό ακτινοθεραπείας (κεφάλι, λαιμός, ολόκληρο το σώμα),
- ένα προηγούμενο οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς
- την παρουσία ενός όγκου που είναι σκληρός και δεν μπορεί να μετακινηθεί στο υπόστρωμα,
- βραχνάδα
- δυσκολία στην κατάποση
- διεύρυνση των λεμφαδένων
- τυχόν βλάβες που υποπτεύονται ότι είναι κακοήθεις σε υπερήχους.
Η βιοψία λεπτής βελόνας είναι η βασική δοκιμή που επιτρέπει τη διαφοροποίηση των καλοήθων βλαβών από τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς. Σε άτομα άνω των 40 ετών Ο καρκίνος του θυρεοειδούς, ειδικά εάν διαφοροποιείται, είναι πιο επιθετικός, έχει μεγαλύτερη τάση να εξαπλώνεται πέρα από τον θυρεοειδή αδένα και να σχηματίζει μακρινές μεταστάσεις. Ευτυχώς, η ανιχνευσιμότητα αυτού του τύπου καρκίνου αυξάνεται και επομένως η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο.
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - τι εξετάσεις;
Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αποτελούν επί του παρόντος πρόβλημα του 30-40% των Πολωνών. Όταν αυτός ο αδένας είναι άρρωστος, δεν πονάει και συνήθως διαρκεί πολύ. Αλλά τα αποτελέσματα των διαταραχών στην εργασία του επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα.
Για λόγους ασφαλείας, ο καθένας πρέπει να ελέγχει τα επίπεδα TSH τους μερικές φορές, ιδανικά κάθε 12 μήνες, για να δει αν ο θυρεοειδής τους είναι σε καλή κατάσταση και ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό.
Με υπερλειτουργία του αδένα, το επίπεδο TSH είναι χαμηλό (κάτω από 0,1 μIU / ml), ενώ με υποθυρεοειδισμό - υψηλό (πάνω από 4,3 μIU / ml). Οι ελεύθερες ορμόνες, δηλ. FT3 και fT4, προσδιορίζονται επίσης από τον ορό του αίματος. Στη διάγνωση των αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Hashimoto, της νόσου του Graves), μετρώνται επίσης αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (αντι-TPO), αντισώματα κατά της θυροσφαιρίνης (anti-TG) και αντισώματα κατά του υποδοχέα TSH - hTRAb.
Η εξέταση με υπερήχους ανιχνεύει ακόμη και αλλαγές 2 χιλιοστών, αλλά δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Εάν ο υπέρηχος δείχνει σημαντική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ακτινογραφία θώρακα για να δει εάν ο αδένας μεγαλώνει προς τα μέσα και σχηματίζει μια οπισθοστερνική βρογχοκήλη. Αυτή η δοκιμή παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με το εάν η βρογχοκήλη συμπιέζει την τραχεία και τον οισοφάγο.
Γήρανση του θυρεοειδούς αδένα - η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα
Η ανάπτυξη του θυρεοειδούς ξεκινά την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Περιφέρεται γύρω στην 7η εβδομάδα για να φτάσει στην τελική του θέση - στην μπροστινή επιφάνεια της τραχείας. Είναι κατασκευασμένο από δύο λοβούς που συνδέονται με ένα στενό στενό (κόμπο). Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένας τρίτος λοβός - η πυραμιδική. Ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν υπερβαίνει τα 18 ml στις γυναίκες και τα 25 ml στους άνδρες.
Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το μέγεθός του ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη φάση του μηνιαίου κύκλου μιας γυναίκας. Θα πρέπει να αισθάνεται απαλό στην αφή και την επιφάνειά του λεία.
Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις ακόλουθες ορμόνες από ιώδιο και αμινοξέα: τριαιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Είναι σημαντικά για την ανάπτυξη και την εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς και του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι ορμόνες που παράγονται από το θυρεοειδή είναι υπεύθυνες για τον κατάλληλο μεταβολισμό, τη λεπτή φιγούρα, την καλή διάθεση, το δέρμα και τα μαλλιά. Υπάρχουν επίσης κύτταρα στον θυρεοειδή που παράγουν καλσιτονίνη.
Πρόβλημα: θέματα του θυρεοειδούς και των γυναικών
Οι διαταραχές του θυρεοειδούς έχουν τεράστιο αντίκτυπο στο αναπαραγωγικό σύστημα. Η υπερλειτουργία της μπορεί να επιταχύνει την εφηβεία και να προκαλέσει την πρώτη εμμηνόρροια να εμφανιστεί νωρίς, ακόμη και στην ηλικία των 9 ετών Τα τελευταία χρόνια, μπορεί να προκαλέσει λίγη αιμορραγία ή ακόμη και αμηνόρροια.
Ο υποθυρεοειδισμός, με τη σειρά του, μπορεί να καθυστερήσει την εφηβεία και να σταματήσει την ανάπτυξη. Μπορεί να προκαλέσει έντονη εμμηνόρροια που οδηγεί ακόμη και σε αναιμία. Προωθεί την ανάπτυξη συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο οδηγεί σε ωορρηξία και παρεμποδίζει την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Σε γυναίκες που είναι έγκυες, αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρης γέννησης, γενετικών ανωμαλιών ή διανοητικής καθυστέρησης του μωρού.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
-todda-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
