Ορισμός
Αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η ανικανότητα του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει τον σωστό ρόλο οξυγόνωσης στο αίμα. Αυτή η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία, ξαφνική, ή πιο συχνά χρόνια, με προοδευτική έναρξη. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας: αναπνευστική ανεπάρκεια αναπνευστικής ή αναπνευστικής λειτουργίας. Στην αναπνευστική ανεπάρκεια διαφοροποιούμε τα αποφρακτικά σύνδρομα (όπου η δυσφορία είναι κυρίως εκπνετική και ο αέρας κυκλοφορεί με δυσκολίες π.χ. στην περίπτωση του άσθματος ή της βρογχίτιδας) και περιοριστικά σύνδρομα στα οποία ο όγκος του αέρα που κινητοποιείται από τους πνεύμονες μειώνεται (αυτό που συμβαίνει σε περιπτώσεις διηθητικής πνευμονικής νόσου ή μετά την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του πνεύμονα, που ασκείται κυρίως σε μερικούς τύπους καρκίνου). Τα μικτά σύνδρομα συνδυάζουν αυτούς τους δύο μηχανισμούς. Η μετεγχειρητική ανεπάρκεια είναι δευτερεύουσα σε μια επίδραση της μεμβράνης μέσω της οποίας πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ των πνευμονικών κυψελίδων και του αίματος. Μια νευρολογική προέλευση είναι επίσης δυνατή, είτε λόγω μιας επίδρασης στο εγκεφαλικό επίπεδο είτε λόγω ενός προβλήματος στους αναπνευστικούς μύες.
Συμπτώματα
Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η έλλειψη οξυγόνου θα προκαλέσει δυσκολίες στην εξασφάλιση των φυσιολογικών λειτουργιών του οργανισμού. Το άτομο θα έχει δυσκολία στην αναπνοή ή στην αναπνοή, θα κουραστεί πιο γρήγορα, σταδιακά με λιγότερες και λιγότερο σημαντικές προσπάθειες. Σε περίπτωση σημαντικής μείωσης της οξυγόνωσης του αίματος (κυάνωση) εμφανίζεται ένας γαλαζωπός χρωματισμός του δέρματος ειδικά στα άκρα (δάκτυλα). Αρχικά, άλλα συμπτώματα δεν είναι πολύ εμφανή, και το σώμα προσαρμόζεται μέσω ορισμένων μηχανισμών για την οξυγόνωση του αίματος. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν αυξημένη πίεση στο επίπεδο των πνευμονικών αρτηριών, η οποία θα οδηγήσει στην εμφάνιση μιας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας: τα συμπτώματα που θα εμφανιστούν στη συνέχεια περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, οίδημα (πρήξιμο) των ποδιών, αυξημένο μέγεθος ήπατος που είναι γίνονται ευαίσθητα Η ασθένεια εξελίσσεται στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια και ως εκ τούτου αυξάνει τη δυσκολία στην αναπνοή και τη δύσπνοια. Αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει επίδραση στους νεφρούς που θα προκαλέσει διέγερση στη σύνθεση μιας ορμόνης που ονομάζεται ερυθροποιητίνη (EPO) η συνέπεια της οποίας θα είναι η αύξηση του πάχους του αίματος που αυξάνει τον κίνδυνο εξάλειψης θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία ή θρόμβωση
Διάγνωση
Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί όταν ένα άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει με επιταχυνόμενο αναπνευστικό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης ή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Τις περισσότερες φορές, όμως, ανακαλύπτεται σε έναν ασθενή με ιστορικό γνωστής αναπνευστικής νόσου. Τα αέρια στο αρτηριακό αίμα (αρτηριακό αέριο αίμα) παρουσιάζουν ανωμαλίες στην κατανομή των αερίων: η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα μειώνεται ενώ η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται ή είναι φυσιολογική. Διεξάγονται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας ή EFR και μαζί τους μπορείτε να προσδιορίσετε αν το πρόβλημα είναι μάλλον αποφρακτικό, περιοριστικό ή μικτό.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι να αποκαταστήσει μια αναπνοή όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό, επειδή η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη. Πρόκειται συνεπώς για:
- οξυγονώστε τον ασθενή εάν το πρόβλημα οφείλεται σε ανεπαρκή ανταλλαγή αερίων μεταξύ των κυψελίδων και του αίματος, πράγμα που συμβαίνει με τη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια: το ονομάζουμε οξυγονοθεραπεία.
- αντισταθμίστε το έλλειμμα στον έλεγχο της αναπνοής με την εφαρμογή αναπνευστήρα (αναπνευστήρες που παρέχουν τον αέρα στον ασθενή): ονομάζουμε τεχνητό εξαερισμό.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, θεωρείται μεταμόσχευση πνεύμονα.
