Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι η θυροξίνη, η τριιωδοθυρονίνη και η καλσιτονίνη που παράγονται από αυτόν τον αδένα. Τα δύο πρώτα από αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικά γιατί χωρίς αυτά, ένα άτομο δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο με περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών όσο και ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας τους. Ποιες είναι οι δράσεις των θυρεοειδικών ορμονών και ποιες συνθήκες μπορούν να διαταράξουν την ποσότητα τους στο σώμα;
Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για τη ζωή. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο - το βάρος του συνήθως φτάνει τα 60 γραμμάρια. Μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι το έχουν, και στην πραγματικότητα, αυτός ο αδένας και οι ορμόνες που παράγει είναι απλά απαραίτητοι για τη ζωή. Τα κύρια προϊόντα του θυρεοειδούς αδένα είναι η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3), των οποίων οι δράσεις είναι ουσιαστικά παρόμοιες, επιπλέον, αυτός ο αδένας παράγει μια τρίτη ουσία, η καλσιτονίνη.
Ακούστε πώς λειτουργούν οι θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ορμόνες θυρεοειδούς: θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη
Τα πιο σημαντικά προϊόντα του θυρεοειδούς αδένα είναι η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη. Το αρχικό υπόστρωμα για την παραγωγή αυτών των ορμονών είναι το αμινοξύ τυροσίνη, οι ορμόνες στην τελική τους μορφή περιέχουν άτομα ιωδίου στα μόρια τους. Μέσα στον θυρεοειδή αδένα, αυτές οι ορμόνες παράγονται από τον μετασχηματισμό του μεγαλύτερου μορίου, της θυρεοσφαιρίνης. Η θυρεοσφαιρίνη αποθηκεύεται μέσα στα θυλάκια του θυρεοειδούς, βρίσκεται μέσα στο λεγόμενο κολλοειδές και - μετά τη διέγερση των θυρεοειδικών κυττάρων από TSH - οι θυρεοειδικές ορμόνες απελευθερώνονται έτοιμες για δράση
Ο θυρεοειδής αδένας απελευθερώνει κυρίως θυροξίνη, η τριιωδοθυρονίνη απελευθερώνεται από τον αδένα σε ίχνη. Ωστόσο, δεν είναι το Τ4 και το Τ3 είναι σίγουρα η πιο δραστική ορμόνη - η δραστηριότητά της είναι 3 έως 5 φορές μεγαλύτερη από αυτήν του Τ4. Η τελική ποσότητα Τ3 στο αίμα δεν εξαρτάται μόνο από την ποσότητα που απελευθερώνεται από τον θυρεοειδή αδένα. Σε πολλούς περιφερειακούς ιστούς (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της καρδιάς, του εντέρου, της υπόφυσης και των σκελετικών μυών) υπάρχει ένα ένζυμο δεϊδινάση, το οποίο μετατρέπει το Τ4 σε πολύ πιο ενεργό Τ3.
Η δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών καθορίζεται όχι μόνο από την ποσότητα τους στο αίμα, αλλά και από τον βαθμό σύνδεσης αυτών των μορίων με πρωτεΐνες που τις μεταφέρουν. Μόνο αυτές οι ορμόνες που είναι σε ελεύθερη, χωρίς περιορισμούς μορφή είναι ενεργές. Η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 στο αίμα είναι συνήθως περίπου 0,03% της συνολικής ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, ενώ η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ3 είναι περίπου 0,3%. Η υπόλοιπη ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών σχετίζεται με τη λευκωματίνη (μεταφέρουν έως και 20% όλων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα) και με πρωτεΐνες που δεσμεύουν τις θυρεοειδικές ορμόνες (οι οποίες μαζί μεταφέρουν έως και το 85% όλων των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα).
Ορμόνες του θυρεοειδούς: ρύθμιση της έκκρισης Τ3 και Τ4
Η έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών ελέγχεται από τρία όργανα, τον υποθάλαμο, την υπόφυση και τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Το πρώτο από αυτά τα όργανα, ο υποθάλαμος, παράγει την ορμόνη θυρεολιβιρίνη (TRH). Αυτή η ουσία επηρεάζει την υπόφυση, η οποία - όταν διεγείρεται από TRH - απελευθερώνει θυροτροπίνη (TSH). Το TSH, με τη σειρά του, επηρεάζει τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, τονώνοντάς τον να εκκρίνει T3 και T4.
Ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς είναι ένα αυτορυθμιζόμενο σύστημα. Παρακάτω δίνεται η ακολουθία των φαινομένων που οδηγούν στη διέγερση της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών. Ο κανονισμός περιλαμβάνει επίσης τις επιδράσεις των Τ3 και Τ4 στην υπόφυση και τον υποθάλαμο - όταν αυξάνονται τα επίπεδα των Τ3 και Τ4 στο αίμα, μειώνεται η απελευθέρωση των TSH και TRH. Ο υποθάλαμος και η υπόφυση αυξάνουν την παραγωγή ορμονών τους όταν η ποσότητα των Τ3 και Τ4 μειώνεται ξανά.
Ορμόνες του θυρεοειδούς: πώς λειτουργούν τα Τ3 και Τ4 στο σώμα
Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα είναι, γενικά, απαραίτητες για την καλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Οι δραστηριότητες των Τ3 και Τ4 περιλαμβάνουν μια σειρά διαδικασιών, όπως:
- έλεγχος των μεταβολικών διεργασιών (π.χ. στο ήπαρ, αυτές οι ορμόνες διεγείρουν τις διεργασίες γλυκονεογένεσης και λιπογένεσης, και επίσης διεγείρουν τη γλυκογονόλυση)
- διέγερση της οστικής ανάπτυξης σε μήκος, διεγείροντας τις διαδικασίες ανοργανοποίησης
- διέγερση της ωρίμανσης των δομών του νευρικού συστήματος
- επιδράσεις στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της ταχύτερης και της αύξησης της καρδιακής απόδοσης
- διέγερση της αναπνοής
- Ενισχύοντας τη δράση των κατεχολαμινών (χάρη στις θυρεοειδικές ορμόνες, οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις αυτών των ουσιών),
- ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών σε όλο το σώμα
- επηρεάζοντας το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας στις γυναίκες
Το εύρος της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών είναι επομένως εξαιρετικά ευρύ. Τα αποτελέσματα αυτών των ορμονών εμφανίζονται αφού αυτές οι ενώσεις εισέρχονται στα κύτταρα του σώματος, όπου υπάρχουν πυρηνικοί υποδοχείς για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Όταν αυτές οι ορμόνες συνδέονται με τους ειδικούς υποδοχείς τους, η γονιδιακή έκφραση αλλάζει.
Για να λειτουργεί σωστά, το σώμα χρειάζεται μια προσαρμοσμένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Τόσο η ανεπάρκεια των Τ3 και Τ4 όσο και η περίσσεια τους στο σώμα έχουν αρνητικά αποτελέσματα.
Ορμόνες του θυρεοειδούς: συμπτώματα και αιτίες ανεπάρκειας T3 και T4
Σε μια κατάσταση όπου ένας ασθενής έχει ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να έχει, μεταξύ άλλων:
- συνεχές αίσθημα κόπωσης
- απαλό και ξηρό δέρμα
- αργός καρδιακός παλμός
- τάση για πρήξιμο
- δυσκοιλιότητα
- κρύα δυσανεξία
- διαταραχές συγκέντρωσης
- αλλαγή στον τόνο της φωνής (που σχετίζεται με την πάχυνση των φωνητικών πτυχών)
- παράλογη αύξηση βάρους
- ευθραυστότητα των μαλλιών
- προβλήματα με τη μνήμη
- διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες αιτιών υποθυρεοειδισμού. Ο πρώτος που πρέπει να ταξινομηθεί είναι ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος προκαλείται από παθολογία στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών (όπως στην περίπτωση της νόσου του Hashimoto ή της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό), αλλά επίσης λόγω έλλειψης ιωδίου στη διατροφή. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συγγενής και η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια διαφόρων φαρμάκων (π.χ. αμιωδαρόνη). Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από θεραπεία με ραδιοϊώδιο ή θυρεοειδεκτομή. Οι άλλες ομάδες διαταραχών είναι δευτερογενής υποθυρεοειδισμός (που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση TSH από την υπόφυση) και τριτογενής υποθυρεοειδισμός (που προκαλείται από ανεπαρκή απελευθέρωση TRH από τον υποθάλαμο).
Ορμόνες του θυρεοειδούς: συμπτώματα και αιτίες περίσσειας T3 και T4
Το αντίθετο του υποθυρεοειδισμού είναι ο υπερθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην πορεία του είναι κάπως αντίθετα από αυτά που αναφέρονται παραπάνω και μπορεί να είναι:
- υπερβολικός ιδρώτας
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- δυσανεξία στη θερμότητα
- διάρροια (εδώ, ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι στον υπερθυρεοειδισμό μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα)
- δύσπνοια
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
- αυπνία
- αδυναμία
- ευερέθιστο
- τρόμος μυών
- διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
- αυξημένη ζεστασιά και υγρασία του δέρματος
Οι διαδικασίες αυτοάνοσης φύσης (όπως η νόσος του Graves), καθώς και η παρουσία οζιδίων που εκκρίνουν θυρεοειδικές ορμόνες στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό. Η διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό και σε περίπτωση υπερβολικής έκκρισης της TSH από την υπόφυση. Περιστασιακά, ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται από υπερβολική κατάποση θυρεοειδικής ορμόνης από ασθενείς που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό.
Ορμόνες του θυρεοειδούς: καλσιτονίνη
Όταν συζητάμε για τις θυρεοειδικές ορμόνες, συνήθως δίνεται πολύ λιγότερη προσοχή στην καλσιτονίνη από ό, τι στην θυροξίνη ή την τριιωδοθυρονίνη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η τελευταία από αυτές τις ουσίες δεν είναι σημαντική για τη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Η καλσιτονίνη παράγεται κυρίως από τον θυρεοειδή αδένα και λαμβάνει χώρα στα θυλακοειδή κύτταρα (επίσης γνωστά ως κύτταρα C). Ωστόσο, αυτό το πολυπεπτίδιο συντίθεται επίσης από τους παραθυρεοειδείς αδένες και τον θύμο αδένα, αν και σε πολύ μικρότερες ποσότητες.
Η βιολογική λειτουργία της καλσιτονίνης είναι ο έλεγχος του μεταβολισμού του ασβεστίου του σώματος. Είναι η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα που καθορίζει την απελευθέρωση καλσιτονίνης - στην περίπτωση αυτής της ορμόνης, ο υποθάλαμος και η υπόφυση δεν εμπλέκονται στον έλεγχο της έκκρισης. Η καλσιτονίνη απελευθερώνεται όταν αυξάνεται η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα. Η δράση αυτής της ορμόνης βασίζεται στην αναστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών (αυτά είναι τα κύτταρα που απελευθερώνουν ασβέστιο από τα οστά), καθώς και στην αναστολή της απορρόφησης ασβεστίου εντός των νεφρικών σωληναρίων (αυξάνοντας έτσι την απώλεια ασβεστίου στα ούρα). Με την άσκηση των περιγραφόμενων αποτελεσμάτων, η καλσιτονίνη δρα ανταγωνιστικά στην παραθυρεοειδή ορμόνη που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες.
Ορμόνες του θυρεοειδούς: διάγνωση
Ο καθορισμός του επιπέδου TSH έχει θεμελιώδη σημασία για τη διάγνωση των διαταραχών του θυρεοειδούς. Ήδη βάσει της ίδιας της δοκιμής TSH, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα για την παρουσία πιθανών ασθενειών - καθώς ο κανόνας της TSH, συνήθως δίδεται 0,2-4,0 μU ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (αυτό το πρότυπο, ωστόσο, ποικίλλει ανάλογα με, μεταξύ άλλων, την ηλικία του ασθενούς, είναι επίσης διαφορετικό για εγκύους ασθενείς). Γενικά, τα χαμηλά επίπεδα TSH υποδηλώνουν την ύπαρξη υπερθυρεοειδισμού, ενώ οι υψηλές τιμές αυτής της ορμόνης δείχνουν την παρουσία υποθυρεοειδισμού στον ασθενή.
Άλλες ενδείξεις για τη διάγνωση των διαταραχών του θυρεοειδούς είναι:
- την ποσότητα των Τ3 και Τ4 (ειδικά ελεύθερων) στο αίμα
- αντι-θυρεοειδή αντισώματα (π.χ. κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, κατά του υποδοχέα TSH ή κατά της θυροσφαιρίνης)
Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν πιο εξειδικευμένες δοκιμές, όπως η δοκιμή TRH (που πραγματοποιείται σε ασθενείς με ακατάλληλα επίπεδα TSH, για να διαφοροποιηθεί εάν οι αποκλίσεις TSH σχετίζονται με ακατάλληλη λειτουργία υπόφυσης ή παθολογία του θυρεοειδούς).
Όσον αφορά την καλσιτονίνη, ο προσδιορισμός της - παρά τη λειτουργία αυτής της ορμόνης - δεν πραγματοποιείται, κυρίως στην περίπτωση ύποπτων διαταραχών ασβεστίου. Η μέτρηση της καλσιτονίνης είναι χρήσιμη πρωτίστως στη διάγνωση και παρακολούθηση ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού - η καλσιτονίνη είναι δείκτης αυτού του καρκίνου.
Θυρεοειδικές ορμόνες: Εφαρμογές για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων
Η θεραπευτική χρήση θυρεοειδικών ορμονών χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Το πιο σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση είναι τα παρασκευάσματα της λεβοθυροξίνης, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης μίγματα με παράγωγα τριαιωδοθυρονίνης.
Η χορήγηση καλσιτονίνης, με τη σειρά της, μπορεί να χρησιμεύσει για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, της υπερασβεστιαιμίας και της νόσου του Paget. Μερικές φορές η καλσιτονίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μεταστατικούς όγκους εντός των οστών, διότι χάρη σε αυτό το φάρμακο είναι δυνατή η ανακούφιση του πόνου των ασθενών.
Προτεινόμενο άρθρο:
Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τον θυρεοειδή αδένα;
