ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΊ ΌΓΚΟΙ: ΑΙΤΊΕΣ, ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ, ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Εγκεφαλικοί όγκοι: τύποι

Τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν εντός της παρεγκεφαλίδας. Στην περίπτωση του τελευταίου, η παρεγκεφαλίδα μπορεί να είναι τόσο η θέση της πρωτεύουσας εστίασης όγκου όσο και η θέση μετάστασης όγκου από κάποιο άλλο όργανο (π.χ. στήθος, πνεύμονας ή νεφρός).

Οι αλλαγές που μπορεί να αναπτυχθούν εντός της παρεγκεφαλίδας είναι κυρίως:

μυελοβλάστωμα

επιδενώματα (επένδυμα)

πρωτογενείς νευροεκτοδερμικοί όγκοι

γλοιώματα (γλοιοβλάστωμα)

αστροκύτταρα (αστροκύτωμα)

θηλώματα του χοριοειδούς πλέγματος (θηλώματα)

αγγειώματα (αιμαγγειοβλάστωμα)

Αλλαγές που μπορεί να δώσουν την εικόνα ενός όγκου παρεγκεφαλίδας, και ταυτόχρονα δεν είναι καρκινικές, είναι αποστήματα της παρεγκεφαλίδας, κύστεις αυτού του οργάνου και παράσιτα εγκλεισμένα (π.χ. εχινοκοκκίαση).

Εγκεφαλικοί όγκοι: αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι αναπτύσσουν όγκους της παρεγκεφαλίδας δεν είναι πλήρως γνωστοί. Οι γενετικές διαταραχές θεωρούνται πιθανές αιτίες των παρεγκεφαλιδικών όγκων. Αυτές περιλαμβάνουν μεταλλάξεις κατασταλτικών γονιδίων (δηλαδή εκείνα των οποίων ο ρόλος είναι να σταματήσουν την αναπαραγωγή παθολογικών κυττάρων), καθώς και διάφορες γενετικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη προδιάθεση για την εμφάνιση νεοπλασμάτων κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως π.χ. σύνδρομο Li-Fraumeni (σε σε αυξημένο κίνδυνο μυελοβλαστώματος). Η έκθεση σε διάφορους τύπους τοξικών ουσιών και η υποβολή σε ακτινοθεραπευτική αγωγή θεωρείται επίσης πιθανή αιτία εγκεφαλικών όγκων.

Όγκοι της παρεγκεφαλίδας: συμπτώματα

Τα συμπτώματα των όγκων της παρεγκεφαλίδας εξαρτώνται τόσο από τη συγκεκριμένη θέση και το μέγεθός τους, όσο και από τον τύπο ενός συγκεκριμένου όγκου και τη φύση της ανάπτυξής του. Αυξήστε την υποψία ενός όγκου του κεντρικού νευρικού συστήματος που βρίσκεται εντός της παρεγκεφαλίδας, ειδικά ασθένειες όπως:

δυσμετρία (στην πορεία της, οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τη σωστή εκτίμηση της απόστασης, καθώς και με τη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας ανά πάσα στιγμή)

αταξία (που σχετίζεται με μειωμένο κινητικό συντονισμό, η εκδήλωσή της μπορεί να είναι π.χ. περπάτημα με πόδια σε ευρεία απόσταση)

νυσταγμός

ημιπληγία

παράλυση των κινήσεων των ματιών, διπλή όραση (που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πίεσης στον εγκέφαλο στέλεχος και στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων - οφθαλμοκινητήρας, μπλοκ και απαγωγή)

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός εγκεφαλικού όγκου αρκετά συχνά είναι επίσης μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Όταν εμφανιστεί αυτή η ασθένεια, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν:

σοβαροί πονοκέφαλοι

εμετος

ζάλη

υδροκεφαλία (αυτό το πρόβλημα επηρεάζει ιδιαίτερα τα παιδιά με όγκους της παρεγκεφαλίδας)

στραβισμός

οπτικές διαταραχές (που σχετίζονται με το πρήξιμο του οπτικού νεύρου)

μηνιγγικά συμπτώματα (π.χ. δύσκαμπτος λαιμός)

Εγκεφαλικοί όγκοι: διάγνωση

Η υποψία ενός παρεγκεφαλικού όγκου μπορεί να γίνει βάσει των συμπτωμάτων του ασθενούς, αλλά αυτή η υποψία πρέπει να επιβεβαιωθεί με κατάλληλες εξετάσεις. Κατά τη διάγνωση των όγκων της παρεγκεφαλίδας, χρησιμοποιούνται τεστ απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μπορούν επίσης να διεξαχθούν λειτουργικές μελέτες απεικόνισης όπως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) ή τομογραφία εκπομπής απλού φωτονίου (SPECT). Στη διαγνωστική διαδικασία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση (για την εκτίμηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ως προς, για παράδειγμα, την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτό). Μετά την ανίχνευση της παρουσίας ενός παρεγκεφαλικού όγκου στον ασθενή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια στερεοταξική βιοψία, σκοπός της οποίας είναι η απόκτηση του υλικού και, στη συνέχεια, η διεξαγωγή ιστοπαθολογικής εξέτασης - επιτρέπει την ακριβή διάγνωση του τύπου του παρεγκεφαλικού όγκου, καθώς και τον προσδιορισμό της θεραπείας που θα είναι η καταλληλότερη για έναν δεδομένο ασθενή και αξιολόγηση της πρόγνωσης ενός τέτοιου ασθενή. υπομονετικος.

Εγκεφαλικοί όγκοι: θεραπεία

Όπως και στην περίπτωση άλλων νεοπλασματικών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, η βασική θεραπευτική διαδικασία σε εγκεφαλικούς όγκους περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν ο εγκεφαλικός όγκος αφαιρείται εντελώς. Αυτό δεν είναι πάντα δυνατό αμέσως - μερικές φορές οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν την αρχική μάζα του όγκου. Ωστόσο, και οι δύο προαναφερθείσες μέθοδοι έχουν ορισμένους περιορισμούς - οι ασθενείς αξιολογούνται προσεκτικά πριν από την εφαρμογή τους, π.χ. λόγω καθυστερημένων επιπλοκών της ακτινοθεραπείας. Στην περίπτωση της χημειοθεραπείας, λαμβάνεται υπόψη τόσο ότι ένα μεγάλο ποσοστό κεντρικών όγκων είναι ανθεκτικό σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, όσο και ότι η διείσδυση φαρμάκων μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι περιορισμένη, γεγονός που καθιστά απαραίτητη τη χρήση υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας - και αυτά φέρουν μαζί τους με τη σειρά του, ο κίνδυνος συστηματικών επιπλοκών της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Σε ασθενείς με όγκους της παρεγκεφαλίδας μπορεί επίσης να χορηγηθούν φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Η συμπτωματική θεραπεία των όγκων της παρεγκεφαλίδας βασίζεται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης) και στην προφυλακτική χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (η χορήγηση τους είναι για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων).

Προτεινόμενο άρθρο: