Η μυκητίαση του Sheworm: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η μυκητίαση του Tinea είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μύκητες που έχουν την ικανότητα να διασπά την κερατίνη που υπάρχει στην επιδερμίδα, τα μαλλιά και τα νύχια (ή τα δερματόφυτα). Η πιο κοινή διαδικασία της νόσου είναι το τριχωτό τριχωτό της κεφαλής, αλλά οι εκρήξεις περιγράφονται επίσης σε άτριχο δέρμα και νύχια. Το ψαλίδισμα της μυκητίασης είναι μια πάθηση που εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά πριν την εφηβεία. Υπάρχουν δύο τύποι μυκητίασης, επιφανειακά και βαθιά, τα οποία διαφέρουν ως προς την κλινική εικόνα τους, την πορεία, τη μέθοδο θεραπείας και τις επιπλοκές.

Πίνακας περιεχομένων

1. Μυκητίαση: ποιος αρρωσταίνει;
2. Μυκητίαση: συμπτώματα
3. Μυκητίαση: φυσικά
4. Μυκητίαση: διάγνωση και διάγνωση
5. Διατμητική μυκητίαση: θεραπεία
6. Διατμητική μυκητίαση: διαφοροποίηση

Το ψαλίδισμα της μυκητίασης του τριχωτού της κεφαλής προκαλείται από δερματοφύτα. Είναι ένα από τα τρία είδη μυκήτων (δίπλα στους μύκητες ζύμης και μούχλας) που είναι υπεύθυνα για την πλειονότητα των μυκητιασικών λοιμώξεων στο ανθρώπινο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια.

Οι πιο συχνά περιγραφόμενες ασθένειες για τις οποίες ευθύνονται αυτοί οι μύκητες είναι:

• μυκητίαση του λείου δέρματος
• πόδι αθλητή
• μυκητίαση των χεριών
• ονυχομυκητίαση
• μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής (συμπεριλαμβανομένων των αποκόμματα)
• μυκητίαση γενειάδας

Οι δερματοφυτώσεις προκαλούνται από διάφορα είδη μυκήτων, και τα δύο ανθρωποφιλικά (δηλαδή δερματοφύτα που μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο, μπορούν να μολυνθούν από αυτά μέσω επαφής με άλλα άτομα) και ζωοφιλικά (ζωονοσογόνοι - άνθρωποι μολύνονται μέσω επαφής με ζώα και οι φορείς μικροοργανισμών είναι συχνά ζώα σπίτι!) και γεωφιλικό (στο έδαφος).

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι λοιμώξεις με ζωοφιλικά και γεωφιλικά δερματοφύτα προκαλούν συνήθως μεγαλύτερη ανοσοαπόκριση και φλεγμονή από τους ανθρωποφίλους μύκητες.

Μεταξύ των πιο συχνά περιγραφόμενων ειδών μυκήτων που προκαλούν μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, υπάρχουν αυτά του γένους Trichophyton (ειδικά Trichophyton rubrum) και Microsporum.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των δερματοφυτών είναι η παραγωγή κερατολυτικών ενζύμων που τους επιτρέπουν να αφομοιώσουν την κερατίνη και να διεισδύσουν στις δομές που το περιέχουν, δηλαδή την επιδερμίδα, τα μαλλιά και τα νύχια. Ένα υγρό περιβάλλον ευνοεί την ανάπτυξη μυκήτων.

Μυκητίαση: ποιος αρρωσταίνει;

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ευαισθησία σε λοίμωξη από μύκητες των ειδών δερματοφυτών μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και ακόμη και την εθνικότητα ενός ατόμου. Ωστόσο, ο πιο σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου είναι η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κουραστική μυκητίαση είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιά, ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από δερματικές αλλαγές (μικροτραύμα, διαβροχή) και σε άτομα που μένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα ζεστό και υγρό κλίμα.

Υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης μυκητίασης παρατηρήθηκε επίσης σε φτωχότερα, κακώς υγιεινά περιβάλλοντα.

Μυκητίαση: συμπτώματα

Η επιφανειακή μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών, πολυάριθμων, στρογγυλών, απολεπιστικών αλλοιώσεων που είναι καλά διαχωρισμένες από το υγιές δέρμα.

Ένα τυπικό χαρακτηριστικό είναι ο έντονος κνησμός του δέρματος που καλύπτεται με εκρήξεις.

Μέσα στις βλάβες, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ευαίσθητα, αραιωμένα, γκρίζα μαλλιά, σπασμένα σε άνισο ύψος, που μοιάζει με κακή περικοπή, καθώς και πολλά μαύρα, μικροσκοπικά σημεία. Εδώ προέρχεται το όνομα της νόσου "clippings mycosis".

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι παρά την παρουσία ελαφράς φλεγμονής του προσβεβλημένου δέρματος, ακόμη και στο προχωρημένο στάδιο της επιφανειακής μυκητίασης, δεν εμφανίζονται ουλές και μόνιμη αλωπεκία. Τα μαλλιά μεγαλώνουν πλήρως, ακόμη και χωρίς φάρμακα.

Αντιθέτως, η μυκητίαση βαθιάς διάτμησης χαρακτηρίζεται από την παρουσία ερυθηματικών εστιών με απολέπιση του δέρματος. Μέσα σε αυτά, μπορούν να παρατηρηθούν οδυνηρές, φλεγμονώδεις οζώδεις αλλαγές διαφόρων μεγεθών. Οι όγκοι τείνουν να μαλακώσουν και μπορεί ακόμη και να στραγγίσουν το πύον.

Τα θυλάκια των τριχών στο προσβεβλημένο δέρμα καταστρέφονται και τα μαλλιά πέφτουν μόνα τους. Ως αποτέλεσμα, αφού επουλωθούν τα εξογκώματα, οι ουλές παραμένουν στο δέρμα και, δυστυχώς, τα μαλλιά δεν μεγαλώνουν ξανά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κλινικά συμπτώματα όπως κακουχία, πυρετός, κεφαλαλγία και διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται στο κεφάλι και στον αυχένα περιγράφονται συχνά κατά τη διάρκεια της μυκητιάσεως.

Μυκητίαση: φυσικά

Η επιφανειακή μορφή της διάτμησης μυκητίασης χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία. Η βιβλιογραφία περιγράφει τη θεραπεία της νόσου, παρά το γεγονός ότι δεν χρησιμοποιήθηκε φαρμακοθεραπεία σε εφήβους μετά την εφηβεία.

Η βαθιά μορφή της μυκητίασης χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη πορεία και μια δυσμενή πρόγνωση όσον αφορά τη συντήρηση των μαλλιών. Η εμφάνιση ουλών στο δέρμα προκαλεί βλάβη στα θυλάκια των τριχών και μόνιμη απώλεια μαλλιών, παρά τη σωστή θεραπεία νωρίς.

Μυκητίαση: διάγνωση και διάγνωση

Ένας ειδικός δερματολόγος κάνει τη διάγνωση της μυκητίασης του επιφανειακού τριχωτού δέρματος.

Ένας ασθενής που παρατηρεί δερματικές βλάβες που υποδηλώνουν μυκητίαση πρέπει πρώτα να δει το γιατρό του για παραπομπή σε δερματολόγο.

Η διάγνωση της μυκητίασης διαγιγνώσκεται από την τυπική κλινική εικόνα. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης λαμβάνεται μετά από μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών και των ζυγών που συλλέγονται από βλάβες για την παρουσία του μύκητα (το σύστημα των ενδο-τριχών σπόρων) είναι χαρακτηριστικό) και μετά την καλλιέργεια των απορρίψεων του δέρματος ή των θραυσμάτων μαλλιών σε εργαστηριακές συνθήκες.

Αξίζει επίσης να αναφερθεί η δυνατότητα χρήσης μιας λυχνίας Wood για τη διάγνωση της μυκητίασης, καθώς τα περισσότερα είδη του γένους Microsporum δείχνουν έντονο πράσινο φθορισμό υπό το φως της λάμπας.

Διατμητική μυκητίαση: θεραπεία

Η θεραπεία του tinea capitis βασίζεται στη χρήση τοπικών αντιμυκητιασικών παραγόντων όπως κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη ή τερβιναφίνη.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου και στην εμφάνιση πολλών εστιών της νόσου, χρησιμοποιείται επίσης συστηματική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων που περιέχουν, για παράδειγμα, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, γκριισοφουλβίνη ή τερβιναφίνη.

Στην περίπτωση της θεραπείας της ποικιλίας μυκητιάσεων βαθιάς αποκοπής, δεν πρέπει να ξεχνάμε την απολύμανση των βλαβών και την εισαγωγή αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών παραγόντων.

Οι αλλαγές στο δέρμα πρέπει να βελτιωθούν εντός 2-4. εβδομάδες θεραπείας.

Διατμητική μυκητίαση: διαφοροποίηση

Η επιφανειακή διάτμηση μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως από ασθένειες όπως:

• ψωρίαση
• συνηθισμένη πιτυρίδα
• Η ροζ πιτυρίδα του Gilbert
• alopecia areata
• σμηγματορροϊκό έκζεμα
• έκζεμα νηματωδών

Ωστόσο, πριν από τη διάγνωση της μορφής της μυκητίασης βαθιάς αποκοπής, θα πρέπει να αποκλείεται η φουρουλίωση και η πυώδης φλεγμονή των θυλάκων των τριχών στο τριχωτό της κεφαλής.