Εξιδρωματική εντεροπάθεια (με απώλεια πρωτεΐνης) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η εξιδρωματική εντεροπάθεια συμβαίνει όταν η ισορροπία μεταξύ παραγωγής πρωτεϊνών και διάσπασης, η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία του σώματος, διαταράσσεται από την απώλεια πρωτεΐνης από το πλάσμα στο έντερο. Στη συνέχεια, η συγκέντρωση της αλβουμίνης - οι κύριες πρωτεΐνες του ορού του αίματος - μειώνεται και στη συνέχεια εμφανίζονται ενοχλητικά συμπτώματα της νόσου. Ποια είναι τα συμπτώματα της εξιδρωματικής εντεροπάθειας; Ποια είναι η θεραπεία;

Η εντεροπάθεια που χάνει την πρωτεΐνη (PLE) είναι μια διαταραχή στην οποία πάρα πολύ πρωτεΐνη περνά από το πλάσμα του αίματος στο έντερο. Εξ ου και το άλλο όνομα της νόσου - εντεροπάθεια απώλειας πρωτεϊνών.

Η πρωτεΐνη παράγεται συνήθως στο ήπαρ σε τέτοιες ποσότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας που αργότερα χάνεται (π.χ. μέσω του πεπτικού σωλήνα). Η ισορροπία μεταξύ παραγωγής πρωτεϊνών και διάσπασης είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία του σώματος. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής εντεροπάθειας, το ήπαρ δεν παράγει επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, δηλαδή την ποσότητα που θα επέτρεπε όχι μόνο να καλύψει τις ανάγκες του σώματος, αλλά και να αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης που έχει διεισδύσει στον εντερικό βλεννογόνο σε υπερβολικές ποσότητες. Στη συνέχεια, η συγκέντρωση της αλβουμίνης (οι κύριες πρωτεΐνες του ορού, που παράγονται στο ήπαρ) στον ορό του αίματος μειώνεται και εμφανίζονται συμπτώματα ασθένειας.

Εξιδρωματική εντεροπάθεια (με απώλεια πρωτεΐνης) - αιτίες

Οι αιτίες της εξιδρωματικής εντεροπάθειας μπορεί να είναι:

• καρδιακές παθήσεις (π.χ. δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, γενετικές ανωμαλίες)
• βλάβη στο λεμφικό σύστημα (π.χ. ως αποτέλεσμα σαρκοείδωσης, ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας στη θεραπεία νεοπλασματικών παθήσεων).

Ο κίνδυνος εξιδρωματικής εντεροπάθειας είναι υψηλός, ειδικά κατά τη διάρκεια του λύκου, της κοιλιοκάκης και της νόσου του Crohn.

• ηπατικές παθήσεις (π.χ. κίρρωση, ηπατική φλεβική θρόμβωση).
• συγγενή ελαττώματα του λεμφικού συστήματος (π.χ. εντερικά λεμφαγγειώματα).
• πολυάριθμες ασθένειες του πεπτικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της νόσου του Crohn, της ελκώδους κολίτιδας, του καρκίνου του στομάχου, των γαστρεντερικών παρασιτικών ασθενειών).
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Επίσης, η υπερβολική χρήση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε εξιδρωματική εντεροπάθεια.

Εξιδρωματική εντεροπάθεια (με απώλεια πρωτεΐνης) - συμπτώματα

• πρήξιμο σε όλο το σώμα
• διάρροια - μακράς διαρκείας και λιπαρή (τα κόπρανα έχουν πολύ δυσάρεστη μυρωδιά και η επιφάνειά τους είναι γυαλιστερή. Εκτός αυτού, είναι δύσκολο να ξεπλυθούν).
• απώλεια βάρους;
• πόνος στο στομάχι;
• ασκίτης, που είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (το υγρό μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στον υπεζωκότα και στο περικάρδιο).

Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας λιποδιαλυτών βιταμινών - ανεπάρκεια βιταμίνης Α (π.χ. ξηρό δέρμα, ακμή, σύνδρομο ξηροφθαλμίας) και βιταμίνη D (συμπεριλαμβανομένων παθολογικών καταγμάτων, επιπεφυκίτιδας, σκελετικού εκφυλισμού και δερματίτιδας) .

Εξιδρωματική εντεροπάθεια (με απώλεια πρωτεΐνης) - διάγνωση

Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος. Στην περίπτωση της εξιδρωματικής εντεροπάθειας, η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης είναι χαμηλή και η χοληστερόλη είναι αυξημένη.

Βοήθεια είναι επίσης η εξέταση κοπράνων (για τον προσδιορισμό της απέκκρισης της άλφα 1-αντιτρυψίνης, μιας πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος) και του υπερήχου ή της υπολογιστικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, μπορεί να διατάξει ενδοσκοπική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας θα ληφθεί δείγμα εντέρου για ιστοπαθολογική εξέταση. Στο εργαστήριο παρατηρούνται ατροφία του εντέρου, διήθηση και οίδημα του εντερικού βλεννογόνου.

Εξιδρωματική εντεροπάθεια (με απώλεια πρωτεΐνης) - θεραπεία

Η ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη εξιδρωματικής εντεροπάθειας πρέπει να αντιμετωπιστεί. Όταν θεραπεύεται, τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για ασθένειες όπως, για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή νόσος του Crohn, επειδή δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Μπορείτε να ανακουφίσετε μόνο τα συμπτώματά τους. Στην περίπτωση τέτοιων ασθενειών, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να συμπληρώνει βιταμίνες και μέταλλα (για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια του σώματος). Τα φάρμακα αφυδάτωσης χορηγούνται επίσης περιοδικά και μέσω της ενδοφλέβιας οδού, λευκωματίνης (πρωτεΐνες) και πλάσματος αίματος.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι σοβαρά, χρησιμοποιείται μερική παρεντερική διατροφή.

Εξιδρωματική εντεροπάθεια (με απώλεια πρωτεΐνης) - μια σημαντική διατροφή

Ένα σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία της εντεροπάθειας είναι η σωστή διατροφή - ειδικά η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 1,5 έως 3,0 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα. Επιπλέον, θα πρέπει να περιορίσετε το αλάτι και τα λίπη (ειδικά λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας).

Τα παρασκευάσματα με λιπαρά οξέα μεσαίας αλυσίδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, καθώς οδηγούν στη μείωση των διαταραχών απορρόφησης.