Ιατρική τεκμηρίωση σε ιδιωτικό ιατρείο

Ο ιδιωτικός γυναικολόγος πρέπει να εγγράψει τους ασθενείς σε οποιαδήποτε βάση δεδομένων, να γράψει το ιατρικό ιστορικό έτσι ώστε αυτή η επίσκεψη να είναι ορατή παντού, να τεκμηριώνεται;

Ένας γιατρός που παρέχει υπηρεσίες υγείας ως μέρος μιας επαγγελματικής πρακτικής, με εξαίρεση την άσκηση μιας ατομικής (εξειδικευμένης) ιατρικής πρακτικής μόνο στην επιχείρηση της ιατρικής οντότητας, διατηρεί ατομικά έγγραφα.

Η τεκμηρίωση πρέπει να περιέχει τουλάχιστον:

- σημάνσεις που επιτρέπουν την αναγνώριση του ασθενούς: επώνυμο και όνομα, ημερομηνία γέννησης, φύλο, τόπος κατοικίας, αριθμός PESEL (στην περίπτωση αριθμού PESEL νεογέννητου - μητέρας, στην περίπτωση ατόμων που δεν έχουν αριθμό PESEL - τύπος και αριθμός έγγραφο που επιβεβαιώνει την ταυτότητα) · εάν ο ασθενής είναι ανήλικος, εντελώς ανίκανος ή ανίκανος να εκφράσει τη συγκατάθεσή του - το επώνυμο και το όνομα του νόμιμου εκπροσώπου και τη διεύθυνση του τόπου κατοικίας του ·

- ορισμός του φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας με ένδειξη της οργανωτικής μονάδας στην οποία παρέχονται οι υπηρεσίες υγείας ·

- περιγραφή της υγείας του ασθενούς ή των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας ·

- ημερομηνία προετοιμασίας.

Ο πάροχος υπηρεσιών υποχρεούται να διασφαλίζει την προστασία των δεδομένων που περιέχονται στα ιατρικά αρχεία. Το δικαίωμα πρόσβασης σε ιατρικά αρχεία παρέχεται σε ασθενείς σύμφωνα με το άρθρο. 23 δευτερόλεπτα 1 του νόμου της 6ης Νοεμβρίου 2008 σχετικά με τα δικαιώματα του ασθενούς και τον Διαμεσολαβητή για τα δικαιώματα του ασθενούς (ενοποιημένο κείμενο: Εφημερίδα των νόμων του 2012, σημείο 159, εφεξής αναφερόμενη ως - u.p.r.p.). Σχετίζεται με το δικαίωμα του ασθενούς σε πληροφορίες σύμφωνα με το άρθρο. 9 u.p.r.p.

Να θυμάστε ότι η απάντηση του ειδικού μας είναι ενημερωτική και δεν θα αντικαταστήσει μια επίσκεψη στον γιατρό.

Ανεξάρτητος νομικός εμπειρογνώμονας που ειδικεύεται σε ιατρικά θέματα.