Η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια πολύ σοβαρή μορφή υπερτριγλυκεριδαιμίας - μία από τη δυσλιπιδαιμία. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας; Ποιες επιπλοκές διατρέχουν ασθενείς με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία;
Η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια ξεχωριστή ασθένεια - διαγιγνώσκεται εάν η συγκέντρωση τριακυλογλυκερόλης είναι τουλάχιστον 500 mg / dl ή 5,6 mmol / l.
Η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία δεν είναι πάντα κληρονομική, αλλά συχνά εμφανίζεται ως οικογενής υπερχοληστερολαιμία. Συνήθως έχει γενετικό υπόβαθρο και, όπως υποδηλώνει το όνομα, λειτουργεί σε οικογένειες, υπάρχουν 5 τύποι.
Τα πιο συνηθισμένα είναι: υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου V και τύπου Ι, η πρώτη εκ των οποίων είναι το αποτέλεσμα γενετικής ευαισθησίας και διαφόρων ασθενειών (παχυσαρκία, διαβήτης ή υποθυρεοειδισμός) ή κατανάλωση αλκοόλ. Ο τύπος V, από την άλλη πλευρά, δηλαδή το σύνδρομο οικογενειακής χυλομικραιμίας, προσδιορίζεται αποκλειστικά γενετικά.
Αξίζει να θυμόμαστε ότι δεν είναι όλη η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία οικογενειακή, αν και πιστεύεται ότι με τέτοιες υψηλές τιμές τριγλυκεριδίων υπάρχει συχνά μια γενετική προδιάθεση στην οποία αλληλεπικαλύπτονται περιβαλλοντικοί παράγοντες:
- κάπνισμα
- έλλειψη σωματικής άσκησης
- κακή διατροφή
Στη συνέχεια λέγεται για τη λεγόμενη πρωτοπαθή υπερτριγλυκεριδαιμία, δηλαδή δεν έχει συγκεκριμένη βάση. Ωστόσο, προτού γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν οι αιτίες τέτοιων υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων - ενδοκρινών παθήσεων ή φαρμακοθεραπείας.
Είναι ενδιαφέρον ότι δεν συσχετίζονται όλοι οι τύποι οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, διότι εάν τα χυλομικρόνια (άλλη μορφή μεταφοράς λιπιδίων στο αίμα) υπάρχουν στο πλάσμα κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, είναι πολύ μεγάλα για να διαπεράσουν το τοίχωμα του αγγείου και να είναι συμβολή στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι άλλοι παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να συνυπάρχουν με την οικογενή υπερτριγλυκεριδαιμία.
Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν τη λεγόμενη πολύ σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, στην οποία οι τιμές συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων υπερβαίνουν τα 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), έχει τόσο κλινική σημασία ότι σε τέτοιες υψηλές τιμές ο κίνδυνος των επιπλοκών που περιγράφονται παρακάτω είναι μεγαλύτερος και η θεραπεία πρέπει να είναι πιο εντατική. .
Υπερτριγλυκεριδαιμία: συμπτώματα
Περιστασιακά, η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι ασυμπτωματική και η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τον καθορισμό ρουτίνας προφίλ λιπιδίων.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν κατά τη διάρκεια σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας υπάρχει αύξηση της χοληστερόλης LDL και μείωση της HDL, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται σημαντικά.
Όπως αναφέρεται στην τυπική οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, ο κίνδυνος είναι παρόμοιος με εκείνον των ατόμων που δεν πάσχουν από αυτήν την ασθένεια λόγω φυσιολογικών επιπέδων HDL και LDL.
- HDL και LDL - πρότυπα
Μερικές φορές η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία ανιχνεύεται μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές, π.χ. οξεία παγκρεατίτιδα και διερευνάται η αιτία της εμφάνισής της, παρουσία μιας τέτοιας επιπλοκής, τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων είναι συνήθως πάνω από 1000 mg / dL ή 11,3 mmol / L.
Η προαναφερθείσα οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με ξαφνικό, πολύ σοβαρό κοιλιακό άλγος, εκτός από τον εμετό, είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά έχει πολύ σοβαρές επιπλοκές.
Ελλείψει επιπλοκών, το κύριο σύμπτωμα της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας μπορεί να είναι ο κοιλιακός πόνος και, φυσικά, τα προαναφερθέντα αυξημένα τριγλυκερίδια αίματος, συχνά συνοδευόμενα από υψηλή ολική χοληστερόλη και χαμηλές τιμές LDL χοληστερόλης.
Οι κίτρινες τούφες είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα περίσσειας λιπιδίων στο αίμα, είναι ένα σύμπτωμα της συσσώρευσης υπερβολικού λίπους στο δέρμα, πιο συχνά γύρω από τα βλέφαρα και τους τένοντες. Οι τούφες έχουν κίτρινο χρώμα, μπορεί να είναι μικρές προσκρούσεις ή κηλίδες.
Ανάλογα με τον τύπο της υπερτριγλυκεριδαιμίας, μπορεί επίσης να συμβεί διόγκωση του ήπατος που σχετίζεται με εναπόθεση λιπιδίων ή αυξημένο μεταβολισμό των λιπιδίων.
Στη διάγνωση της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας, εκτός από τον προσδιορισμό του προφίλ λιπιδίων ορού νηστείας, είναι επίσης σημαντική η λεγόμενη δοκιμή ψυχρής επίπλευσης, η οποία συνίσταται στην αξιολόγηση του ορού αφού τον αφήσει για μια νύχτα σε χαμηλή θερμοκρασία, στην περίπτωση της παρουσίας χυλομικρών στην επιφάνεια, πάνω από τον ορό, ενός γαλακτώδους στρώμα λιπιδίων.
Εάν αυτός ο ορός είναι διαυγής, αντιμετωπίζουμε υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου Ι και εάν είναι θολός με υπολιποπρωτεϊναιμία τύπου V. Αξίζει να θυμόμαστε ότι σε οικογένειες με γενετικά προσδιορισμένη υπερχοληστερολαιμία, το λιπιδόγραμμα πρέπει να παρακολουθείται από την ηλικία των 2 ετών.
Συμβαίνει ότι η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία συνοδεύεται από άλλες διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων: υπερλιπιδαιμία και υπερχοληστερολαιμία.
Υπερτριγλυκεριδαιμία: Θεραπεία
Δυστυχώς, οι αιτίες των οικογενειακών παραλλαγών της υπερτριγλυκεριδαιμίας δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως και η θεραπεία είναι χρόνια.
Η αντιμετώπιση των οικογενειακών παραλλαγών και της πρωτοπαθούς σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας είναι παρόμοια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πιο σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας, καθώς και η μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η βάση είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, εφαρμόζοντας μια κατάλληλη δίαιτα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και απλά σάκχαρα, τα οποία το σώμα μας μετατρέπει εύκολα σε λιπίδια. Επιπλέον, θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε.
Στον τομέα της φαρμακοθεραπείας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια του αίματος - τα λεγόμενα ινώδη και στατίνες, είναι επίσης σημαντικό να καταναλώνουμε ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία περιέχονται σε ιχθυέλαια, μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με τη μορφή καψουλών.
Η φαρμακοθεραπεία εφαρμόζεται με διαφορετικούς τρόπους, επειδή καθένα από αυτά τα παρασκευάσματα έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης και μειώνει διαφορετικά κλάσματα χοληστερόλης. Ανάλογα με τον τρέχοντα κύριο στόχο της θεραπείας για σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει κατάλληλα φάρμακα.
Οι αναφερθείσες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τη φαρμακοθεραπεία χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις υπερτριγλυκεριδαιμίας (όχι μόνο της οικογένειας και της σοβαρής), οπότε η διόρθωση λανθασμένων τιμών χοληστερόλης απαιτεί:
- μείωση βάρους σε άτομα που είναι υπέρβαρα και παχύσαρκα
- σωστή διατροφή
- τρώτε τακτικά γεύματα
- σωματική δραστηριότητα
- να σταματήσει το κάπνισμα και το αλκοόλ
Αυτές οι ενέργειες δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές από τη φαρμακοθεραπεία, η οποία ξεκινά μόνο όταν αποτυγχάνουν μη φαρμακολογικές δράσεις, φυσικά, ακόμη και σε συνδυασμό με θεραπεία με δισκίο, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να ακολουθείτε διατροφικές συστάσεις και σωματική δραστηριότητα.
Η κατάλληλη θεραπεία συννοσηρότητας, ειδικά ο διαβήτης, και η κατάλληλη επιλογή φαρμάκων είναι επίσης σημαντικά, όπως π.χ. τα γλυκοκορτικοστεροειδή, που χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, σε ρευματολογικές παθήσεις, έχουν πολύ αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων, προκαλώντας αύξηση των τιμών της χοληστερόλης.
Κατά τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το προφίλ των λιπιδίων, αρχικά κάθε 6 εβδομάδες, στη συνέχεια λιγότερο συχνά, ακόμη και κάθε 2 χρόνια, εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
Η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια ασθένεια που είναι μια μεταβολική διαταραχή, προκαλεί την εμφάνιση αυξημένης ποσότητας λίπους στο αίμα, αυξάνει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων, εξ ου και αυξημένος κίνδυνος οξείας παγκρεατίτιδας και ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.
Η κατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία σε συνδυασμό με τη μη φαρμακολογική δράση είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας. Δυστυχώς, η θεραπεία είναι χρόνια, αλλά απαραίτητη λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.
Τριγλυκερίδια
Τα τριγλυκερίδια (στην πραγματικότητα τριακυλογλυκερόλες ή τριγλυκερίδια) είναι, χημικά, λιπίδια, ενώσεις γλυκερόλης που συνδέονται με εστερικό δεσμό με τρία λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας (π.χ. εικοσαπεντανοϊκό οξύ).
Ανάλογα με το αν είναι τα ίδια ή διαφορετικά οξέα, μιλάμε για απλές ή σύνθετες τριακυλογλυκερόλες.
Ανάλογα με τη σύνθεση και τη χωρική τους διαμόρφωση, έχουν διαφορετικές ιδιότητες. Εκτελούν διάφορες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα, κυρίως ενεργητικές - τόσο για τις τρέχουσες ανάγκες όσο και ως εφεδρικό υλικό στον λιπώδη ιστό, αλλά το καθήκον τους είναι επίσης, για παράδειγμα, η κατασκευή κυτταρικών μεμβρανών.
Τα τριγλυκερίδια είναι επίσης μία από τις μορφές μεταφοράς λιπιδίων στο αίμα, χάρη στην οποία μπορούμε να ελέγξουμε την ποσότητα τους στο σώμα μας σε μια απλή εργαστηριακή δοκιμή. Ο έλεγχος της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων, εκτός από την HDL χοληστερόλη, την LDL χοληστερόλη και την ολική χοληστερόλη, αποτελεί μέρος του λεγόμενου προφίλ λιπιδίων.
Το πρότυπο των τιμών τους είναι κάτω από 1,7 mmol / l ή κάτω από 150 mg / dl. Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων (υπερτριγλυκεριδαιμία) μπορεί να συνοδεύουν διάφορες ασθένειες: διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, υποθυρεοειδισμό ή νεφρική ανεπάρκεια.
Δυστυχώς, τα τριγλυκερίδια πάνω από τον κανόνα αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ειδικά εάν αντιμετωπίζουμε τη λεγόμενη αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία, στην οποία η υπερτριγλυκεριδαιμία συνοδεύεται από: χαμηλή συγκέντρωση HDL και το λεγόμενο χαμηλό πυκνό LDL.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
