Αιτίες χρόνιου πυελικού πόνου

• Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου περιλαμβάνει ένα σύνολο ασθενών γνωστών ασθενειών που περιορίζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και ενδέχεται να καταστούν άκυρες.
• Επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας.
• Τα αίτια της είναι πολλαπλά και μπορούν να προέρχονται από:
• τη γεννητική συσκευή
• το ουροποιητικό σύστημα
• το πεπτικό σύστημα
• Το νευρομυϊκό σύστημα.
• Τα άτομα με αυτό το πρόβλημα δεν βρίσκουν εύκολη ανακούφιση και συνήθως ταξιδεύουν από το ένα γιατρό σε άλλο αναζητώντας μια λύση.

Πότε μιλάμε για χρόνιο πυελικό πόνο;

• Ο χρόνιος πυελικός πόνος νοείται ως πόνος της πυελικής θέσης, δηλαδή στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία εξελίσσεται για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών.
• Είναι σχεδόν σίγουρα ο πιο συχνός λόγος διαβούλευσης στις γυναίκες και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και την ένταση της θέσης τους.

Ποια είναι τα αίτια της στις γυναίκες;

• Βασικά, αυτά τα αίτια μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: κυκλικές και μη κυκλικές, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν να διακρίνουμε εάν υπάρχει πηγή πόνου που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο ή όχι.

Κυρίως μη κυκλικές αιτίες

• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
• Πυρήνες συμφύσεις
• Μικροσκοπία της μήτρας: νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων.
• Μυοσκελετική διαταραχή
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
• Ουρολογική παθολογία
• Ψυχολογικοί παράγοντες.
• Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες οργανικές ανωμαλίες.

Κυκλικές αιτίες, σε σχέση με τον έμμηνο κύκλο

• Ο πόνος που προκαλείται από την ωορρηξία.
• Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια ή πόνος που προκαλείται από εμμηνόρροια.
• Δυσμηνόρροια δευτερογενής σε ενδομητρίωση, αδενομύωση, ενδομητρίτιδα, αυχενική στένωση και λεϊνομίωμα.
• Ο πόνος που προκαλείται από το ενδοφλέβιο ή ενδομήτρια συσκευή.
• Το λεγόμενο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Πώς μπορούμε να φτάσουμε σε μια διάγνωση;

• Ένας πόνος που διαρκεί πέραν των 6 μηνών θα πρέπει να διερευνηθεί, τόσο σωματικά όσο και ψυχοκοινωνικά.
• Έτσι, η μελέτη του προβλήματος δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρης αν δεν απαντηθούν πολλά ερωτήματα και επανεξετάζονται όλες οι πιθανές μεταβλητές.
• Πρέπει να γίνει εκτενής και ακριβής ανάκριση.
• Πλήρης σάρωση και εξέταση αίματος.
• Ένας υπερφυσικός υπεζωκότα της διαβάθμισης.
• Τέλος, και ως έσχατη λύση, υπάρχει η δυνατότητα πραγματοποίησης λαπαροσκόπησης, μιας απλής χειρουργικής επέμβασης που θα πρέπει να γίνεται γενικά υπό γενική αναισθησία και που θα επιτρέψει την άμεση εξέταση της λεκάνης.
• Άλλες σαρώσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορεί να είναι χρήσιμες.
• Μερικές φορές διάφοροι ειδικοί στη διάγνωσή της εμπλέκονται ως ουρολόγοι, χασμολόγοι και τραυματολόγοι.

Ποια είναι η θεραπεία;

• Σε περιπτώσεις που έχει καθοριστεί η αιτία, το πιο σημαντικό είναι να το αντιμετωπίζετε όποτε είναι δυνατόν.
• Γενικά, θα ξεκινήσει με μια φαρμακολογική θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις ενός πόνου μη καρκινικής προέλευσης.
• Κατά πρώτον, χρησιμοποιούνται συχνά σαλικυλικά.
• Σε περίπτωση που αυτά αποτύχουν, η επόμενη θεραπευτική επιλογή είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Τρίτον, βρίσκουμε επικουρική θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
• Τα οπιοειδή βρίσκονται στην τέταρτη θέση όταν δεν έχουν ληφθεί καλά αποτελέσματα με όλα τα προαναφερόμενα φάρμακα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να είναι συγκεκριμένη χειρουργική, ανάλογα με εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες έχει βρεθεί μια εμφανής ή πιθανή αιτία πόνου, όπως η απελευθέρωση των συμφύσεων, η σκλήρυνση της μήτρας ή η ίδια η υστερεκτομή.
• Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία των οδών πόνου και μπορεί να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση των ουδεροακρυϊκών νεύρων, η προπυρηνική νευροεκτομή και η σαρκοτομία ή ριζοτομία, τα οποία έχουν ως θεμελιώδη στόχο το τμήμα των νεύρων που μεταδίδουν οδυνηρές αισθήσεις