Αυτοάνοση ηπατίτιδα (ASD): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (ASD) είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του παρεγχύματος του ήπατος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε καταστροφή του ήπατος και, κατά συνέπεια, στην κίρρωση. Στη συνέχεια, η μόνη μέθοδος θεραπείας και διάσωσης της ζωής του ασθενούς είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Πώς αντιμετωπίζεται το AZW;

Αυτοάνοση ηπατίτιδα (Αυτοάνοση ηπατίτιδαΕν συντομία, το AZW, είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του παρεγχύματος του ήπατος.

Σύμφωνα με έρευνα, η ασθένεια εμφανίζεται με συχνότητα 0,1-1,9 περιπτώσεων ανά 100.000 κατοίκους, εκ των οποίων το μεγαλύτερο ποσοστό είναι γυναίκες, καθώς προσβάλλονται 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα στην εφηβεία και μεταξύ των ηλικιών 40 και 60.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - αιτίες

Η ασθένεια προκαλείται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προσβάλλουν τις δικές τους πρωτεΐνες, που βρίσκονται στα κύτταρα του ήπατος. Ωστόσο, η απάντηση στο γιατί είναι έτσι είναι άγνωστη. Οι επιστήμονες εικάζουν ότι η αιτία αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση για το λεγόμενο αυτοάνοση αντίδραση. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από μελέτες που δείχνουν ότι σε ασθενείς με AD, συχνά υπάρχει συνύπαρξη άλλων αυτοάνοσων ασθενειών (θυρεοειδίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης, λεύκη, κοιλιοκάκη κ.λπ.).

Διαβάστε επίσης: LIVER. Πώς να αποφύγετε την ηπατική νόσο; Φροντίστε το συκώτι σας! Δοκιμές ήπατος. Ποιες εξετάσεις πραγματοποιούνται σε ηπατική νόσο; Αυτοάνοσες ασθένειες: όταν το ανοσοποιητικό σύστημα μας επιτίθεται

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - συμπτώματα

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ολιγοσυμπτωματική ή ασυμπτωματική ή αντίστροφα - πολύ σοβαρή. Δυστυχώς, η πιο κοινή διάγνωση είναι η ολιγοσυμπτωματική μορφή αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Στη συνέχεια, το κυρίαρχο σύμπτωμα, και μερικές φορές το μόνο, είναι η αδυναμία, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και καθιστά τη λειτουργία δύσκολη. Είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να είναι σύμπτωμα συνηθισμένης κόπωσης, και γι 'αυτό συχνά υποτιμάται από τον ασθενή. Περιστασιακά, η κόπωση μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

• πόνος ή βαριά αίσθηση στο σωστό υποοχόνδριο
• φούσκωμα
• διατροφικές διαταραχές
• φαγούρα στο δέρμα

Οι γυναίκες πρέπει να ανησυχούν για ακανόνιστη εμμηνόρροια, αυξημένη τρίχα σώματος ή επιδείνωση της ακμής. Αυτά είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν ορμονικές διαταραχές που μπορεί να συνοδεύουν την ασθένεια.

Η συμπτωματική αυτοάνοση ηπατίτιδα αναπτύσσει ίκτερο και συμπτώματα που μοιάζουν με οξεία ιογενή ηπατίτιδα, δηλαδή:

• ναυτία και έμετος
• ανορεξία
• σύνθλιψη επιγαστρικού πόνου
• κούραση
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• πυρετός χαμηλού βαθμού

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - διάγνωση

Πρώτον, θα πρέπει να γίνει συνέντευξη με τον ασθενή και να ρωτηθούν για όλα τα συμπτώματα, τις προηγούμενες λοιμώξεις ή τις πρόσφατες θεραπείες. Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση για να αξιολογήσει το μέγεθος του ήπατος, το χρώμα του δέρματος, τη σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα), τις δερματικές φλέβες της αράχνης ή τον ασκίτη και το περιφερικό οίδημα. Υπερηχογράφημα ήπατος γίνεται επίσης μαζί με τη μέτρηση της πύλης ροής (Doppler). Ενδοσκοπική αξιολόγηση των οισοφαγικών κιρσών μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό στοιχείο είναι οι εξετάσεις αίματος - οι λεγόμενες εξετάσεις ήπατος. Σε ασθενείς με AZW, παρουσιάζουν αυξημένη δραστικότητα ALAT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση) και την παρουσία υψηλών επιπέδων γάμμα σφαιρίνης, IgG και την παρουσία αντισωληνικών αντισωμάτων στον ορό των ασθενών (η παρουσία αυτοαντισωμάτων στον ορό του αίματος είναι ένα από τα απαραίτητα στοιχεία για τη διάγνωση της AS). Αυτό διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση, η οποία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ασθένειες με φλεγμονώδεις μεταβολές στο ήπαρ (π.χ. ηπατίτιδα C ή ηπατίτιδα Β, νόσος του Wilson και PSC - πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα).

Προκειμένου να γίνει η τελική διάγνωση, πραγματοποιείται παθομορφολογική εξέταση του ήπατος (βιοψία ήπατος), χάρη στην οποία μπορούν να ανιχνευθούν νέκρωση μπιλέτας και περιφερικές φλεγμονώδεις αλλαγές, καθώς και διαφορετικός βαθμός ίνωσης οργάνου, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της νόσου.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - θεραπεία

Στην περίπτωση του AZW, χρησιμοποιείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων και ανοσοκυττάρων από διάφορους παράγοντες που ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά (πιο συχνά φάρμακα). Στην περίπτωση του AZW, τα ανοσοκατασταλτικά είναι κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζολόνη) και αζαθειοπρίνη (συνδυαστική θεραπεία).

Το AZW είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά υπάρχουν γενικά περίοδοι ύφεσης. Κατά τη διάρκειά τους, είναι δυνατή η διακοπή των φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι τα βιοχημικά αποτελέσματα παραμένουν φυσιολογικά για δύο χρόνια και η ύφεση της νόσου επιβεβαιώνεται από βιοψία ήπατος. Η υποτροπή του δεν μεταφράζεται πάντα σε επιδείνωση της ευημερίας, επομένως οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρών από μια κλινική ηπατολογίας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις AD που είναι πολύ γρήγορες ή ανθεκτικές στη θεραπεία. Τότε η μεταμόσχευση ήπατος είναι η διάσωση.

Ασθενείς στους οποίους η θεραπεία έχει αποτύχει κυκλοσπορίνη και η μεταμόσχευση ήπατος θα πρέπει να εξετάζεται σε περιπτώσεις κίρρωσης.

Το AZW σάς επιτρέπει να έχετε μια φυσιολογική κανονική ζωή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν αποτελεί εμπόδιο στην εφαρμογή προσωπικών και επαγγελματικών σχεδίων. Επίσης, δεν απαιτεί ειδική διατροφή. Αρκεί να τρώτε υγιεινά. Ωστόσο, πρέπει να προσέξετε να μην επιδεινωθεί η ηπατική βλάβη. Επομένως, πρέπει να εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και Β και να σταματήσετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ. Το σωματικό βάρος πρέπει επίσης να διατηρείται εντός του φυσιολογικού εύρους για την πρόληψη μη αλκοολούχων λιπαρών ηπατικών νόσων.

Να θυμάστε ότι το συκώτι σας είναι επίσης κατεστραμμένο από φάρμακα. Φυσικά, πρέπει να λαμβάνονται όταν είναι απαραίτητο, π.χ. για υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, κάθε γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για το γεγονός ότι πάσχει από AZW, έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο ανεκτό από το προσβεβλημένο ήπαρ. Ωστόσο, η λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή (π.χ. παυσίπονα) θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή ακόμη και βασικά η ασφαλής παρακεταμόλη μπορεί να βλάψει το ήπαρ.

Είναι έγκυες με AZW

Οι γυναίκες με αυτοάνοση ηπατίτιδα (ASD) μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό ακόμα και όταν βρίσκονται σε φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, προτού αποφασίσουν σχετικά με τη μητρότητα, η υγεία τους πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά έτσι ώστε ο γυναικολόγος να γνωρίζει πώς να διεξάγει εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Η φαρμακολογική θεραπεία τροποποιείται σε διαφορετική κατάσταση. Η αζαθειοπρίνη διακόπτεται και τα στεροειδή εγκαταλείπονται. Δεν υπήρχε αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοχή ανοσίας αυξάνεται και η ασθένεια ηρεμεί, αλλά θα πρέπει να αναμένεται επιδείνωση της νόσου μετά τον τοκετό. Επομένως, μερικές φορές θεωρείται ότι αυξάνει τη δόση των στεροειδών λίγο μετά τη γέννηση.