Τρίτη, 19 Φεβρουαρίου 2013. - Οι στάσεις που κυμαίνονται από την μη συμμόρφωση με ενδείξεις όπως η ανάπαυση, ο περιορισμός των δραστηριοτήτων, οι εξετάσεις, οι διαβουλεύσεις, το διαιτητικό σχήμα, οι συνιστώμενες ασκήσεις και τελικά η μη λήψη φαρμάκων θεωρούνται θεραπευτική προσκόλληση. η καθιερωμένη μορφή που καταλήγει στην πλήρη ή μερική εγκατάλειψη της θεραπείας.
Από όλους τους παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω, θα αναφερθούμε αυτή τη στιγμή στα προβλήματα που προκύπτουν από την έλλειψη προσκόλλησης σε φάρμακα που θεωρούνται σήμερα μία από τις σημαντικότερες αιτίες των νοσηλειών που μπορούν να αποφευχθούν.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στους ασθενείς με χρόνιες ασθένειες: διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Σε πληθυσμό που έχει υψηλό αριθμό ηλικιωμένων ενηλίκων, κυρίως μεταφορέων χρόνιων ασθενειών, οι αριθμοί αυτοί είναι περισσότερο σημαντικοί, δεδομένου ότι ο υψηλότερος αριθμός νοσηλειών σημαίνει υψηλότερο κόστος, εκτός από τη μείωση των διαθέσιμων πόρων ανά πάσα στιγμή.
Από το σύνολο των εσόδων που σχετίζονται με φάρμακα στις ΗΠΑ μεταξύ 33 και 69% οφείλεται στην εγκατάλειψη της θεραπείας, η οποία αντιπροσωπεύει κόστος 100 δισ. Ευρώ ετησίως (13% των συνολικών δαπανών για την υγεία).
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο το ένα τρίτο του πληθυσμού ακολουθεί σωστά την ένδειξη, ένα άλλο τρίτο το παραβιάζει για διάφορους λόγους και το ένα τρίτο το αφήνει κατ 'επιλογή.
Η έλλειψη προσκόλλησης στη θεραπεία παρατηρείται επίσης σε οξείες ασθενείς.
Σε χρόνιους ασθενείς, η φθορά φτάνει το 50% συνολικά, γεγονός που αντιπροσωπεύει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα.
Σε έναν πληθυσμό ασθενών με στεφανιαία ανεπάρκεια, η παρακολούθηση έδειξε ότι μέσα σε έξι μήνες από την έναρξη της θεραπείας το 25% είχε εγκαταλείψει, μια άλλη μελέτη με ασθενείς που έλαβαν στατίνες διαπίστωσε ότι σε έξι μήνες η προσκόλληση είχε μειωθεί από 80 σε 56% .
1- Ο οικονομικός παράγοντας: έξοδα μεταφοράς, πληρωμή παραγγελιών και εισιτηρίων, μικρή ποσότητα των φαρμάκων που διανέμονται. Σε ασθενείς που δεν καλύπτονται, το κόστος μπορεί να σημαίνει μεγαλύτερη δαπάνη.
Στην ανάλυση των αιτίων των νοσηλευομένων που μπορούν να προληφθούν, διαπιστώθηκε ότι η πλειοψηφία των ασθενών με χρόνιες παθήσεις που δεν μπορούσαν να έχουν πρόσβαση στην ασφάλιση είχαν υψηλότερη συχνότητα επιπλοκών λόγω έλλειψης φαρμακευτικής αγωγής.
Κατά τον ίδιο τρόπο, το σπίτι του ασθενούς συνδέεται με τη μεγαλύτερη ή μικρότερη δυσκολία πρόσβασης στο φαρμακείο.
2 Ο ασθενής πάσχει από μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί μεγάλη απογοήτευση.
Ορισμένες παθολογίες δεν επιτρέπουν να οδηγήσει μια μέτρια ικανοποιητική ποιότητα ζωής, έτσι ώστε το φάρμακο που δεν καταφέρνει να λύσει τα συμπτώματα θεωρείται ως πρόσθετο βάρος. Από την άλλη πλευρά, αν το φάρμακο παράγει παρενέργειες, μπορεί να οδηγήσει στο συμπέρασμα ότι όχι μόνο δεν βελτιώνει Επιδεινώνει την ασθένεια.
3- Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τη σοβαρότητα της κατάστασής του.
Εάν δεν παρουσιάσουν πόνο, λειτουργική ανικανότητα ή άλλο εξίσου εντυπωσιακό σύμπτωμα, οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι η κατάστασή τους δεν απαιτεί μόνιμη φαρμακευτική αγωγή: Δεν έχω συμπτώματα, θεραπεύομαι.
4-Πολυφάρμακο
Η ανάγκη λήψης πολλών φαρμάκων και σε διαφορετικές ώρες της ημέρας προκαλεί συνήθως προβλήματα, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς ή για άτομα με γνωστικές δυσκολίες.
5. Παρενέργειες. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι οι παρενέργειες είναι ισχυρότερες ή λιγότερο ανεκτές από τα οφέλη.
6 - Η θεραπεία είναι πολύ περίπλοκη ή απαιτεί αποχή από τρόφιμα ή ποτά που μπορούν να αλληλεπιδρούν.
7. Πολιτιστικοί, οικογενειακοί, θρησκευτικοί παράγοντες
Πώς να προσδιορίσετε την έλλειψη θεραπευτικής προσκόλλησης πριν εμφανιστεί μια επιπλοκή; Εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν βελτιώνεται, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν οι ενδείξεις πληρούνται σωστά.
Οι ασθενείς παίρνουν συνήθως το φάρμακο σωστά πέντε ημέρες πριν από την επίσκεψη και πέντε ημέρες αργότερα, ένα φαινόμενο γνωστό ως προσκόλληση στο γραφείο.
Καθώς οι ασθενείς τείνουν να αισθάνονται εκφοβισμένοι ενώπιον του γιατρού, συνήθως δηλώνουν ότι συμμορφώνονται επαρκώς με τη θεραπεία, προτείνεται η προσέγγιση στο θέμα να γίνει με πιο ολοκληρωμένο τρόπο, με ερωτήσεις όπως. Ξέρω ότι η θεραπεία είναι περίπλοκη ... με τόσα πολλά χάπια που πρέπει να πάρετε ... Πώς το παίρνετε; Έχετε ποτέ ξεχάσει;
1- Εκπαίδευση ασθενών
Ο όρος υγειονομική παιδεία αναφέρεται στην ικανότητα του ατόμου να λαμβάνει, να επεξεργάζεται και να κατανοεί τις βασικές πληροφορίες που απαιτούνται για να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και να λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με την υγεία του / της.
Πολλές φορές:
Η ενημερωμένη συγκατάθεση που εφαρμόζεται πριν από τις επεμβατικές διαδικασίες και πριν από ορισμένες ιατρικές θεραπείες θα πρέπει να εφαρμοστεί στη συνταγή φαρμάκων, εξηγώντας στον ασθενή γιατί και πώς να πάρει το φάρμακο και να δώσει εντολή στους ασθενείς για παρενέργειες
Χρειάζεται περισσότερος χρόνος από ό, τι είναι συνήθως διαθέσιμος στις διαβουλεύσεις, αλλά δημιουργεί μεγαλύτερη δέσμευση. Συνιστάται επίσης να έχετε εκπαιδευτικό υλικό, φυλλάδια, βίντεο, σχετικά με την ασθένεια και τον τρόπο δράσης των ναρκωτικών.
Συνιστάται να παρακολουθείτε την εξέλιξη μέσω επισκέψεων ή τηλεφωνικών κλήσεων.
Προφανώς το πρόβλημα είναι περίπλοκο όταν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που υποδεικνύονται από διάφορους ειδικούς: η διαδικασία συμφιλίωσης φαρμάκων διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο.
2-Απλοποιήστε το σχήμα φαρμάκου
Στο βαθμό που είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των δισκίων, υπάρχει σαφής αντίστροφη σχέση μεταξύ του αριθμού των φαρμάκων στο τέλος της ημέρας και της προσκόλλησης στη θεραπεία.
3. Μειώστε το κόστος του φαρμάκου
Αυτό συνεπάγεται την πρόσβαση σε χρόνο και χρήμα. Οι ασφαλιστικές εταιρείες των ΗΠΑ έχουν συνειδητοποιήσει ότι είναι φθηνότερο να επενδύουν σε φάρμακα παρά να αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές που καθορίζουν τις εισαγωγές στο νοσοκομείο.
Πηγή:
Ετικέτες:
Θρέψη Ομορφιά Νέα
Από όλους τους παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω, θα αναφερθούμε αυτή τη στιγμή στα προβλήματα που προκύπτουν από την έλλειψη προσκόλλησης σε φάρμακα που θεωρούνται σήμερα μία από τις σημαντικότερες αιτίες των νοσηλειών που μπορούν να αποφευχθούν.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στους ασθενείς με χρόνιες ασθένειες: διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Σε πληθυσμό που έχει υψηλό αριθμό ηλικιωμένων ενηλίκων, κυρίως μεταφορέων χρόνιων ασθενειών, οι αριθμοί αυτοί είναι περισσότερο σημαντικοί, δεδομένου ότι ο υψηλότερος αριθμός νοσηλειών σημαίνει υψηλότερο κόστος, εκτός από τη μείωση των διαθέσιμων πόρων ανά πάσα στιγμή.
Από το σύνολο των εσόδων που σχετίζονται με φάρμακα στις ΗΠΑ μεταξύ 33 και 69% οφείλεται στην εγκατάλειψη της θεραπείας, η οποία αντιπροσωπεύει κόστος 100 δισ. Ευρώ ετησίως (13% των συνολικών δαπανών για την υγεία).
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο το ένα τρίτο του πληθυσμού ακολουθεί σωστά την ένδειξη, ένα άλλο τρίτο το παραβιάζει για διάφορους λόγους και το ένα τρίτο το αφήνει κατ 'επιλογή.
Μερικά στοιχεία
- 14 και 21% δεν αποσύρουν το φάρμακο
- Το 12 έως 20% παίρνει το φάρμακο ενός άλλου ατόμου
- Το 60% των ασθενών δεν μπορούν να ονομάσουν το σύνολο των φαρμάκων που λαμβάνουν
- Το 30 έως 50% δεν ακολουθεί τις οδηγίες
Η έλλειψη προσκόλλησης στη θεραπεία παρατηρείται επίσης σε οξείες ασθενείς.
- Σε βραχυχρόνια θεραπεία αντιβιοτικών μεταξύ 30 και 50% αφήνει το αμέσως μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματα.
Σε χρόνιους ασθενείς, η φθορά φτάνει το 50% συνολικά, γεγονός που αντιπροσωπεύει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα.
Σε έναν πληθυσμό ασθενών με στεφανιαία ανεπάρκεια, η παρακολούθηση έδειξε ότι μέσα σε έξι μήνες από την έναρξη της θεραπείας το 25% είχε εγκαταλείψει, μια άλλη μελέτη με ασθενείς που έλαβαν στατίνες διαπίστωσε ότι σε έξι μήνες η προσκόλληση είχε μειωθεί από 80 σε 56% .
Μία από τις σημαντικότερες αιτίες που σχετίζονται με τη διακοπή της θεραπείας είναι
1- Ο οικονομικός παράγοντας: έξοδα μεταφοράς, πληρωμή παραγγελιών και εισιτηρίων, μικρή ποσότητα των φαρμάκων που διανέμονται. Σε ασθενείς που δεν καλύπτονται, το κόστος μπορεί να σημαίνει μεγαλύτερη δαπάνη.
Στην ανάλυση των αιτίων των νοσηλευομένων που μπορούν να προληφθούν, διαπιστώθηκε ότι η πλειοψηφία των ασθενών με χρόνιες παθήσεις που δεν μπορούσαν να έχουν πρόσβαση στην ασφάλιση είχαν υψηλότερη συχνότητα επιπλοκών λόγω έλλειψης φαρμακευτικής αγωγής.
Κατά τον ίδιο τρόπο, το σπίτι του ασθενούς συνδέεται με τη μεγαλύτερη ή μικρότερη δυσκολία πρόσβασης στο φαρμακείο.
2 Ο ασθενής πάσχει από μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί μεγάλη απογοήτευση.
Ορισμένες παθολογίες δεν επιτρέπουν να οδηγήσει μια μέτρια ικανοποιητική ποιότητα ζωής, έτσι ώστε το φάρμακο που δεν καταφέρνει να λύσει τα συμπτώματα θεωρείται ως πρόσθετο βάρος. Από την άλλη πλευρά, αν το φάρμακο παράγει παρενέργειες, μπορεί να οδηγήσει στο συμπέρασμα ότι όχι μόνο δεν βελτιώνει Επιδεινώνει την ασθένεια.
3- Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τη σοβαρότητα της κατάστασής του.
Εάν δεν παρουσιάσουν πόνο, λειτουργική ανικανότητα ή άλλο εξίσου εντυπωσιακό σύμπτωμα, οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι η κατάστασή τους δεν απαιτεί μόνιμη φαρμακευτική αγωγή: Δεν έχω συμπτώματα, θεραπεύομαι.
4-Πολυφάρμακο
Η ανάγκη λήψης πολλών φαρμάκων και σε διαφορετικές ώρες της ημέρας προκαλεί συνήθως προβλήματα, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς ή για άτομα με γνωστικές δυσκολίες.
5. Παρενέργειες. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι οι παρενέργειες είναι ισχυρότερες ή λιγότερο ανεκτές από τα οφέλη.
6 - Η θεραπεία είναι πολύ περίπλοκη ή απαιτεί αποχή από τρόφιμα ή ποτά που μπορούν να αλληλεπιδρούν.
7. Πολιτιστικοί, οικογενειακοί, θρησκευτικοί παράγοντες
Πώς να προσδιορίσετε την έλλειψη θεραπευτικής προσκόλλησης πριν εμφανιστεί μια επιπλοκή; Εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν βελτιώνεται, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν οι ενδείξεις πληρούνται σωστά.
Οι ασθενείς παίρνουν συνήθως το φάρμακο σωστά πέντε ημέρες πριν από την επίσκεψη και πέντε ημέρες αργότερα, ένα φαινόμενο γνωστό ως προσκόλληση στο γραφείο.
Καθώς οι ασθενείς τείνουν να αισθάνονται εκφοβισμένοι ενώπιον του γιατρού, συνήθως δηλώνουν ότι συμμορφώνονται επαρκώς με τη θεραπεία, προτείνεται η προσέγγιση στο θέμα να γίνει με πιο ολοκληρωμένο τρόπο, με ερωτήσεις όπως. Ξέρω ότι η θεραπεία είναι περίπλοκη ... με τόσα πολλά χάπια που πρέπει να πάρετε ... Πώς το παίρνετε; Έχετε ποτέ ξεχάσει;
Οι τρεις πυλώνες για την επίτευξη της θεραπευτικής προσκόλλησης
1- Εκπαίδευση ασθενών
Ο όρος υγειονομική παιδεία αναφέρεται στην ικανότητα του ατόμου να λαμβάνει, να επεξεργάζεται και να κατανοεί τις βασικές πληροφορίες που απαιτούνται για να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και να λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με την υγεία του / της.
Πολλές φορές:
- Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τις οδηγίες. Ακόμα και οι πιο έξυπνοι ασθενείς συνήθως θυμούνται ελάχιστα τις προφορικές συστάσεις, είτε λόγω έντασης είτε εκφοβισμού, και αυτό το πρόβλημα είναι μεγαλύτερο αν προσθέσουμε ακουστικές, γνωστικές ή πολιτισμικές δυσκολίες.
- Δεν καταλαβαίνω το λόγο για το φάρμακο.
Η ενημερωμένη συγκατάθεση που εφαρμόζεται πριν από τις επεμβατικές διαδικασίες και πριν από ορισμένες ιατρικές θεραπείες θα πρέπει να εφαρμοστεί στη συνταγή φαρμάκων, εξηγώντας στον ασθενή γιατί και πώς να πάρει το φάρμακο και να δώσει εντολή στους ασθενείς για παρενέργειες
Χρειάζεται περισσότερος χρόνος από ό, τι είναι συνήθως διαθέσιμος στις διαβουλεύσεις, αλλά δημιουργεί μεγαλύτερη δέσμευση. Συνιστάται επίσης να έχετε εκπαιδευτικό υλικό, φυλλάδια, βίντεο, σχετικά με την ασθένεια και τον τρόπο δράσης των ναρκωτικών.
Συνιστάται να παρακολουθείτε την εξέλιξη μέσω επισκέψεων ή τηλεφωνικών κλήσεων.
Προφανώς το πρόβλημα είναι περίπλοκο όταν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που υποδεικνύονται από διάφορους ειδικούς: η διαδικασία συμφιλίωσης φαρμάκων διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο.
2-Απλοποιήστε το σχήμα φαρμάκου
Στο βαθμό που είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των δισκίων, υπάρχει σαφής αντίστροφη σχέση μεταξύ του αριθμού των φαρμάκων στο τέλος της ημέρας και της προσκόλλησης στη θεραπεία.
3. Μειώστε το κόστος του φαρμάκου
Αυτό συνεπάγεται την πρόσβαση σε χρόνο και χρήμα. Οι ασφαλιστικές εταιρείες των ΗΠΑ έχουν συνειδητοποιήσει ότι είναι φθηνότερο να επενδύουν σε φάρμακα παρά να αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές που καθορίζουν τις εισαγωγές στο νοσοκομείο.
Πηγή:
