Περιφερειακό Kabiven

Το φάρμακο διατίθεται σε σακούλες τριών θαλάμων. Οι τσάντες που περιέχουν 3 θαλάμους παράγονται σε τρεις χωρητικότητες. Κάθε σακούλα τριών θαλάμων περιέχει διαφορετικούς όγκους συστατικών: Ο σάκος των 2400 ml περιέχει: 1475 ml 11% γλυκόζης, 500 ml διαλύματος αμινοξέων με ηλεκτρολύτες και γαλάκτωμα λίπους 425 ml (20% intralipid) - που αντιστοιχεί σε 57 g αμινοξέων, 9,0 g άζωτο, 85 g λίπος, 162 g γλυκόζης (δεξτρόζη); 53 mmol νατρίου, 40 mmol καλίου, 6,7 mmol μαγνησίου, 3,3 mmol ασβεστίου, 18 mmol φωσφορικών, 6,7 mmol θειικών, 78 mmol χλωριδίων, 65 mmol οξικών. συνολική ενέργεια 1700 kcal, μη πρωτεΐνη 1500 kcal. Ο σάκος των 1920 ml περιέχει: 1180 ml γλυκόζης 11%, 400 ml διαλύματος αμινοξέων με ηλεκτρολύτες και 340 ml γαλακτώματος λίπους (20% intralipid) - που αντιστοιχεί σε 45 g αμινοξέων, 7,2 g άζωτο, 68 g λίπους, 130 g γλυκόζης (δεξτρόζη) ; 43 mmol νατρίου, 32 mmol καλίου, 5,3 mmol μαγνησίου, 2,7 mmol ασβεστίου, 14 mmol φωσφορικού, 5,3 mmol θειικού, 62 mmol χλωριούχου, 52 mmol οξικών. συνολική ενεργειακή τιμή 1400 kcal, μη πρωτεΐνη 1200 kcal. Ένας σάκος 1440 ml περιέχει: 885 ml 11% γλυκόζης, 300 ml διαλύματος αμινοξέων με ηλεκτρολύτες και γαλάκτωμα λίπους 255 ml (20% ενδολιπίδη) - που αντιστοιχεί σε 34 g αμινοξέων, 5,4 g άζωτο, 51 g λίπους, 97 g γλυκόζης (δεξτρόζη) ; 32 mmol νατρίου, 24 mmol καλίου, 4,0 mmol μαγνησίου, 2,0 mmol ασβεστίου, 11 mmol φωσφορικού, 4,0 mmol θειικού, 47 mmol χλωριούχου, 39 mmol οξικών. συνολική ενεργειακή τιμή 1000 kcal, μη πρωτεΐνη 900 kcal. Οσμωτικότητα: περίπου 830 mOsm / kg H2O, Osmolarity: περίπου 750 mOsm / L, pH περίπου 5,6. Για λεπτομέρειες σχετικά με τη σύνθεση των μεμονωμένων σάκων, ανατρέξτε στο SPC.

Δράση

Γαλάκτωμα προοριζόμενο για παρεντερική διατροφή, που περιέχει ένα σύνολο αμινοξέων, ηλεκτρολυτών, γλυκόζης και λίπους.

Δοσολογία

Ενδοφλεβίως (σε περιφερειακή ή κεντρική φλέβα) ως στάγδην έγχυση. Η δοσολογία και ο ρυθμός έγχυσης πρέπει να εξαρτώνται από την ικανότητα του ασθενούς να εξαλείφει τα λιπίδια και να μεταβολίζει τη γλυκόζη. Η δόση πρέπει να εξατομικεύεται και η επιλογή του μεγέθους της σακούλας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κλινική κατάσταση του ασθενούς, το σωματικό βάρος και τις διατροφικές απαιτήσεις. Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών: συνήθως 0,1-0,15 g αζώτου / kg bw / ημέρα. ασθενείς με μέτριο ή σοβαρό μεταβολικό στρες: 0,15-0,3 g αζώτου / kg σ.β. / ημέρα (1,0-2,0 g αμινοξέων / kg σ.β. / ημέρα). Η ζήτηση για γλυκόζη είναι 2,0-6,0 g, και για τα λίπη είναι 1,0-2,0 g. Δόση 0,10-0,15 g άζωτο / kg b.w./ ημέρα (0,7-1,0 g αμινοξέα / kg b.w./day) και η συνολική ενεργειακή απαίτηση 20-30 kcal / kg b.w./ ημέρα αντιστοιχεί στη χρήση περίπου 27-40 ml του παρασκευάσματος / kg b.w./ ημέρα. Μέγιστος ρυθμός έγχυσης: 3,7 ml / kg bw / h, διάρκεια έγχυσης: 12-24 ώρες. Παιδιά άνω των 2 ετών: αρχικά 14-28 ml / kg bw. (αντιστοιχεί σε 0,49-0,98 g λίπους / kg σ.β. / ημέρα, 0,34-0,67 γρ. αμινοξέων / kg σ.β. / ημέρα και 0,95-1,9 g γλυκόζης / kg β.β. / ημέρα ) και αυξήστε το κατά 10-15 ml / kg bw / ημέρα, έως τη μέγιστη δόση των 40 ml / kg bw / ημέρα. Τρόπος και χρόνος χορήγησης. Ενδοφλέβια χρήση, έγχυση σε περιφερειακή ή κεντρική φλέβα. Η έγχυση μπορεί να συνεχιστεί για όσο διάστημα απαιτείται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας, συνιστάται να αλλάζετε καθημερινά το σημείο έγχυσης.

Ενδείξεις

Παρεντερική διατροφή για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών στα οποία η στοματική ή εντερική διατροφή είναι αδύνατη, ανεπαρκής ή αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στις πρωτεΐνες λευκού αυγού, σόγιας ή φυστικιών, στις δραστικές ουσίες ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Σοβαρή υπερλιπιδαιμία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος, συγγενείς ανωμαλίες στον μεταβολισμό αμινοξέων, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια χωρίς πιθανότητα αιμοδιήθησης ή αιμοκάθαρσης, σοβαρό σοκ, υπεργλυκαιμία που απαιτεί χορήγηση ινσουλίνης σε δόση άνω των 6 U / h, παθολογικά αυξημένα επίπεδα αίματος οποιουδήποτε από τους ηλεκτρολύτες που βρίσκονται στο στο παρασκεύασμα, γενικές αντενδείξεις για ενδοφλέβια έγχυση υγρού (οξύ πνευμονικό οίδημα, υπερφόρτωση υγρών, αποσυμπλεγμένη κυκλοφορική ανεπάρκεια και υποτονική αφυδάτωση), αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο, ασταθή κατάσταση ασθενούς (π.χ. σοβαρή μετατραυματική κατάσταση, αποσυμπυκνωμένος διαβήτης, οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, μεταβολική οξέωση, σοβαρή σήψη, υπερωσμωτικό κώμα). Παιδιά έως 2 ετών

Προφυλάξεις

Οι διαταραχές του ισοζυγίου ηλεκτρολύτη και υγρού (π.χ. ασυνήθιστα υψηλοί ή χαμηλοί ηλεκτρολύτες ορού) πρέπει να διορθωθούν πριν ξεκινήσετε την έγχυση. Απαιτείται στενή κλινική παρακολούθηση στην αρχή κάθε έγχυσης. Η έγχυση πρέπει να σταματήσει αμέσως εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα αναφυλακτικής αντίδρασης. Κατά τη χρήση του παρασκευάσματος, πρέπει να παρακολουθείται η ικανότητα απομάκρυνσης των λιπών (κατά τη διάρκεια της έγχυσης, η συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mmol / l), η συγκέντρωση της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών, η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, οσμωτικότητα ορού, ισορροπία οξέος-βάσης και ισορροπία υγρών. Κατά τη μακροχρόνια χρήση, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι μετρήσεις αίματος και οι παράμετροι πήξης. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η παροχή καλίου και φωσφόρου πρέπει να παρακολουθείται, σε υποσιτισμένους ασθενείς - η παροχή υγρών, ηλεκτρολυτών και βιταμινών, σε ασθενείς που χρησιμοποιούν παράγωγα κουμαρίνης - παράμετροι του συστήματος πήξης. Η ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων μπορεί να αυξήσει την απέκκριση των ιχνοστοιχείων στα ούρα, ειδικά τον ψευδάργυρο. Οι ασθενείς με υπεργλυκαιμία μπορεί να απαιτούν χορήγηση ινσουλίνης. Ιδιαίτερα χορηγείται προσεκτικά σε ασθενείς με μειωμένο μεταβολισμό λίπους σε νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση, παγκρεατίτιδα, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, υποθυρεοειδισμό (με υπερτριγλυκεριδαιμία) ή σήψη (τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται). Χρησιμοποιήστε με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με μεταβολική οξέωση (π.χ. γαλακτική οξέωση), με αυξημένη ωσμωτικότητα στο πλάσμα, με τάση να διατηρείτε ηλεκτρολύτες ή που απαιτούν διόρθωση της ισορροπίας του νερού και σε υποσιτισμένους ασθενείς (μπορεί να εμφανιστεί κυκλοφορική ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα). Μην χορηγείτε το παρασκεύασμα ταυτόχρονα με αίμα ή προϊόντα αίματος σε ένα σετ έγχυσης (κίνδυνος ψευδοσυγκόλλησης). Συνιστάται η χρήση πρόσθετων βιταμινών και ιχνοστοιχείων. Όπως και με άλλα υπερτονικά διαλύματα έγχυσης, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να εμφανιστεί όταν χορηγείται σε περιφερικές φλέβες. Οι ίδιες γραμμές ένεσης δεν συνιστώνται για τη χορήγηση συνολικών παρεντερικών διατροφικών διαλυμάτων και άλλων ενδοφλεβίων προσθέτων και διαλυμάτων.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Συχνές: θρομβοφλεβίτιδα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Όχι συχνές: κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, κεφαλαλγία, ρίγη, κόπωση. Πολύ σπάνιες: αιμόλυση, δικτυοκυττάρωση, ταχεία αναπνοή, αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αναφυλακτικές αντιδράσεις, εξάνθημα, κνίδωση), πριαπισμός, υπέρταση και υπόταση. Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χορήγηση του παρασκευάσματος σε περιφερικές φλέβες. Οι ασθενείς με μειωμένη ικανότητα εξάλειψης του λίπους μπορεί να αναπτύξουν «σύνδρομο υπερφόρτωσης λίπους» (υπερλιπιδαιμία, πυρετός, στεάτωση, διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, διαταραχές πήξης του αίματος, κώμα). Αυτά τα συμπτώματα γενικά εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της έγχυσης λιπιδίων.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η ασφάλεια κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία δεν έχει τεκμηριωθεί. Όταν συνιστάται η χορήγηση του παρασκευάσματος σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει πάντα να σταθμίζονται.

Σχόλια

Τα λίπη που περιέχονται στο παρασκεύασμα μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων (π.χ. χολερυθρίνη, γαλακτική αφυδρογονάση, οξυγόνωση, συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης) εάν συλλέγεται αίμα πριν απομακρυνθούν τα λίπη από την κυκλοφορία. Στους περισσότερους ασθενείς, τα λίπη απομακρύνονται από το σώμα εντός 5-6 ωρών από τη χορήγηση του φαρμάκου.

Αλληλεπιδράσεις

Μόνο φάρμακα και διατροφικές λύσεις για τα οποία έχει τεκμηριωθεί η συμμόρφωση μπορούν να προστεθούν στο παρασκεύασμα. Η ηπαρίνη που χορηγείται σε κλινικές δόσεις προκαλεί παροδική απελευθέρωση λιπάσης λιποπρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιτάχυνση της λιπόλυσης αρχικά και στη συνέχεια σε προσωρινή μείωση της κάθαρσης των τριγλυκεριδίων. Το σογιέλαιο περιέχει βιταμίνη Κ1. Μπορεί να επηρεάσει τη θεραπευτική επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης που χρησιμοποιούνται, επομένως συνιστάται στενή παρακολούθηση της υγείας των ασθενών και παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.

Τιμή

Kabiven Peripheral, τιμή 100% PLN 211,15

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: αμινοξέα, δεξτρόζη, λίπη, ηλεκτρολύτες