Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα πρωτογενές κακοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από την επένδυση της επένδυσης του παχέος εντέρου. Είναι ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα. Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του παχέος εντέρου και καρκίνο του ορθού. Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου και πώς να το αντιμετωπίσουμε;
Σύμφωνα με τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι το δεύτερο πιο συχνό κακοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται στις γυναίκες και το τρίτο στους άνδρες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 10% όλων των κακοηθειών του ανθρώπου και η θνησιμότητά του εκτιμάται σε περίπου 690.000 θανάτους ετησίως, που είναι το 8% όλων των θανάτων από καρκίνο.
Τις περισσότερες φορές, αυτός ο καρκίνος προσβάλλει άτομα άνω των 40 ετών, με εξαίρεση τα γενετικά καθορισμένα νεοπλάσματα, τότε η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία. Ιστολογικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι το πιο κοινό (80%) αδενοκαρκίνωμα.
Πίνακας περιεχομένων
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - αιτίες
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - παράγοντες κινδύνου
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - συμπτώματα
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - διάγνωση
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - θεραπεία
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόγνωση
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόληψη
Καρκίνος του παχέος εντέρου - αιτίες
Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η ανάπτυξη του καρκίνου είναι το αποτέλεσμα της μακροχρόνιας έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου, τόσο περιβαλλοντικούς όσο και γενετικούς.
Αυτή η έκθεση οδηγεί σε ανισορροπία της κυτταρικής ισορροπίας, ως αποτέλεσμα της οποίας προκύπτουν πολλοί τύποι μεταλλάξεων, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την απενεργοποίηση γονιδίων που αναστέλλουν την ανάπτυξη όγκων ή την ενίσχυση των γονιδίων που προάγουν την ανάπτυξή του.
Υπάρχουν δύο οδοί για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου:
- αδένωμα - καρκίνος στον οποίο παρατηρείται η εξέλιξη των αλλαγών από καλοήθη ορθοκολικό αδένωμα σε επεμβατικό καρκίνο. Η διαδικασία ανάπτυξης όγκου εμφανίζεται εδώ όταν συμβαίνει η μετάλλαξη ανασταλτικού γονιδίου APC, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω μεταλλάξεις των γονιδίων που αναστέλλουν τον όγκο, η οποία οδηγεί σε χρωμοσωμική αστάθεια και κατά συνέπεια στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου.
- το λεγομενο "Οδοντωτές βλάβες", η ουσία της οποίας είναι μια μετάλλαξη που οδηγεί στην αναστολή των γονιδίων επιδιόρθωσης, και στο επόμενο στάδιο της ενεργοποίησης των ογκογόνων, δηλαδή ουσιών που προκαλούν ανάπτυξη καρκίνου.
Ως εκ τούτου, ο πιο σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου παίζεται από τη μακροχρόνια έκθεση σε παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε περιβαλλοντικούς παράγοντες που εξαρτώνται από τον άνθρωπο και γενετικούς παράγοντες και συνεπώς δεν μπορούν να τροποποιηθούν από τον άνθρωπο.
Διαβάστε επίσης: Καρκίνος και γονίδια. Κληρονομικά νεοπλάσματα. Ελέγξτε εάν διατρέχετε κίνδυνο
Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Καρκίνος του παχέος εντέρου - παράγοντες κινδύνου
Ένας ακατάλληλος τρόπος ζωής οδηγεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα ακόλουθα είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου:
- Ένας βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μια εσφαλμένη διατροφή. Η κακή διατροφή πιστεύεται ότι ευθύνεται για έως και το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου. Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που τρώνε πάρα πολύ κόκκινο κρέας, ειδικά τηγανητό και κορεσμένο λίπος διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου.
Η ανεπαρκής κατανάλωση λαχανικών και φρούτων προωθεί επίσης την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου.Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας ινών και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά τώρα θεωρείται ότι αυτά τα συστατικά δεν έχουν προστατευτική επίδραση στην ανάπτυξη της νόσου. - Η κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Έχει αποδειχθεί ότι τα άτομα που καταναλώνουν περισσότερα από 45 g αιθανόλης την ημέρα έχουν 1,4 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Τα άτομα που καταναλώνουν λιγότερο αλκοόλ διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
- Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος είναι ένας μεγάλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Υποτίθεται ότι ένας ΔΜΣ άνω των 30 αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο δύο φορές. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία σχετίζονται με το 11% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου και το 25-33% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν συσχετισμένους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία και σωματική αδράνεια.
- Η έλλειψη σωματικής άσκησης, ακόμη και απουσία υπερβολικού βάρους, αποτελεί επίσης παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη καρκίνου. Η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, επιταχύνοντας το μεταβολισμό και επιταχύνοντας την εντερική περισταλτικότητα.
- Ο τελευταίος τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα. Το κάπνισμα τσιγάρων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου κατά 1,25 φορές και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από αυτήν την ασθένεια. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται και τα χρόνια του εθισμού. Ο κίνδυνος δεν μειώνεται στο μηδέν έως 30 χρόνια μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
Ορισμένες ασθένειες προδιαθέτουν επίσης στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Ανήκει σε αυτούς:
- Διαβήτης
- φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
- ακρομεγαλία
Εντάξει. 20% των καρκίνων του παχέος εντέρου εμφανίζονται σε οικογένειες, εκ των οποίων περίπου το 2-3% προκαλούνται από σύνδρομα αυξημένης προδιάθεσης για ανάπτυξη καρκίνου, περιλαμβάνουν:
- Το σύνδρομο Lynch - είναι ένα γενετικά κληρονομικό γενετικό σύνδρομο, αυξάνοντας τον κίνδυνο όχι μόνο καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά και καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου των νεφρών, καρκίνου του δέρματος και καρκίνου των χοληφόρων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται κατά 80% σε αυτό το σύνδρομο. Ο καρκίνος σε αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως πιο συχνά από ό, τι στον γενικό πληθυσμό, περίπου 40 ετών
- οικογενειακός καρκίνος του παχέος εντέρου τύπου X - Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεοπλασμάτων εκτός από τον καρκίνο του παχέος εντέρου στο σύνδρομο, εμφανίζεται επίσης λίγο αργότερα από ό, τι στο σύνδρομο Lynch
- Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόωση (FAP) - αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με την παρουσία πολλαπλών αδενωμάτων στον αυλό του παχέος εντέρου, που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου σε αυτήν την ασθένεια είναι κοντά στο 100%. Το σύνδρομο FAP προδιαθέτει επίσης στην ανάπτυξη άλλων κακοηθών και καλοήθων νεοπλασμάτων
- Σύνδρομο Peutz-Jeghers - αυτό είναι ένα σύνδρομο αυξημένης προδιάθεσης για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολύποδων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε αυτό το σύνδρομο στην ηλικία των 40 είναι περίπου 3%
Καρκίνος του παχέος εντέρου - συμπτώματα
Η πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Τα συμπτώματα προκύπτουν από διείσδυση όγκου σε παρακείμενες δομές, ανάπτυξη όγκου εντός του εντερικού αυλού και παρουσία μακρινών μεταστάσεων.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν: γαστρεντερική αιμορραγία (ειδικά αίμα στα κόπρανα), κοιλιακό άλγος, αλλαγή στο ρυθμό του εντέρου με εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, αίσθημα ελλιπών κινήσεων του εντέρου και στένωση των κοπράνων (τα λεγόμενα "κόπρανα σε σχήμα μολυβιού"), ακούσια απώλεια βάρους .
Η ανάπτυξη του όγκου στον εντερικό αυλό μπορεί να κλείσει τον αυλό του και, ως αποτέλεσμα, η μηχανική απόφραξη των εντέρων και η απόκρυφη αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
Διαβάστε: Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα
Καρκίνος του παχέος εντέρου - διάγνωση
Η βασική εξέταση για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η κολονοσκόπηση. Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να βλέπετε τον εντερικό αυλό και να λαμβάνετε δείγματα για ιστοπαθολογικές εξετάσεις βάσει των οποίων γίνεται η τελική διάγνωση.
Επιπλέον, οι προ-καρκινικές αλλαγές μπορούν να αφαιρεθούν κατά την κολονοσκόπηση. Ο κοιλιακός υπέρηχος και η υπολογιστική τομογραφία εκτελούνται επίσης ρουτίνα σε αναζήτηση μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.
Στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, πραγματοποιούνται επίσης πρόσθετες εξετάσεις - στη μορφολογία, είναι συχνά αισθητή η αναιμία λόγω της απόκρυφης γαστρεντερικής αιμορραγίας, η πιο συνηθισμένη είναι επίσης μια θετική εξέταση για απόκρυφο αίμα στα κόπρανα.
Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, υπάρχει ένας μη ειδικός δείκτης όγκου που ελέγχεται στο αίμα του ασθενούς - είναι καρκινοεμβρυικό αντιγόνο (CEA). Ωστόσο, δεν έχει σημασία για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της εμφάνισης υποτροπών μετά τη θεραπεία.
Καρκίνος του παχέος εντέρου - θεραπεία
Ο πιο σημαντικός παράγοντας στην επιλογή μιας μεθόδου και ενός σχεδίου θεραπείας είναι η εκτίμηση της προόδου της νόσου, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων και των δομών διείσδυσης όγκου δίπλα στο κόλον που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η απομάκρυνση του όγκου του παχέος εντέρου μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες. Σε ορισμένα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου, η προεγχειρητική θεραπεία όπως η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του βάρους του όγκου, διευκολύνοντας τη χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου που εμφανίζεται στο ορθό, μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει την απομάκρυνση του όγκου διατηρώντας παράλληλα τον πρωκτικό σφιγκτήρα, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει απομάκρυνση ηπατικών ή πνευμονικών μεταστάσεων.
Η συμπληρωματική θεραπεία περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία ή μέθοδο συνδυασμού. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τη θέση του όγκου.
Στην περίπτωση όγκου που βρίσκεται στο παχύ έντερο, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι καλή, χρησιμοποιείται στην περίπτωση μεταστάσεων στους λεμφαδένες και εάν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Στην περίπτωση καρκίνου του ορθού, η ραδιοχημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα, στην περίπτωση δυσμενών προγνωστικών παραγόντων ή όταν η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση μη λειτουργικών όγκων, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, καταστροφή του καρκινικού ιστού με μέθοδο λέιζερ και διεύρυνση της στενότητας του εντερικού αυλού με εμφύτευση στεντ που επεκτείνουν τον αυλό του.
Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόγνωση
Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το κλινικό στάδιο. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι περίπου 65-70%.
Η πρόγνωση εξαρτάται από το βάθος της διήθησης του όγκου, τη θέση του, την εμπλοκή των περιφερειακών λεμφαδένων, την παρουσία μεταστάσεων και το στάδιο της νόσου.
Το βασικό προγνωστικό είναι το βάθος της εισβολής βαθιά στον τοίχο του παχέος εντέρου. Με το βάθος της διείσδυσης του τοιχώματος των οργάνων, αυξάνεται ο κίνδυνος υποτροπής μετά από ριζική θεραπεία, εμπλοκή των λεμφαδένων και παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Το μέγεθος του ίδιου του όγκου δεν είναι προγνωστικό.
Η τοποθεσία είναι επίσης ένας προγνωστικός παράγοντας - ένας ευνοϊκός προγνωστικός παράγοντας είναι η τοποθεσία εντός του παχέος εντέρου.
Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόληψη
Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και την εξάλειψη των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου - διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος, καθώς και τη συμπερίληψη λαχανικών και φρούτων στη διατροφή.
Διαβάστε: Πόσα λαχανικά και φρούτα μπορείτε να φάτε σε μια μέρα;
Οι εξετάσεις διαλογής είναι επίσης πολύ σημαντικές. Τέτοιες εξετάσεις περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση του εντερικού αυλού και την ταυτοποίηση και πιθανή απομάκρυνση ακίνδυνων προκαρκινικών αλλοιώσεων του αδενωματώδους πολυπό τύπου.
Συνιστάται να πραγματοποιείται προφυλακτική κολονοσκόπηση σε κάθε άτομο άνω των 50 ετών και να επαναλαμβάνεται αυτή η εξέταση κάθε 10 χρόνια. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου και είναι δωρεάν για άτομα άνω των 50 ετών.
Σε ασθενείς με σύνδρομα που προδιαθέτουν στον καρκίνο, συνιστάται να πραγματοποιείται κολονοσκόπηση κάθε χρόνο από την ηλικία των 10-12.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου. Κάποιος πρέπει να δώσει προσοχή σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου και να προσπαθήσει να τους εξαλείψει. Μια υγιεινή διατροφή, όχι το κάπνισμα και η άσκηση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων μετά την ηλικία των 50 ετών μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση καρκίνου ή μη επικίνδυνης προκαρκινικής πάθησης και η εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας επιτρέπει τη θεραπεία.
Σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, όπως ακούσια απώλεια βάρους ή χαμηλότερη γαστρεντερική αιμορραγία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και πραγματοποιήστε κολονοσκόπηση, χάρη στην οποία είναι δυνατή η διαπίστωση και η εφαρμογή της θεραπείας.
Διαβάστε επίσης:
- Καρκίνος του πρωκτού - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
- Καρκίνος του ορθού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
