Εάν οι κιρσοί έχουν ήδη αρχίσει να σχηματίζονται, είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς αυτή η διαδικασία. Μπορούν και πρέπει να αφαιρεθούν. Οι χειρουργοί επιλέγουν συνήθως μία από τις τέσσερις μεθόδους αφαίρεσης κιρσών. Ένας έμπειρος γιατρός θα αποφασίσει ποιο είναι καλύτερο για εσάς.
Ο χειρουργός πραγματοποιεί πρώτα μια συνέντευξη και στη συνέχεια πρέπει να εξετάσει προσεκτικά ολόκληρα τα πόδια. Στη συνέχεια αξιολογεί το μέγεθος των κιρσών και παρακολουθεί την πορεία των επιφανειακών φλεβών. Δίνει προσοχή στην κατάσταση του δέρματος, αν είναι υγιές, ζεστό ή αλλαγμένο - κόκκινο ή ανοιχτόχρωμο με αποχρωματισμό. Ψάχνει για πρήξιμο. Καθώς τρέχει τα δάχτυλά του κατά μήκος των φλεβών, μπορεί να αισθανθεί, για παράδειγμα, σκλήρυνση, πάχυνση και ένα κύμα ρέοντος αίματος. Αυτό του επιτρέπει να δει εάν οι βαλβίδες λειτουργούν σωστά και να εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω. Αφού γίνει αυτή η αρχική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει πρόσθετες, απλές εξετάσεις στο γραφείο του.
Τεστ υγείας φλεβών
Δοκιμή ζώνης
Ο ασθενής ξαπλώνει με το πόδι σηκωμένο. Ο γιατρός τρίβει το πόδι του σαν να ήθελε να "πιέσει" όλο το αίμα στο στομάχι του. Στη συνέχεια, φοράει ένα λαστιχένιο τουρνουά ψηλά στο μηρό του. Μετά από λίγο, ο ασθενής σηκώνεται. Το πόδι είναι λείο, οι κιρσοί δεν είναι ορατές. Ο ειδικός απελευθερώνει τη ζώνη, το αίμα τραβά πίσω και οι κιρσοί εμφανίζονται αμέσως. Αυτό αποτελεί ένδειξη ανεπάρκειας βαλβίδας στην έξοδο της εξεταζόμενης φλέβας.
Πρόβα Μαρτίου
Ενώ ο ασθενής στέκεται, ο γιατρός τοποθετεί ένα λαστιχένιο τουρνουά ψηλά στο μηρό του. Ο ασθενής πρέπει να περπατήσει για λίγα λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αίμα από τις επιφανειακές φλέβες συμπιέζεται στις βαθιές φλέβες από τους μυς εργασίας. Εάν οι κιρσίδες εξαφανιστούν μετά το περπάτημα, αυτό σημαίνει ότι οι βαλβίδες των βαθιών φλεβών είναι αποτελεσματικές, επειδή συγκρατούν το αίμα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρεθούν ο κορμός και τα κλαδιά της επιφανειακής φλέβας, τα καθήκοντά του θα πρέπει να αναληφθούν από τη βαθιά φλέβα. Έτσι θα πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση.
Εξέταση Duplex-Doppler
Αυτή η σύγχρονη εξέταση υπερήχων είναι εξαιρετικά ακριβής. Όταν ο ασθενής στέκεται, κάθεται και ξαπλώνει, ο γιατρός τρέχει το κεφάλι Doppler πάνω από το δέρμα του ποδιού. Μπορεί να δει στην οθόνη εάν οι βαλβίδες είναι λειτουργικές, υγιείς και δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στις φλέβες. Μπορεί επίσης να ελέγξει εάν το αίμα ρέει ομαλά και υπό καλή πίεση - τα αντίστοιχα χρώματα στην οθόνη υποδεικνύουν εάν η ροή στη φλέβα είναι σωστή. Για παράδειγμα, όταν το γράφημα στην οθόνη δείχνει κόκκινο, αυτό σημαίνει ότι το αίμα ρέει γρήγορα χωρίς κανένα εμπόδιο. όταν είναι μπλε, το αίμα μόλις συμπιέζεται μέσω της φλέβας (ίσως υπάρχουν θρόμβοι σε αυτό το μέρος). Χάρη στην εξέταση duplex-Doppler, μπορεί να εκτιμηθεί τόσο η κατάσταση των βαθιών όσο και των επιφανειακών φλεβών.
Πριν ο χειρουργός αποφασίσει ποια μέθοδο για τη θεραπεία των κιρσών, διέταξε επίσης μια εξέταση αίματος και πήξης αίματος. Οι μεγάλες κιρσούς απομακρύνονται χειρουργικά, ελαφρώς μικρότερες εξαλείφονται (η μέση που τις κλείνει εγχέεται στα νοσούντα αγγεία) και αρκετά μικρές - οι λεγόμενες Οι φλέβες των αραχνών μπορούν να καταστραφούν με τη μέθοδο λέιζερ ή φωτο-δέρματος (ακτινοβόληση και καταστροφή ενός νοσούντος αγγείου).
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της προσβεβλημένης φλέβας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου των κιρσών. Δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την επέμβαση. Ωστόσο, οι θεραπείες δεν πραγματοποιούνται όταν:
- εμποδίζονται οι βαθιές φλέβες, οι οποίες θα πρέπει να αναλάβουν τη δουλειά τους μετά την αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών,
- κατά τη διάρκεια των αρχικών εξετάσεων, ο γιατρός εντόπισε θρομβοεμβολισμό,
- η γενική υγεία δεν είναι καλή, π.χ. πρόσφατη καρδιακή προσβολή, προχωρημένος διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός.
Μέθοδοι αφαίρεσης κιρσών
Οι χειρουργοί επιλέγουν συνήθως μία από τις τέσσερις χειρουργικές μεθόδους. Ο στόχος τους είναι να αφαιρέσουν όλες τις κιρσούς. Οι διαφορές εδώ είναι η χρήση διαφορετικών εργαλείων ή μια διαφορετική τεχνική της διαδικασίας.
Απογύμνωση
Έτσι, η μέθοδος Babcock. Ο κύριος φλεβικός κορμός και τα αποκλίνοντα φλεβικά κλαδιά αφαιρούνται. Κατά την αφαίρεση της σαφενώδους φλέβας, ο χειρουργός κάνει δύο τομές 5 cm στο πόδι: στη βουβωνική χώρα και στον αστράγαλο (κατά την αφαίρεση της σαφενώδους φλέβας, κάνει τομές κάτω από το γόνατο και στον αστράγαλο). Στη συνέχεια εισάγει στην αρρώστια φλέβα - συνήθως από την πλευρά του αστραγάλου - ένα μαλακό, μεταλλικό σχοινί, το λεγόμενο ο απογυμνωτής κόβει και δένει τη φλέβα και το τραβάει με ένα τραχύ. Για να αφαιρέσει τα φλεβικά κλαδιά, πρέπει να κάνει μερικές, περίπου δώδεκα τομές 1-2 εκατοστών στο δέρμα κατά τη διάρκεια του φλεβικού κορμού, μέσω των οποίων θα βγάλει τα κλαδιά του αφαιρεμένου κορμού με παρόμοιο τρόπο. Τα ράμματα τοποθετούνται στα τεμάχια και συνήθως αφαιρούνται μετά από 10 ημέρες.
Η απογύμνωση διαρκεί περίπου μία ώρα. Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία (λιγότερο συχνά επισκληρίδιος, που εμποδίζει την αίσθηση από τη μέση προς τα κάτω), πιο συχνά σε νοσοκομείο. Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι τομές έβλαψαν για αρκετές ημέρες και τα αιματώματα είναι ορατά για ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πόδι τυλίγεται με έναν ελαστικό επίδεσμο από τη βουβωνική χώρα έως τα δάχτυλα των ποδιών. Δυστυχώς, οι ουλές παραμένουν μετά από πολλές μεγάλες τομές.
Μινιφλεκτομή
Αλλιώς είναι γνωστή ως η μέθοδος Miller-Varady. Είναι σαν να αφαιρείται, με τη διαφορά, ωστόσο, ότι ο κύριος φλεβικός κορμός αφαιρείται όχι με μία κίνηση, συνολικά, αλλά σε τμήματα. Ελάχιστες, τομές 2-3 mm γίνονται κατά τη διάρκεια του φλεβικού κορμού, μέσω της οποίας, χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο τύπου γάντζου με βελονάκι, τραβούνται κομμάτια του φλεβικού κορμού και έπειτα μικρά κλαδιά. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Δεν υπάρχουν ράμματα και οι τομές σφραγίζονται με ειδικό γύψο για μερικές ημέρες. Αργότερα, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα ίχνος αυτών. Μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διαδικασία που εκτελείται με αυτήν τη μέθοδο, οι αρχές της ανάρρωσης είναι παρόμοιες με εκείνες μετά την απογύμνωση.
Κρυοσύνδεση
Έτσι, η μέθοδος La Piverte. Αρκετές τομές 2-3 mm γίνονται κατά τη διάρκεια του φλεβικού κορμού. Ένας ανιχνευτής επικαλυμμένος με χρυσό 24 καρατίων στο τέλος εισάγεται στη φλέβα μέσω της τομής. Ο ανιχνευτής συνδέεται με καλώδιο με ειδική συσκευή που περιέχει οξείδιο του αζώτου. Όταν φτάσει στη θέση που έχει ορίσει ο γιατρός, η άκρη του ψύχεται γρήγορα στους μείον 80-100 βαθμούς C. Ένα κομμάτι της φλέβας κολλάει και τραβιέται προς τα έξω. Για την επόμενη μικρο-τομή, ο ανιχνευτής επανεισάγεται στη φλέβα και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Κομμάτι ανά κομμάτι, ο κύριος φλεβικός κορμός αφαιρείται. Τα φλεβικά κλαδιά μπορούν να αφαιρεθούν μέσω των ίδιων μικρών τομών. Εάν η φλεβίτιδα είναι ελικοειδής και ο ανιχνευτής είναι δύσκολο να εισέλθει στην αρρώστια φλέβα, μεμονωμένα κομμάτια της μπορεί να "κολληθούν" από την κορυφή έως την παγωμένη άκρη του καθετήρα και να τραβηχτούν έξω. Η διαδικασία είναι κυρίως τοπική αναισθησία. Η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι και πρέπει να φορά έναν επίδεσμο πίεσης (ελαστικό επίδεσμο) ή ειδικά καλσόν συμπίεσης για δύο εβδομάδες.
Σκληροθεραπεία (εξάλειψη)
Είναι μια μη λειτουργική μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σε φλέβες με μικρή διατομή (επίσης όταν υπάρχουν μόνο τα λεγόμενα αράχνη στα πόδια). Ο γιατρός μερικές φορές εγχέει μια ουσία που προκαλεί τη σύντηξη των τοιχωμάτων της στην προσβεβλημένη φλέβα αρκετές φορές, σε διαστήματα 7-10 ημερών. Στη συνέχεια, επιδέσμει το πόδι. Η συμπιεσμένη φλέβα μεγαλώνει με το δεδομένο παρασκεύασμα. Το αίμα παίρνει μια νέα πορεία χωρίς να βλάπτει την κυκλοφορία. Η διαδικασία είναι σύντομη, 10-30 λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά τη σκληροθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει, αλλά το ντύσιμο πίεσης πρέπει να φορεθεί για έως και 2 εβδομάδες.
Η αφαίρεση ή το κλείσιμο της φλέβας, με οποιαδήποτε μέθοδο, δεν διαταράσσει την κυκλοφορία. Μετά τη διαδικασία, το αίμα ρέει μέσω μικρότερων εγκάρσιων φλεβών ή πλευρικών κλαδιών στις βαθιές φλέβες και στη συνέχεια στην καρδιά.
Μετά τις θεραπείες:
- Για να αποφύγετε θρόμβους αίματος στις φλέβες, ξεκινήστε να περπατάτε το συντομότερο δυνατό.
- Συνήθως, για 4-14 ημέρες πρέπει να φοράτε σάλτσα πίεσης, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί με την πάροδο του χρόνου με ειδικά επιλεγμένες κάλτσες ή σφιχτά καλσόν.
- Ο γιατρός σας σας λέει να πάρετε φάρμακα για λίγο για να αποφύγετε θρόμβους αίματος.
- 1-2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αξίζει να επιλέξετε μασάζ (συμπεριλαμβανομένων υδρομασάζ) για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο φλεβικό σύστημα.
- Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης (περίπου 6 εβδομάδες), δεν πρέπει να κάνετε ηλιοθεραπεία έντονα. Δεν χρειάζεται να αποφύγετε εντελώς τον ήλιο, αλλά δεν μπορείτε να ξαπλώσετε σε μια παραλία τόσο ζεστή όσο ένα τηγάνι.
- Δεδομένου ότι οι φλέβες δεν τους αρέσουν οι υψηλές θερμοκρασίες, εκείνοι που είναι επιρρεπείς σε κιρσούς, έχουν κιρσούς ή έχουν αφαιρεθεί δεν πρέπει να πάνε στη σάουνα.
- Μετά τις θεραπείες, δεν πρέπει να φοράτε βαριά βάρη, να σταθείτε ή να καθίσετε για πολύ και να φοράτε ψηλά τακούνια.
Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία κιρσών
Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που είναι ακόμη απειλητικές για τη ζωή. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:
- Θρομβοεμβολισμός (γνωστός ως φλεβίτιδα ή φλεβική θρόμβωση). Όταν το αίμα παραμένει στις φλέβες, σχηματίζονται θρόμβοι. Το δέρμα πάνω τους είναι κόκκινο, πονάει και υπάρχει πρήξιμο. Εάν πρόκειται για επιφανειακή φλέβα, πρέπει να ξεφορτωθείτε το πόδι και να πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα για αρκετές εβδομάδες. Όταν μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται σε μια βαθιά φλέβα, ο θρόμβος σπάει από το τοίχωμα του αγγείου σε κάποιο σημείο. Ένας θρόμβος που ταξιδεύει με αίμα μπορεί, για παράδειγμα, να οδηγήσει σε απόφραξη των πνευμόνων.
- Αιμορραγία. Το δέρμα πάνω από τη φλεβίτιδα είναι λεπτό και ξηρό ως περγαμηνή. Όταν η αρτηριακή πίεση στην αρρώστια φλέβα αυξάνεται επικίνδυνα, τα τοιχώματά της ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αντέξουν. Οι κιρσώδεις ρωγμές και το δέρμα πάνω από αυτό. Υπάρχει αιμορραγία που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφύγετε την αιμορραγία, πρέπει να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, να ξαπλώσετε και να σηκώσετε το πόδι σας όσο το δυνατόν ψηλότερα.
- Έλκη ποδιών. Όταν το υποξικό αίμα παραμένει στις φλέβες, αρχίζει να διαρρέει μικροσκοπικά αγγεία στον λιπώδη και υποδόριο ιστό. Είναι σαν το σφουγγάρι να μουλιάζει όλο και περισσότερο νερό. Πρώτον, οι αιματηρές εκχυμώσεις εμφανίζονται στην περιοχή των αστραγάλων και στη συνέχεια οι ιστοί «εμποτισμένοι» με υποξικό αίμα σταδιακά πεθαίνουν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα επώδυνο έλκος που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Από αυτό το ξέσπασμα, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
Καλσόν συμπίεσης, κάλτσες και κάλτσες στα γόνατα για την πρόληψη των κιρσών
Εάν κάποιος είχε κιρσούς, μπορεί να τις πάει ξανά σε διαφορετικό μέρος. Μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψής τους είναι να φοράτε ειδικές κάλτσες στο γόνατο, κάλτσες ή καλσόν, τα οποία, πιέζοντας στα σωστά σημεία στο πόδι, εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω μέσω των βαλβίδων που δεν κλείνουν και παραμένει στις φλέβες. Θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά από γιατρό. Για το σκοπό αυτό, μετράται το αναπαυμένο πόδι του ασθενούς, π.χ. στον αστράγαλο, μοσχάρι, κάτω από το γόνατο και στη μέση του μηρού (με κολάν επίσης στη βουβωνική χώρα και στη μέση). Στη συνέχεια, προτείνει το σωστό μέγεθος, καθορίζοντας την ισχύ της πίεσης. Τιμή καλσόν: περίπου 100 PLN.
Ανακούφιση από τα πονεμένα πόδια
- Το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο, κάντε μασάζ στα πόδια σας με το χέρι σας ή με ένα σφουγγάρι από τα δάχτυλα στη βουβωνική χώρα (πάντα προς την καρδιά). Μπορείτε να κάνετε ένα μασάζ χρησιμοποιώντας τζελ ή αλοιφή, π.χ. arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, αλοιφή ηπαρίνης, emo-gel.
- Που και που. Φάρμακα που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών. Αυτά είναι παρασκευάσματα από εκχύλισμα καστανιάς αλόγου, ginkgo biloba, arnica, rue και μερικά εσπεριδοειδή. Προφορικά περιλαμβάνουν detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Η χρήση από του στόματος παρασκευασμάτων, ακόμη και χωρίς συνταγή, θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.
