Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, γιατί μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη ζωή;

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW) είναι μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με μια διαταραχή της καρδιάς. Προκαλούνται από το λεγόμενο το αξεσουάρ ή το λάθος ηλεκτρικό μονοπάτι στην καρδιά που προκαλεί την εσφαλμένη διάδοση των ηλεκτρικών παλμών.Τι ακριβώς είναι, ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτού του συνδρόμου και γιατί μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή;

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, δηλαδή η ομάδα WPW, ανήκει στις λεγόμενες ομάδες προ-διέγερσης. Τι σημαίνει? Σε μια υγιή, κανονικά λειτουργούσα καρδιά, η ώθηση να διεγείρουν τα μυϊκά κύτταρα και να τα προκαλούν συγχρονισμένα δημιουργείται από τον κόλπο. Ως εκ τούτου εξαπλώνεται μέσω των κόλπων, παρακινώντας τους να εργαστούν. Ταυτόχρονα, αυτή η ώθηση πηγαίνει στον κολποκοιλιακό κόμβο, μέσω του οποίου μεταδίδεται στις κοιλίες. Στον κολποκοιλιακό κόμβο υπάρχει ελάχιστη καθυστέρηση στη μετάδοση παλμών (της τάξης των 0,1 δευτερολέπτων), η οποία είναι απαραίτητη για τον σωστό συγχρονισμό της εργασίας των κόλπων και των κοιλιών, και έτσι εξασφαλίζεται η βέλτιστη λειτουργία της καρδιάς.

Στην περίπτωση του συνδρόμου προ-διέγερσης, υπάρχει η λεγόμενη βοηθητική οδός (συνήθως η δέσμη του Κεντ) μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η ηλεκτρική ώθηση μπορεί επομένως να εξαπλωθεί χωρίς καθυστέρηση από τους κόλπους στις κοιλίες, επηρεάζοντας αρνητικά την αποτελεσματικότητα της καρδιάς. Επιπλέον, η ηλεκτρική δραστηριότητα των κοιλιών μπορεί να προκαλέσει την επανενεργοποίηση των κόλπων με ρυθμό διαφορετικό από αυτόν που επιβάλλεται από τον κόλπο μέσω μιας πρόσθετης ή φυσιολογικής οδού. Μια περαιτέρω συνέπεια μιας τέτοιας κολπικής διέγερσης (μέσω μιας πρόσθετης οδού μέσω της ηλεκτρικής δραστηριότητας των κοιλιών) μπορεί να είναι μια ανανεωμένη διέγερση των κοιλιών, αυτή τη φορά μέσω της φυσιολογικής οδού, δηλαδή μέσω του κολποκοιλιακού ή επιπρόσθετου κόμβου.

Στο σύνδρομο προ-διέγερσης, επομένως, μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση στην οποία μια ηλεκτρική ώθηση κυκλοφορεί μέσω της καρδιάς: κόλπος - κολποκοιλιακός κόμβος - κοιλίες - βοηθητική οδός - κόλπος - και ούτω καθεξής.

Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια γεννήτρια παλμών - ο κόλπος του κόλπου που ρυθμίζει την ταχύτητα του καρδιακού παλμού χάνει αυτόν τον έλεγχο και ο καρδιακός ρυθμός γίνεται πολύ γρήγορος. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του WPW είναι η ταχυαρρυθμία, δηλαδή πολύ γρήγορος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός που προκαλείται από μη φυσιολογική οπισθοδρομική αγωγή της ώθησης από τις κοιλίες προς τα κόλπα. Εκτός από τη φυσιολογική πορεία της ώθησης, οι ακόλουθες οδοί αγωγιμότητας είναι δυνατές στο WPW (η συνέπεια καθεμιάς από αυτές είναι ταχυαρρυθμία):

• κόλπος - κολποκοιλιακός κόμβος - κοιλίες - βοηθητική οδός - κόλπος
• κόλπος - βοηθητική διαδρομή - κοιλιακή - κόλπος ατρίου-κόλπου

Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί η ώθηση βάσει της εγγραφής ΗΚΓ - η ανάλυση του συμπλέγματος QRS, το διάστημα PQ και το ΗΚΓ είναι το βασικό διαγνωστικό εργαλείο. Το πιο ακριβές, ωστόσο, είναι το ηλεκτροφυσιολογικό τεστ, δηλαδή η παρατήρηση της πορείας των ηλεκτρικών παλμών μέσω ενός δέκτη τοποθετημένου στην καρδιά.

Συμπτώματα συνδρόμου WPW

Τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς - δηλαδή, ήδη σε παιδιά και νέους, επειδή η ύπαρξη ενός βοηθητικού μονοπατιού (που προκαλεί σύνδρομο WPW) είναι μια συγγενής ανωμαλία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• επιθέσεις αίσθημα παλμών (εμφανίζεται ξαφνικά και ξαφνικά υποχωρεί)
• επιληπτικές κρίσεις καρδιακού παλμού
• λιποθυμία
• λιγότερο συχνά το σύμπτωμα είναι ένας συνεχής γρήγορος καρδιακός ρυθμός.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι συνέπεια του μη θεραπευμένου συμπτωματικού WPW. Περιστασιακά, το πρώτο σύμπτωμα είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην περίπτωση ατόμων που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, όταν η βοηθητική οδός διεξάγει όλες τις παρορμήσεις από τον κόλπο έως τις κοιλίες.

Ομάδα WPW: μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του συνδρόμου WPW πραγματοποιείται σε ad hoc βάση, όταν είναι απαραίτητο να σταματήσει μια επίθεση ταχείας καρδιακής παλμού (ταχυαρτυμία), και σε χρόνια βάση, όταν ο στόχος της θεραπείας είναι να αποτρέψει ή να εξαλείψει την αγωγή μέσω μιας βοηθητικής οδού.

Στην πρώτη περίπτωση - για να σταματήσει μια επίθεση ταχυαρρυθμίας, το νεύρο του κόλπου θα πρέπει να διεγερθεί, το αποτέλεσμα της οποίας επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μασάζ του καρωτιδικού κόλπου, με πάγο που γεμίζει το πρόσωπο ή προκαλώντας εμετό, οι φαρμακολογικές μέθοδοι περιλαμβάνουν βήτα-αποκλειστές και αποκλειστές καναλιών. ασβέστιο.

Η επιλογή μιας χρόνιας μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ένταση των συμπτωμάτων και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Μία συντηρητική στρατηγική μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία συμπτωμάτων και όταν υπάρχουν μεμονωμένες προσβολές ταχυαρρυθμίας, οπότε συνιστάται ένα «δισκίο ταχείας χρήσης», μία δόση φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης.

Η χρόνια φαρμακολογική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολλά φάρμακα, όπως: βήτα-αναστολείς, αμιωδαρόνη, προπαφαινόνη, δυστυχώς κανένα από αυτά δεν εξαλείφει πλήρως την πιθανότητα αρρυθμίας. Η μέθοδος που εξασφαλίζει πλήρη ανάκαμψη είναι επεμβατική θεραπεία - διαδερμική αφαίρεση της βοηθητικής οδού. Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνότερα μέσω της μηριαίας φλέβας και περιλαμβάνει την καταστροφή της δευτερεύουσας οδού με ρεύμα ραδιοσυχνοτήτων. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι χαμηλός και τα οφέλη της είναι τεράστια, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μια αποτελεσματική διαδικασία αποτρέπει τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής, και επίσης αποτρέπει την εμφάνιση ταχυαρρυθμιών, και έτσι ανακουφίζει τον ασθενή από συμπτώματα. Η αφαίρεση μπορεί να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής, ακόμη και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, και σίγουρα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν η φαρμακολογική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επίσης όταν ο ασθενής είχε προσθετική κοιλιακή μαρμαρυγή και εάν ο ασθενής έχει κολπική μαρμαρυγή και η κολπική ώθηση πραγματοποιείται στον κοιλίες μέσω της βοηθητικής οδού (χωρίς καθυστέρηση στον κολποκοιλιακό κόμβο). Η αφαίρεση θεωρείται επίσης για συχνές προσβολές ταχυαρρυθμίας. Ένα τόσο ευρύ φάσμα ενδείξεων για αφαίρεση οφείλεται στο γεγονός ότι είναι μια διαδικασία που ανακουφίζει εντελώς τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής που σχετίζεται με την παρελκόμενη οδό.

Το WPW είναι το αποτέλεσμα μιας βοηθητικής οδού που παρεμβαίνει στην κανονική διάδοση των ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, να προκαλεί μόνο αίσθημα ταχύτερου, ακανόνιστου καρδιακού παλμού, μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση είναι κοιλιακή μαρμαρυγή. Η φαρμακολογική θεραπεία δεν είναι πλήρως αποτελεσματική και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί μόνο με αφαίρεση της βοηθητικής οδού. Είναι σημαντικό η ομάδα WPW να ανιχνεύεται και να αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, καθώς οι συνέπειές της μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.