Σύνδρομο Cushing (CS): αιτίες και συμπτώματα

Το σύνδρομο Cushing (CS) ή ο υπερκορτιζόλιος, είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές στις οποίες ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει πάρα πολύ κορτιζόλη. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing; Ποια είναι η θεραπεία των ατόμων που αγωνίζονται με υπερκορτιζόλη;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Σύνδρομο Cushing - αιτίες
2. Σύνδρομο Cushing - συμπτώματα
3. Σύνδρομο Cushing - διάγνωση
4. Σύνδρομο Cushing - σε ποιον γιατρό;
5. Σύνδρομο Cushing - θεραπεία

Το σύνδρομο Cushing, επίσης γνωστό ως υπερκορτιζόλη ή πρωτοπαθής υπεραδρενοκορτικοποίηση, είναι μια ασθένεια στην οποία ο φλοιός των επινεφριδίων εκκρίνει στεροειδείς ορμόνες, δηλαδή γλυκοκορτικοστεροειδή, σε υπερβολικές ποσότητες. Κατά συνέπεια, αναπτύσσονται πολύπλοκα συμπτώματα που σχετίζονται με πολλά συστήματα στο σώμα. Το σύνδρομο Cushing διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών.

Μάθετε για τις αιτίες και τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Σύνδρομο Cushing - αιτίες

Υπάρχουν δύο μορφές του συνδρόμου Cushing: ACTH εξαρτώμενο και ACTH ανεξάρτητο.Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος του Cushing είναι η αιτία της νόσου του Cushing. Η ουσία αυτής της ασθένειας είναι η αυξημένη έκκριση της ορμόνης της υπόφυσης - κορτικοτροπίνης (ACTH), η οποία με τη σειρά της διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων να εκκρίνει κορτιζόλη. Η ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing μπορεί να επηρεαστεί από το σύνδρομο έκκρισης έκκρισης ACTH από έναν όγκο που βρίσκεται έξω από την υπόφυση (π.χ. καρκινοειδές, θυμόμα, παγκρεατικό και θυρεοειδές όγκο).

Στη μορφή ανεξάρτητη από το ACTH, η αιτία περίσσειας κορτιζόλης στο σώμα μπορεί να είναι η παρουσία όγκου επινεφριδίων, αδενώματος υπόφυσης ή υπερπλασίας επινεφριδίων.

Μια άλλη αιτία του συνδρόμου Cushing μπορεί να είναι η χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων όπως η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, μεταξύ άλλων, άσθμα και ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Σύνδρομο Cushing - συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing είναι η παχυσαρκία του κουσσινοειδούς: παχυσαρκία του άνω σώματος (τα χέρια και τα πόδια είναι άπαχα), η συσσώρευση λίπους μεταξύ των βραχιόνων (ο λεγόμενος λαιμός βουβάλου), στρογγυλό, πλήρες πρόσωπο, το λεγόμενο φεγγάρι.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

1. Το δέρμα αλλάζει

• ερύθημα στο πρόσωπο
• ακμή
• δερματικές λοιμώξεις
• ραγάδες στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών και του μαστού
• λεπτό δέρμα που είναι επιρρεπές σε μώλωπες

2. Παθήσεις του σκελετικού συστήματος και των μυών

• πόνος στα οστά ή ευαισθησία
• πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται με καθημερινές δραστηριότητες
• κατάγματα των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης (που προκαλούνται από αραίωση των οστών)
• αδύναμοι μύες

3. Ψυχικές αλλαγές

• κατάθλιψη
• τόξο
• αλλαγές στη συμπεριφορά
• κούραση

Οι γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο Cushing συχνά παλεύουν με υπερβολικά μαλλιά στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος, καθώς και στην κοιλιά και τους μηρούς. Ο έμμηνος κύκλος τους γίνεται ακανόνιστος ή σταματά.

Από την άλλη πλευρά, οι άνδρες με σύνδρομο Cushing μπορεί να έχουν λιγότερη σεξουαλική ορμή από το κανονικό και μάλιστα αγωνίζονται με την ανικανότητα.

Σύνδρομο Cushing - διάγνωση. Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Cushing;

Μια αρχική διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση το ιατρικό ιστορικό (τότε ο γιατρός ρωτά συνήθως τον ασθενή εάν λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή) και τη φυσική εξέταση.

Στη συνέχεια πραγματοποιούνται εργαστηριακές και ορμονικές δοκιμές:

• απέκκριση ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα
• δοκιμή αναστολής χαμηλής δόσης δεξαμεθαζόνης
• επίπεδα κορτιζόλης αργά το βράδυ στο σάλιο
• κορτιζόλη κιρκαδικός ρυθμός - συγκέντρωση κορτιζόλης στο πλάσμα των μεσάνυχτων
• Δοκιμή αναστολής 2 mg δεξαμεθαζόνης
• Μέτρηση συγκέντρωσης ACTH
• δοκιμή διέγερσης με CRH

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά την πραγματοποίηση τεστ απεικόνισης (υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για την αξιολόγηση της υπόφυσης και των επινεφριδίων).

Σύνδρομο Cushing - ποιος γιατρός θα διαγνώσει την ασθένεια;

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Σύνδρομο Cushing - θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο Cushing εξαρτάται από την αιτία του. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τη χρήση κορτικοστεροειδών, οι δόσεις του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθούν σταδιακά υπό την επίβλεψη ιατρού. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να διακοπεί, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του ασθενούς σε συνεχή βάση.

Εάν το σύνδρομο Cushing είναι αποτέλεσμα υπερβολικής απελευθέρωσης της ορμόνης ACTH (νόσος του Cushing), συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση και των δύο επινεφριδίων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης που πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για να εμποδίσουν την απελευθέρωση κορτιζόλης.