Οι αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να λάβουν διάφορες μορφές: είναι πιθανό τόσο η εξασθενημένη αντίληψη διαφόρων αισθητηριακών ερεθισμάτων (π.χ. αφής, πόνου ή θερμοκρασίας) όσο και σημαντικά αυξημένης αντίληψης διαφόρων αισθήσεων, αλλά και βιώνουν ασυνήθιστες αισθήσεις που αναφέρονται ως παραισθησία (π.χ. μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου) ). Όπως και με τους τύπους των αισθητηριακών διαταραχών, υπάρχει επίσης ένας σχετικά μεγάλος αριθμός αιτίων τους. Ποιες εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν αισθητηριακές διαταραχές και ποια θεραπεία μπορεί να προσφερθεί σε έναν ασθενή που αγωνίζεται μαζί τους;
Πίνακας περιεχομένων:
- Αισθητικές διαταραχές - αιτίες
- Αισθητικές διαταραχές - συμπτώματα και τύποι
- Αισθητικές διαταραχές - διάγνωση
- Αισθητικές διαταραχές - θεραπεία
Αισθητικές διαταραχές μπορεί να συμβούν τόσο στην περίπτωση βλάβης σε μεμονωμένα νεύρα ως αποτέλεσμα τραύματος, όσο και ως αποτέλεσμα συστημικών παθήσεων, που οδηγούν στην καταστροφή πολλών νευρικών ινών.
Το συναίσθημα είναι στην πραγματικότητα αρκετά περίπλοκο και ταυτόχρονα εξαιρετικά σημαντικό για την αίσθηση της ζωής των ανθρώπων - χάρη σε αυτό, είμαστε σε θέση να λαμβάνουμε διάφορα ερεθίσματα από το περιβάλλον, το οποίο μας επιτρέπει, για παράδειγμα, να αποφύγουμε παράγοντες που είναι επικίνδυνοι για το σώμα (για παράδειγμα, μπορείτε να αφαιρέσετε το χέρι σας μετά θα είναι επικίνδυνα κοντά σε ένα αναμμένο κερί).
Οι αισθητηριακές εμπειρίες γίνονται αντιληπτές από διάφορους τύπους υποδοχέων, οι οποίοι είναι:
- Εξωϋποδοχείς: υποδοχείς που βρίσκονται κυρίως στο δέρμα, των οποίων το καθήκον είναι να αντιληφθούν τα απτικά, θερμικά, ερεθίσματα πόνου και - στην περίπτωση της γλώσσας - να διεγείρουν ερεθίσματα,
- ενδοϋποδοχείς: βρίσκονται σε διάφορα εσωτερικά όργανα, όπου αντιλαμβάνονται κυρίως τα ερεθίσματα του πόνου,
- proprioreceptors: υποδοχείς που μπορούν να βρεθούν π.χ. στους μύες, τις αρθρώσεις και τους αρθρικούς συνδέσμους, χάρη σε αυτούς ένα άτομο είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση των διαφόρων τμημάτων του σώματος σε σχέση μεταξύ τους, καθώς και να αισθανθεί δονήσεις και να αναγνωρίσει το σχήμα των αγγίξεων αντικειμένων χωρίς να τα κοιτάξει,
- telereceptors: δομές που ασχολούνται με τη λήψη ερεθισμάτων από απόσταση, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων που υπάρχουν στο μάτι, το όργανο ακοής και το όργανο της οσμής.
Η όλη διαδικασία λήψης αισθητηριακών εμπειριών είναι αρκετά περίπλοκη - η συνήθης αίσθηση ενός τσιμπήματος σε ένα μέρος του σώματος περιλαμβάνει υποδοχείς που καταγράφουν ένα τέτοιο ερέθισμα, νευρικά κύτταρα που λαμβάνουν αυτές τις πληροφορίες πρώτα και κέντρα που βρίσκονται στον νωτιαίο μυελό και στον φλοιό.
Οι αισθητηριακές διαταραχές ενδέχεται να εμφανιστούν όταν ένα από τα στοιχεία που εμπλέκονται στην αντίληψη των αισθητηριακών εμπειριών καταστραφεί.
Αισθητικές διαταραχές - αιτίες
Οι αισθητηριακές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από βλάβη σε μεμονωμένες νευρικές ίνες (μονονευροπάθειες) καθώς και από καταστροφή πολλών νεύρων (τα οποία με τη σειρά τους αναφέρονται ως πολυνευροπάθεια).
Το πρώτο από τα προαναφερθέντα προβλήματα περιλαμβάνει, για παράδειγμα, σύνδρομα παγίδευσης όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και η μονονευροπάθεια μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα βλάβης σε μία μόνο νευρική ίνα λόγω κάποιου περιορισμένου τραύματος.
Οι πολυνευροπάθειες, οι οποίες είναι η αιτία των αισθητηριακών διαταραχών, μπορούν, με τη σειρά τους, να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια πολλών διαφορετικών συστημικών ασθενειών - μεταξύ των παθολογιών που μπορούν να τους οδηγήσουν, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:
- Διαβήτης
- ανεπάρκεια βιταμίνης Β12,
- πολλαπλή σκλήρυνση,
- αμυλοείδωση,
- κοιλιοκάκη,
- σαρκοείδωση,
- Λοίμωξη HIV,
- βλάβη στα περιφερικά νεύρα λόγω χημειοθεραπείας.
Ωστόσο, οι αισθητηριακές διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν όχι μόνο όταν οι νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη, αλλά και όταν κάποια υψηλότερα επίπεδα του νευρικού συστήματος έχουν υποστεί ζημιά.
Μεταξύ των προβλημάτων που μπορεί να είναι συμπτώματα αισθητηριακών διαταραχών, εδώ είναι:
- τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού,
- συμπίεση των νευρικών ριζών που βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό (π.χ. λόγω ενός προεξέχοντος δίσκου),
- εγκάρσια μυελίτιδα,
- Εγκεφαλικό,
- βλάβη στα αισθητήρια κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού από ενδοκρανιακό όγκο.
Αισθητικές διαταραχές - συμπτώματα και τύποι
Τα συμπτώματα των αισθητηριακών διαταραχών μπορεί να είναι τόσο αυξημένη αντίληψη ορισμένων αισθητηριακών ερεθισμάτων (υπεραισθησία) όσο και μειωμένη αντίληψη αυτών (υποαισθησία). Λόγω ακριβώς τι είδους αίσθηση αφορά το πρόβλημα, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αισθητηριακής διαταραχής.
Η αναλγησία είναι η αδυναμία να αισθανθείτε πόνο και η μειωμένη αίσθηση του πόνου ονομάζεται υπεραλγησία. Το αντίθετο από αυτά τα φαινόμενα είναι η υπεραλγησία, δηλαδή αυξημένη αντίληψη των ερεθισμάτων του πόνου.
Όταν οι αισθητηριακές διαταραχές αφορούν τα απτικά ερεθίσματα, η αντίληψη τέτοιων ερεθισμάτων μπορεί να εξασθενήσει (υποισθησία) ή το αίσθημα αφής μπορεί να είναι εντελώς απουσία (ααισθησία). Μία από τις αισθητηριακές διαταραχές της αφής είναι επίσης υπεραισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής γίνεται υπερβολικά ευαίσθητος στα ερεθίσματα της αφής.
Οι αισθητηριακές διαταραχές μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη θερμοκρασία: οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη ικανότητα να το αισθάνονται, δηλαδή θερμοϋποισθησία και να μην αισθάνονται καθόλου θερμικά ερεθίσματα, το οποίο αναφέρεται ως θερμοαναισθησία.
Η αιτία και η αλλοδυνία είναι αρκετά ενδιαφέρουσες αισθητήριες διαταραχές. Η αιτία της αιτίας προκαλείται όταν οι ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος καταστρέφονται μαζί με τις αισθητήριες ίνες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογίας, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό πόνο στο κάψιμο, συνήθως συνοδευόμενος από αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή κοκκινωπού και λαμπερού δέρματος, καθώς και αυξημένη εφίδρωση στην περιοχή του σώματος που πλήττεται από την ασθένεια.
Η αλλοδυνία, από την άλλη πλευρά, είναι ένα φαινόμενο στο οποίο τα ερεθίσματα που συνήθως δεν προκαλούν πόνο οδηγούν στον ασθενή να βιώνει ακόμη και σοβαρές παθήσεις του πόνου.
Η ομάδα των αισθητηριακών διαταραχών περιλαμβάνει επίσης παραισθησία. Μπορούν να συμβούν με ή χωρίς ερέθισμα και περιλαμβάνουν αίσθημα αρκετά ασυνήθιστο, μερικές φορές δυσάρεστο, αισθήσεις όπως μούδιασμα, αίσθημα κρύου ή θερμού ή μυρμήγκιασμα.
Άλλες αισθητηριακές διαταραχές είναι η αναισθησία - οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα αντιλαμβάνονται έναν τύπο ερεθίσματος ως εντελώς διαφορετικό (π.χ. η αφή τους οδηγεί να αισθάνονται κρύα).
Αισθητικές διαταραχές - διάγνωση
Ένας ασθενής που αναπτύσσει κάποιες αισθητηριακές διαταραχές θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη φροντίδα ενός νευρολόγου. Αρχικά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς τι είδους πρόβλημα εμφανίστηκε σε αυτόν - αυτό μπορεί να εξακριβωθεί κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης.
Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, η δοκιμή της αίσθησης είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά στην πράξη είναι δυνατόν μόνο να μαντέψουμε ποιο μέρος του νευρικού συστήματος έχει υποστεί βλάβη.
Η αίσθηση της αφής μπορεί να εκτιμηθεί, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι από βαμβάκι, η αίσθηση της θερμοκρασίας ελέγχεται, μεταξύ άλλων, από με τη χρήση ψυχρού και θερμότερου υλικού. Για παράδειγμα, αποστειρωμένες βελόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δοκιμή της αίσθησης του πόνου, ενώ η αίσθηση των κραδασμών ελέγχεται με τη χρήση ενός πιρουνιού ρύθμισης.
Για να ελέγξει αν ο ασθενής αισθάνεται σωστά τη θέση του, του ζητείται να κλείσει τα μάτια του και στη συνέχεια ο εξεταστής σηκώνει τα δάχτυλά του πάνω ή κάτω και ρωτά ποια θέση κρατάει το δάχτυλο αυτή τη στιγμή.
Θα πρέπει να τονιστεί εδώ ότι η δοκιμή της αίσθησης διαρκεί πολύ χρόνο, διότι είναι πραγματικά απαραίτητο να εκτιμηθεί η αίσθηση σε διάφορα σημεία του σώματος (στον κορμό, τα άνω και κάτω άκρα, την πλάτη), επιπλέον πρέπει να ελέγχεται η αίσθηση και στις δύο πλευρές του σώματος.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μια νευρολογική εξέταση μπορεί να καταστήσει δυνατή την υπόθεση της αιτίας των αισθητηριακών διαταραχών. Συνήθως, ωστόσο, για να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν άλλες, ακόμη πιο λεπτομερείς εξετάσεις. Τα ακόλουθα τεστ ταξινομούνται για τη διάγνωση αισθητηριακών διαταραχών:
- εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. προσδιορισμός γλυκόζης στο αίμα, βιταμίνης Β12, ηπατικών ενζύμων, αλλά και μετρήσεων αίματος, δοκιμών εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή δοκιμών αντισωμάτων που σχετίζονται με αυτοάνοσες ασθένειες και φλεγμονώδεις δείκτες είναι επίσης πολύτιμα),
- προκάλεσε πιθανές δοκιμές,
- ηλεκτρονευρογραφία (η μελέτη της αγωγιμότητας σε αισθητήριες ίνες),
- εξετάσεις απεικόνισης (όπως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - διάφορες δομές του νευρικού συστήματος μπορούν να απεικονιστούν ανάλογα με το πού υπάρχει υποψία βλάβης, τόσο η απεικόνιση του εγκεφάλου όσο και του νωτιαίου μυελού είναι χρήσιμες στη διαγνωστική),
- ηλεκτρομυογραφία,
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).
Αισθητικές διαταραχές - θεραπεία
Η ακριβής διάγνωση σε ασθενείς με μειωμένη αίσθηση είναι απαραίτητη. Μόνο αφού βρεθεί η αιτία του προβλήματος, είναι δυνατόν να προσφέρουμε στον ασθενή κατάλληλη θεραπεία.
Οι επιδράσεις που συνιστώνται για τους ασθενείς μπορεί να είναι πραγματικά διαφορετικές, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς με πολυνευροπάθεια που προκαλείται από ανεξέλεγκτο διαβήτη, είναι απαραίτητη η εντατικοποίηση της θεραπείας και η προσπάθεια βελτίωσης του ελέγχου των ασθενειών προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη των νεύρων.
Η συστηματική αποκατάσταση μπορεί επίσης να φέρει ευεργετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με διάφορες αισθητηριακές διαταραχές.
Διαβάστε επίσης: Νευροπάθεια: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Πηγές:
- Sobańska Anna, Διαφορική διάγνωση αισθητηριακών διαταραχών, Νευρολογία μετά το δίπλωμα 2013; 8 (1): 34-44 on-line πρόσβαση
- "Νευρολογία. Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικής ", επιστημονική επιμέλεια W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
