Μη οσμωτικό ίνωμα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το Fibroma nonossificans είναι μια καλοήθης, μη καρκινική βλάβη που εμφανίζεται συχνότερα σε νέους ηλικίας μεταξύ 5 και 15 ετών. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του μη οσμωτικού ινώματος; Πώς αντιμετωπίζεται;

Μη οσμωτικό ίνωμα (ίνωμα nonossificans) είναι μία από τις πιο συχνές καλοήθεις μη νεοπλασματικές οστικές αλλαγές. Οι λόγοι για τον σχηματισμό του είναι άγνωστοι, αλλά είναι γνωστό ότι είναι ένα είδος αναπτυξιακού ελαττώματος στο οποίο οι περιοχές της κανονικής οστεοποίησης καταλαμβάνονται από συνδετικό ιστό. Εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους, κυρίως μεταξύ 5 και 15 ετών, πιο συχνά σε αγόρια παρά σε κορίτσια. Συνήθως, βρίσκεται κοντά στις επιφύσεις των μακρών οστών - συνήθως της περιφερικής μετάφρασης του μηριαίου οστού και της εγγύς μετάφυσης της κνήμης. Καθώς ο σκελετός μεγαλώνει, μπορεί να κινηθεί προς τις επιφύσεις. Η διάμετρος του υπερβαίνει σπάνια μερικά εκατοστά. Σπάνια, τα μη οσμωτικά ινώδη εμφανίζονται συμμετρικά σε δύο οστά ή είναι πολλαπλά και συνυπάρχουν με χρωματισμένες βλάβες του δέρματος (σύνδρομο Jaffe Campanacci).

Μη οσμωτικό ίνωμα: συμπτώματα

Οι μικρού μεγέθους μη οσμωτικές ίνες συνήθως δεν προκαλούν δυσφορία και τα περισσότερα από αυτά εντοπίζονται κατά λάθος, ενώ πραγματοποιούν ακτινολογική εξέταση για άλλες ενδείξεις.

Στην περίπτωση εκτεταμένων ινωμάτων, προκαλούν πόνο λόγω της παρουσίας μικροφρακτικών και οίδημα του προσβεβλημένου άκρου. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν παθολογικά κατάγματα.

Μη οσμωτικό ίνωμα: διάγνωση

Κατά τη μακροσκοπική εξέταση, οι βλάβες είναι γκρι ή κίτρινο-καφέ. Από την άλλη πλευρά, η μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι οι βλάβες αποτελούνται από κυτταρολογικά καλοήθεις ινοβλάστες που σχηματίζουν ένα περιστρεφόμενο σύστημα και πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα. Συχνά υπάρχουν εστίες αιμορραγικών βλαβών, αιματώματος και αποθέσεων αιμοσιδερίνης.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια εξέταση ακτίνων Χ, η οποία δείχνει ένα ελάττωμα ινώδους οστού, οριοθετημένο καλά από το περιβάλλον από ένα σκληρωτικό περίγραμμα, συνήθως στρογγυλού σχήματος, που βρίσκεται εκκεντρικά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ινώδη σάρκωμα χαμηλού βαθμού μπορούν να έχουν παρόμοια εικόνα ακτίνων Χ.

Μη οσμωτικό ίνωμα: θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι τα περισσότερα μη οστεοποιημένα ινομυώματα υποχωρούν αυθόρμητα κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την εφηβεία, υιοθετείται η υποθετική διαδικασία. Μικρές αλλαγές στα παιδιά απαιτούν μια εικόνα ακτινογραφίας ελέγχου κάθε έξι μήνες. Στην περίπτωση μεγάλων ινομυωμάτων, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση.

Παρατηρούνται ασυμπτωματικές βλάβες που καλύπτουν λιγότερο από το 50% της διατομής των οστών, καθώς η βλάβη μερικές φορές θεραπεύεται μέσω διαδικασιών αναδιαμόρφωσης των οστών. Εάν η βλάβη μεγαλώσει, καθίσταται απαραίτητο να το θεραπεύσετε και να γεμίσετε το προκύπτον ελάττωμα με μοσχεύματα οστών.

Στην περίπτωση μεγάλων μη οσμωτικών ινών, που καλύπτουν περισσότερο από το 50% της διατομής των οστών, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παθολογικού κατάγματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και της πλήρωσης του ελαττώματος με μοσχεύματα οστών. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση εσωτερικής στερέωσης σε μέρη που κινδυνεύουν ιδιαίτερα από κάταγμα, π.χ. στο εγγύς άκρο του μηριαίου οστού.

Οι ασθενείς με παθολογικά κατάγματα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να υποβάλλονται σε μη χειρουργική αγωγή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η επούλωση του κατάγματος αυξάνει την πιθανότητα αυθόρμητης επούλωσης του μη οστεογονικού ινώματος. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας ασθενής με παθολογικό κάταγμα πρέπει να παρακολουθείται έως ότου ο τύλος αναδιαμορφωθεί επαρκώς και προσδιοριστεί τελικά η φύση της βλάβης που προκαλεί το κάταγμα. Εάν, παρά την επούλωση του κατάγματος, η βλάβη δεν θεραπεύεται, συνιστάται χειρουργική θεραπεία - διόρθωση και πλήρωση του ελαττώματος με μοσχεύματα οστών.