Ίλιγγος και ζάλη
Ο ίλιγγος είναι ένα σύμπτωμα που ορίζουμε ως ψευδαίσθηση της κίνησης του περιβάλλοντος ή του εαυτού μας. Η αίσθηση της κίνησης είναι συνήθως ταλαντεμένος, περιστρεφόμενος ή εκτοπισμένος, δική του ή της βάσης στήριξης (όπως η κλίση του εδάφους ή η βροχόπτωση στο κενό) αλλά, στην πραγματικότητα, αυτές οι τροποποιήσεις στο θέμα ή στο περιβάλλον δεν συμβαίνουν.
Ο ζάλη είναι μια μεταβολή της ισορροπίας στην οποία συμπεριλαμβάνουμε δυσάρεστες αισθήσεις κενού στο κεφάλι, ανασφάλεια και αστάθεια, αίσθηση δυσφορίας και επικείμενη λιποθυμία, συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, κρύο εφίδρωση και ωχρότητα. Ο ίλιγγος αναφέρεται πάντα σε αλλοίωση του αιθουσαίου συστήματος (που βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί και του οποίου το νευρολογικό κέντρο βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου), ενώ η ζάλη είναι μια διαταραχή ισορροπίας που δεν συνδέεται πάντα με αυτήν.
Ποιοι τύποι ίλιγγος υπάρχουν;
Η ζάλη μπορεί να ταξινομηθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Ένας από αυτούς βασίζεται στη θέση της νόσου που την προκαλεί και τα χωρίζει σε περιφερειακή και κεντρική.
Περιφερικό ίλιγγο
Είναι αυτή που προκαλείται από τη συμμετοχή του λαβυρίνθου (εσωτερικού αυτιού) και του αιθουσαίου νεύρου (που φέρει την ισορροπία των πληροφοριών από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο).
Οι ασθενείς συνήθως έχουν επίσης απώλεια ακοής και χτύπημα, πίεση και πόνο στο αυτί.
Ο κεντρικός ίλιγγος
Αυτό οφείλεται στην αλλοίωση των νευρολογικών μηχανισμών του ίδιου του αιθουσαίου συστήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν συχνές αλλαγές στο βάδισμα και τη στάση του σώματος με πολύ εντυπωσιακή αστάθεια, διπλή όραση, προβλήματα κατάποσης, σοβαρό πονοκέφαλο κλπ.
Πώς διατηρούμε την ισορροπία;
Ο άνθρωπος επιτυγχάνει μια επαρκή στατική (ακίνητη) και δυναμική ισορροπία (κατά την πραγματοποίηση των κινήσεων) χάρη στη συνεχή, ταυτόχρονη και συναφή δράση τριών συστημάτων που σχηματίζουν από κοινού το «γενικό σύστημα ισορροπίας».
Αναφέρουμε το αιθουσαίο σύστημα (βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί και το νευρολογικό κέντρο του βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου), την οπτική και την ιδιοδεκτικότητα ή τη βαθιά μυϊκή, οστική και κοινή αίσθηση. Το γενικό σύστημα ενσωματώνει στον εγκέφαλο όλες τις χρήσιμες πληροφορίες για να κρατήσει το άτομο σταθερό και που φθάνει συνεχώς από τα τρία υποσυστήματα που αναφέρονται παραπάνω.
Κάθε μέρος ή στοιχείο πληροφοριών συγκρίνεται με αυτό που προέρχεται από τα άλλα συστήματα και με ορισμένα μοτίβα ισορροπίας που το άτομο έχει αποκτήσει με την πάροδο του χρόνου (με εμπειρία) για να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές της στάσης ανά πάσα στιγμή, οι οποίες επιτρέπουν τη διατήρηση το κέντρο βάρους του σώματος εντός της περιοχής που αποτελεί τη βάση στήριξης.
Ποιος είναι ο ρόλος του αυτιού στη διατήρηση της ισορροπίας;
Το αυτί είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της εμφάνισης της όψης και της στάσης μέσω αντανακλαστικών που ονομάζονται προθάλαμος-οφθαλμοκινητήρας και προθάλαμος-σπονδυλική στήλη. Αυτό συμβαίνει χάρη στην ικανότητα των δεκτών που στεγάζονται στο εσωτερικό να ανιχνεύουν, να καταγράφουν και να αναλύουν τις γωνιακές και γραμμικές επιταχύνσεις στις οποίες μπορεί να υποβληθεί ένας άνθρωπος στους τρεις άξονες του χώρου σε όλες τις στιγμές της καθημερινής ζωής.
Το οπτικό σύστημα και οι υποδοχείς πίεσης
Συμμετέχουν στη διατήρηση της ισορροπίας είναι επίσης το οπτικό σύστημα που παρακολουθεί όπου το σώμα βρίσκεται στο χώρο, καθώς και την κατεύθυνση της κίνησης. Οι υποδοχείς πίεσης στο δέρμα, κυρίως στα πόδια, μας λένε ποιο μέρος του σώματος αγγίζει την επιφάνεια, καθώς και τους υποδοχείς στους μυς και τις αρθρώσεις που μας πληροφορούν ποιο μέρος του σώματος κινείται.
Ποια είναι τα αίτια της;
Όσον αφορά τις αλλαγές στο αυτί πρέπει να αναφέρουμε, κατά σειρά συχνότητας:
- Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης.
- Τη νόσο του Menière.
- αιθουσαία νευρίτιδα
Όλες αυτές οι αιτίες αντιπροσωπεύουν το 54% των ερωτημάτων που οφείλονται σε ζάλη και ίλιγγο.
Άλλες αιτίες ορθολογικής ή περιφερικής προέλευσης είναι οι όγκοι (ακουστικό νευρώμιο), τραύμα, λοιμώδες, τοξικό ή ιδιοπαθές (χωρίς γνωστή προέλευση) που αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 33%.
Εντός της νευρολογικής παθολογίας, η αγγειακή προέλευση και η πολλαπλή σκλήρυνση είναι αυτές με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης.
