Urobilinogen - τι είναι, από πού προέρχεται, ποια είναι η σημασία του στη διαγνωστική

Το ουροβιλινογόνο παράγεται από τη διάσπαση της χολερυθρίνης, μιας χολικής χρωστικής. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το επίπεδο του ουροβιλινογόνου όταν υποψιάζεστε ότι το ήπαρ σας δεν λειτουργεί σωστά ή ότι πάσχει από απόφραξη των χοληφόρων πόρων ή αιμολυτική αναιμία. Ποια είναι τα πρότυπα του ουροβιλινογόνου στα ούρα; Τι αποδεικνύει το αυξημένο επίπεδο ουροβιλινογόνου;

Το ουροβιλινογόνο είναι προϊόν του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Η κύρια πηγή χολερυθρίνης είναι η αιμοσφαιρίνη (70-80%) - μια πρωτεΐνη που περιέχεται σε ερυθροκύτταρα, η λειτουργία της οποίας είναι η μεταφορά οξυγόνου. Το υπόλοιπο της χολερυθρίνης (20-30%) προέρχεται από τη διάσπαση άλλων μορίων, όπως τα ένζυμα, στο ήπαρ.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Urobilinogen - το αποτέλεσμα του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη στο αίμα συνδυάζεται με αλβουμίνη και έτσι μεταφέρεται στο ήπαρ. Στη συνέχεια, στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), συζεύγνυται με υπολείμματα γλυκουρονικού οξέος με τη συμμετοχή του ενζύμου UDP - γλυκουρονυλο τρανσφεράση.

Σχηματίζονται υδατοδιαλυτές ενώσεις χολερυθρίνης. Εκκρίνονται στη χολή στον χολικό πόλο των ηπατοκυττάρων με τη συμμετοχή μιας ειδικής αντλίας. Στο λεπτό και το παχύ έντερο, η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα με τη δράση της βακτηριακής γλυκουρονιδάσης. Περίπου το 20% αυτού του ουροβιλινογόνου απορροφάται στο αίμα και, διέρχεται από το ήπαρ, απεκκρίνεται στη χολή και σε μικρή ποσότητα επίσης στα ούρα.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης ή αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το ήπαρ δεν μπορεί να συλλάβει και να επεξεργαστεί αυτήν την ποσότητα ουροβιλινογόνων, επομένως αυξάνεται η έκκριση των ούρων. Το ουροβιλινογόνο μετατρέπεται στα ούρα στην κίτρινη χρωστική ουροβιλίνης, η οποία του δίνει χρώμα. Το ουροπιλινογόνο που παραμένει στον εντερικό αυλό (το λεγόμενο στεροκοβιλογόνο) οξειδώνεται, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας καφέ χρωστικής - sterkobilin.

Πρότυπα και σημασία του ουροπιλινογόνου στη διαγνωστική

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των χολικών χρωστικών στα ούρα έχει διαγνωστική σημασία. Λανθασμένες τιμές ουροβιλινογόνου και χολερυθρίνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν ηπατική νόσο. Ο κανόνας του ουροβιλινογόνου στα ούρα είναι <1 mg / dl. Ένα αυξημένο επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει αιμόλυση, δηλ.αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, φλεγμονή του ήπατος, κίρρωση.

Η συγκέντρωση ουροβιλινογόνου παρακάτω δείχνει μηχανικό ίκτερο. Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία που δεν πρέπει κανονικά να εμφανίζεται στα ούρα. Η παρουσία του μπορεί επίσης να υποδηλώνει παθολογίες του ήπατος, αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ουρολιθίαση.

Είναι επίσης σημαντικό να μετρηθεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Διακρίνουμε μεταξύ έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης - δηλαδή, συζευγμένο με γλυκουρονικό οξύ. Ο προσδιορισμός αυτών των παραμέτρων έχει ιδιαίτερη σημασία για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του ίκτερου.

Ίκτερος - αιτιολογία και διαφοροποίηση

Ο ίκτερος είναι κιτρινωπός αποχρωματισμός του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων και του δέρματος που προκαλείται από τη συσσώρευση χολερυθρίνης στους ιστούς. Ο καθαρός ίκτερος σε ενήλικες εκδηλώνεται σε συγκέντρωση χολερυθρίνης περίπου 2,5 mg / dl. Ο κίτρινος αποχρωματισμός εμφανίζεται πρώτα στον σκληρό χιτώνα και μετά στο δέρμα. Επιλύεται με αντίστροφη σειρά. Εάν αντιμετωπίζουμε μη συζευγμένη υπερβιλερυθριναιμία - τότε η αιτία είναι πιθανώς μπροστά στο ήπαρ - π.χ. αιμόλυση, φάρμακα, σύνδρομο Gilbert, σύνδρομο Crigler-Najjar. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας σε αυτές τις ασθένειες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Τα κόπρανα είναι σκούρα και το χρώμα των ούρων είναι φυσιολογικό.

Σε συζευγμένη υπερβιλερυθριναιμία, τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης συνήθως συνοδεύονται από μη φυσιολογικές δοκιμές βιοχημικής ηπατικής λειτουργίας. Η αιτία τότε πιθανώς έγκειται στο ήπαρ (π.χ. ιική ηπατίτιδα, φάρμακα που βλάπτουν το ήπαρ, αυτοάνοσες ασθένειες, τοξικές βλάβες) ή στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους (εξωηπατική αιτία).

Στην περίπτωση εξωηπατικού ίκτερου - και μερικές φορές ηπατικού ίκτερου - τα κόπρανα αποχρωματίζονται, τα ούρα είναι σκοτεινά και μπορεί να υπάρχει επίμονη φαγούρα του δέρματος, η οποία αυξάνεται με την προθέρμανση ή τον ύπνο.