Δευτέρα 18 Μαρτίου 2013. Για γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, οι βιοψίες και οι εξετάσεις απεικόνισης είναι σήμερα οι καλύτεροι σύμμαχοί τους για να μάθουν πώς αντιδρούν στις θεραπείες. Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε αυτή την εβδομάδα στο περιοδικό «The New England Journal of Medicine» ανοίγει την πόρτα για μια εξέταση αίματος για να εκπληρώσει αυτή τη λειτουργία στο μέλλον.
Το κλειδί είναι η ανάλυση του κυκλοφορούντος DNA στο αίμα (γενετικό υλικό που απελευθερώνουν καρκινικά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος), το οποίο θα λειτουργούσε ως «καθρέφτης» του τι συμβαίνει στον πρωτογενή όγκο. Όπως συνοψίζεται για την ELMUNDO.es, ο Dr. Rafael Rosell, επικεφαλής της Υπηρεσίας Ιατρικής Ογκολογίας του Καταλανικού Ινστιτούτου Ογκολογίας (ICO), τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του κυκλοφορούντος γενετικού υλικού όγκου, όσο και η χειρότερη επιβίωση των 30 γυναικών που αναλύθηκαν στη μελέτη.
Τα συμπεράσματα υπογράφονται από τον Carlos Caldas, ερευνητή του Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο στο Cambridge (Ηνωμένο Βασίλειο) και ένα από τα ονόματα που τέθηκαν στο τραπέζι ως πιθανός υποψήφιος για να αντικαταστήσει τον Mariano Barbacid, επικεφαλής του Εθνικού Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο CNIO).
Όπως εξηγούν οι ίδιοι οι συντάκτες, μέχρι στιγμής έχουν αναλυθεί άλλοι τύποι σημείων στο αίμα για να εκτιμηθεί η εξέλιξη κάποιων καρκίνων. όπως τα αποκαλούμενα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα (τα οποία «διαφεύγουν» από τον όγκο στην κυκλοφορία του αίματος) ή μερικούς δείκτες όγκου, αρκετά ανακριβείς, όπως το CA 15-3.
Με την ευκαιρία αυτή, όμως, αυτό που ο Caldas και η ομάδα του ανέλυαν στο αίμα ήταν εάν υπήρχαν μεταλλάξεις στο λεγόμενο ελεύθερο DNA. "Αυτό είναι το γενετικό υλικό που απελευθερώνουν τα καρκινικά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος καθώς πεθαίνουν", εξηγεί ο Caldas στο ELMUNDO.es. "Δεδομένου ότι κάθε όγκος έχει μοναδικές μεταλλάξεις, αυτά τα κύτταρα στο αίμα περιέχουν ένα είδος« γραμμικού κώδικα »που μπορεί να μετρηθεί για να διαπιστωθεί πόσο υπάρχει όγκος», προσθέτει.
Η μελέτη διεξήχθη με 30 γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, αν και ο Caldas εκτιμά ότι θα χρειαστούν μεταξύ δύο ή τριών ετών για να χρησιμοποιηθούν τακτικά στην κλινική. "Είναι μια σχετικά απλή τεχνική, η οποία μπορεί να γίνει για περίπου 100-200 ευρώ σε νοσοκομεία που ήδη διεξάγουν μοριακή διάγνωση", εξηγεί σε αυτή την εφημερίδα. Επιπλέον, προσθέτει, ο καρκίνος του μαστού δεν θα είναι ο μόνος όγκος που απελευθερώνει κυκλοφορούντα DNA στο αίμα, οπότε η ανάλυση θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί σε καρκίνο των ωοθηκών, του παχέος εντέρου ή του πνεύμονα.
Πιο προσεκτικός είναι ο Ισπανός συνάδελφος Miguel Martín, επικεφαλής της υπηρεσίας ιατρικής ογκολογίας του νοσοκομείου Gregorio Marañón στη Μαδρίτη. «Είναι μια εννοιολογικά ενδιαφέρουσα μελέτη, αλλά εκπλήσσομαι που ένα περιοδικό όπως το« NEJM »το δημοσίευσε, γιατί μου φαίνεται πολύ προκαταρκτικό».
Ο Rosell, εξάλλου, εξηγεί ότι τη στιγμή που το κυκλοφορούν DNA σε ασθενείς με καρκίνο δεν ποσοτικοποιείται συνήθως, αν και επισημαίνει ότι εδώ και χρόνια είναι γνωστό ότι αυτό το γενετικό υλικό αντανακλά τις μεταλλάξεις του πρωτεύοντος όγκου ως καθρέφτη. Ποια είναι η καινοτομία τότε; Γιατί η σημασία του έργου που δημοσιεύθηκε τώρα «NEJM»; "Η μελέτη αποδεικνύει την κλινική χρησιμότητα αυτού του DNA, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση των ασθενών με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλες δοκιμές", εξηγεί. Προς το παρόν, ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να εγκαταλείψουμε τις εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσουμε τον τρόπο με τον οποίο αντιδρούν στις θεραπείες.
Στο μέλλον, προφανώς, η ανάλυση αυτού του κυκλοφορούντος όγκου ϋΝΑ θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να μην χορηγηθούν βιοψίες και να δει την εξέλιξη των αποκρίσεων στη θεραπεία σχεδόν σε πραγματικό χρόνο: «Εάν το φάρμακο λειτουργεί (τόσο μια στοχευμένη θεραπεία όσο και μια συμβατική χημειοθεραπεία), οι μεταλλάξεις στις αναλύσεις αυτές θα πρέπει να εξαφανιστούν ή αντίθετα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία ασθένειας στις εξετάσεις απεικόνισης, εάν οι μεταλλάξεις επανεμφανιστούν στο κυκλοφορούν DNA, θα μπορούσαν να μας προειδοποιήσουν για μια υποτροπή. Παρόλο που ο ICO της Badalona, όπου εργάζεται, ήδη εκτελεί αυτή τη δοκιμασία στο πλαίσιο ορισμένων κλινικών δοκιμών, η Rosell παραδέχεται ότι δεν υπάρχει αυτή τη στιγμή επαρκής υποδομή για την εκτέλεση αυτής της ρουτίνας ανάλυσης.
Πηγή:
Ετικέτες:
Διαφορετικός Θρέψη Νέα
Το κλειδί είναι η ανάλυση του κυκλοφορούντος DNA στο αίμα (γενετικό υλικό που απελευθερώνουν καρκινικά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος), το οποίο θα λειτουργούσε ως «καθρέφτης» του τι συμβαίνει στον πρωτογενή όγκο. Όπως συνοψίζεται για την ELMUNDO.es, ο Dr. Rafael Rosell, επικεφαλής της Υπηρεσίας Ιατρικής Ογκολογίας του Καταλανικού Ινστιτούτου Ογκολογίας (ICO), τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του κυκλοφορούντος γενετικού υλικού όγκου, όσο και η χειρότερη επιβίωση των 30 γυναικών που αναλύθηκαν στη μελέτη.
Τα συμπεράσματα υπογράφονται από τον Carlos Caldas, ερευνητή του Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο στο Cambridge (Ηνωμένο Βασίλειο) και ένα από τα ονόματα που τέθηκαν στο τραπέζι ως πιθανός υποψήφιος για να αντικαταστήσει τον Mariano Barbacid, επικεφαλής του Εθνικού Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο CNIO).
Όπως εξηγούν οι ίδιοι οι συντάκτες, μέχρι στιγμής έχουν αναλυθεί άλλοι τύποι σημείων στο αίμα για να εκτιμηθεί η εξέλιξη κάποιων καρκίνων. όπως τα αποκαλούμενα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα (τα οποία «διαφεύγουν» από τον όγκο στην κυκλοφορία του αίματος) ή μερικούς δείκτες όγκου, αρκετά ανακριβείς, όπως το CA 15-3.
Με την ευκαιρία αυτή, όμως, αυτό που ο Caldas και η ομάδα του ανέλυαν στο αίμα ήταν εάν υπήρχαν μεταλλάξεις στο λεγόμενο ελεύθερο DNA. "Αυτό είναι το γενετικό υλικό που απελευθερώνουν τα καρκινικά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος καθώς πεθαίνουν", εξηγεί ο Caldas στο ELMUNDO.es. "Δεδομένου ότι κάθε όγκος έχει μοναδικές μεταλλάξεις, αυτά τα κύτταρα στο αίμα περιέχουν ένα είδος« γραμμικού κώδικα »που μπορεί να μετρηθεί για να διαπιστωθεί πόσο υπάρχει όγκος», προσθέτει.
Η μελέτη διεξήχθη με 30 γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, αν και ο Caldas εκτιμά ότι θα χρειαστούν μεταξύ δύο ή τριών ετών για να χρησιμοποιηθούν τακτικά στην κλινική. "Είναι μια σχετικά απλή τεχνική, η οποία μπορεί να γίνει για περίπου 100-200 ευρώ σε νοσοκομεία που ήδη διεξάγουν μοριακή διάγνωση", εξηγεί σε αυτή την εφημερίδα. Επιπλέον, προσθέτει, ο καρκίνος του μαστού δεν θα είναι ο μόνος όγκος που απελευθερώνει κυκλοφορούντα DNA στο αίμα, οπότε η ανάλυση θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί σε καρκίνο των ωοθηκών, του παχέος εντέρου ή του πνεύμονα.
Πιο προσεκτικός είναι ο Ισπανός συνάδελφος Miguel Martín, επικεφαλής της υπηρεσίας ιατρικής ογκολογίας του νοσοκομείου Gregorio Marañón στη Μαδρίτη. «Είναι μια εννοιολογικά ενδιαφέρουσα μελέτη, αλλά εκπλήσσομαι που ένα περιοδικό όπως το« NEJM »το δημοσίευσε, γιατί μου φαίνεται πολύ προκαταρκτικό».
Ο Rosell, εξάλλου, εξηγεί ότι τη στιγμή που το κυκλοφορούν DNA σε ασθενείς με καρκίνο δεν ποσοτικοποιείται συνήθως, αν και επισημαίνει ότι εδώ και χρόνια είναι γνωστό ότι αυτό το γενετικό υλικό αντανακλά τις μεταλλάξεις του πρωτεύοντος όγκου ως καθρέφτη. Ποια είναι η καινοτομία τότε; Γιατί η σημασία του έργου που δημοσιεύθηκε τώρα «NEJM»; "Η μελέτη αποδεικνύει την κλινική χρησιμότητα αυτού του DNA, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση των ασθενών με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλες δοκιμές", εξηγεί. Προς το παρόν, ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να εγκαταλείψουμε τις εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσουμε τον τρόπο με τον οποίο αντιδρούν στις θεραπείες.
Στο μέλλον, προφανώς, η ανάλυση αυτού του κυκλοφορούντος όγκου ϋΝΑ θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να μην χορηγηθούν βιοψίες και να δει την εξέλιξη των αποκρίσεων στη θεραπεία σχεδόν σε πραγματικό χρόνο: «Εάν το φάρμακο λειτουργεί (τόσο μια στοχευμένη θεραπεία όσο και μια συμβατική χημειοθεραπεία), οι μεταλλάξεις στις αναλύσεις αυτές θα πρέπει να εξαφανιστούν ή αντίθετα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία ασθένειας στις εξετάσεις απεικόνισης, εάν οι μεταλλάξεις επανεμφανιστούν στο κυκλοφορούν DNA, θα μπορούσαν να μας προειδοποιήσουν για μια υποτροπή. Παρόλο που ο ICO της Badalona, όπου εργάζεται, ήδη εκτελεί αυτή τη δοκιμασία στο πλαίσιο ορισμένων κλινικών δοκιμών, η Rosell παραδέχεται ότι δεν υπάρχει αυτή τη στιγμή επαρκής υποδομή για την εκτέλεση αυτής της ρουτίνας ανάλυσης.
Πηγή:
