Τρίτη, 18 Ιουνίου 2013. - Όταν διαγνωσθεί κατάθλιψη, οι γιατροί και οι ασθενείς αντιμετωπίζουν το δίλημμα της επιλογής μεταξύ ναρκωτικών ή ψυχοθεραπείας. Η επιλογή μιας ή άλλης επιλογής εξαρτάται θεμελιωδώς από τις προτιμήσεις των εμπλεκομένων, καθώς δεν υπάρχουν αντικειμενικοί δείκτες που να βοηθούν στον προσδιορισμό του τι είναι ιδανικό για τον ασθενή.
Αυτό σημαίνει ότι "μόνο το 40% των ασθενών" επιτυγχάνεται με τη θεραπεία κατά την πρώτη απόπειρα, σύμφωνα με την Helen Mayberg, καθηγήτρια Ψυχιατρικής, Νευρολογίας και Ακτινολογίας και της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Emory (Ατλάντα, ΗΠΑ) μια νέα τεχνική που προσπαθεί να προβλέψει σωστά ποια θα είναι η βέλτιστη θεραπεία σε κάθε περίπτωση.
Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, τα οποία εμφανίζονται σε μια προεπισκόπηση του περιοδικού «JAMA Psychiatry», η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό των ασθενών που ανταποκρίνονται καλύτερα στην ψυχοθεραπεία και οι οποίοι, από την άλλη πλευρά, αντικαταθλιπτικά
"Η επιλογή μιας ανεπαρκούς αρχικής θεραπείας συνεπάγεται σημαντικό κόστος σε ατομικό και κοινωνικό επίπεδο, λόγω του συνεχιζόμενου άγχους, του κινδύνου αυτοκτονίας, της απώλειας παραγωγικότητας και των χαμένων πόρων από την απώλεια δύο ή τριών μηνών με αναποτελεσματική θεραπεία", επισημαίνουν οι ερευνητές στο περιοδικό. ιατρική "Επομένως, η εύρεση ενός βιολογικού δείκτη που καθοδηγεί την επιλογή της θεραπείας για την κατάθλιψη θα μπορούσε να έχει σημαντικό οικονομικό και υγειονομικό αντίκτυπο", τονίζουν.
Η δοκιμή απεικόνισης είναι χρήσιμη, συνεχίζουν οι επιστήμονες, καθώς σας επιτρέπει να ελέγξετε ορισμένα πρότυπα εγκεφαλικής δραστηριότητας που σχετίζονται με την αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης θεραπείας.
Με βάση την υπόθεση ότι η υποβολή των ασθενών με κατάθλιψη σε ΡΕΤ θα μπορούσε να είναι πολύ διαφωτιστική, η ομάδα Mayberg εξέτασε 63 ασθενείς με κατάθλιψη που δεν είχαν ακόμη υποβληθεί σε καμία θεραπεία.
Το PET καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, καθώς μετρά τον τρόπο με τον οποίο μεταβολίζεται η γλυκόζη σε αυτό το όργανο, ένα θεμελιώδες συστατικό όταν ξεκινά οποιοδήποτε μέρος του οργανισμού.
Μετά τη δοκιμή, οι ασθενείς χωρίστηκαν για να λάβουν είτε θεραπεία 12 εβδομάδων με εσιταλοπράμη - ένα γνωστό αντικαταθλιπτικό φάρμακο - είτε πολλές συνεδρίες ψυχοθεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς.
Στο τέλος του υποδεικνυόμενου σχήματος, οι ερευνητές συνέκριναν το κύκλωμα του εγκεφάλου εκείνων που κατάφεραν να ξεπεράσουν το πρόβλημα με εκείνους εκείνων που παρέμειναν κατάθλιψη. Και είδαν ότι μια περιοχή του εγκεφάλου τους φάνηκε καθοριστική για τον προσδιορισμό της επιτυχίας της θεραπείας.
Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, εκείνοι που είχαν χαμηλή δραστηριότητα στον πρόσθιο νησιωτικό φλοιό είχαν καλύτερα αποτελέσματα αν είχαν λάβει ψυχοθεραπεία αντί για φάρμακα. Αντίθετα, εκείνοι που είχαν υψηλή δραστηριότητα σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου επωφελήθηκαν πολύ περισσότερο από τα ναρκωτικά παρά από τις συνεδρίες με τον ψυχίατρο.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα αποτελέσματα αυτά ταιριάζουν απόλυτα με προηγούμενες μελέτες που είχαν ήδη συνδέσει αυτόν τον τομέα με τη ρύθμιση των διαθέσεων ή τη λήψη αποφάσεων, μεταξύ άλλων λειτουργιών. "Αυτή η τεχνική θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως βιοδείκτης για να καθοδηγήσει την επιλογή της θεραπείας", αναφέρουν στο κείμενο.
Ωστόσο, υπογραμμίζουν επίσης ότι, προτού καταλήξουν σε οριστικά συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να επαναληφθούν και να επικυρωθούν τα αποτελέσματά τους σε μια μελέτη στην οποία οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με βάση την «πρόβλεψη» του ΡΕΤ.
Από την άλλη πλευρά, οι νέες εργασίες θα πρέπει επίσης να αξιολογούν τη χρησιμότητα της τεχνικής όταν χρησιμοποιούνται άλλα είδη φαρμάκων και ψυχοθεραπείες.
Πηγή:
Ετικέτες:
Δίαιτα Και Διατροφή, Ομορφιά Σεξουαλικότητα
Αυτό σημαίνει ότι "μόνο το 40% των ασθενών" επιτυγχάνεται με τη θεραπεία κατά την πρώτη απόπειρα, σύμφωνα με την Helen Mayberg, καθηγήτρια Ψυχιατρικής, Νευρολογίας και Ακτινολογίας και της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Emory (Ατλάντα, ΗΠΑ) μια νέα τεχνική που προσπαθεί να προβλέψει σωστά ποια θα είναι η βέλτιστη θεραπεία σε κάθε περίπτωση.
Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, τα οποία εμφανίζονται σε μια προεπισκόπηση του περιοδικού «JAMA Psychiatry», η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό των ασθενών που ανταποκρίνονται καλύτερα στην ψυχοθεραπεία και οι οποίοι, από την άλλη πλευρά, αντικαταθλιπτικά
"Η επιλογή μιας ανεπαρκούς αρχικής θεραπείας συνεπάγεται σημαντικό κόστος σε ατομικό και κοινωνικό επίπεδο, λόγω του συνεχιζόμενου άγχους, του κινδύνου αυτοκτονίας, της απώλειας παραγωγικότητας και των χαμένων πόρων από την απώλεια δύο ή τριών μηνών με αναποτελεσματική θεραπεία", επισημαίνουν οι ερευνητές στο περιοδικό. ιατρική "Επομένως, η εύρεση ενός βιολογικού δείκτη που καθοδηγεί την επιλογή της θεραπείας για την κατάθλιψη θα μπορούσε να έχει σημαντικό οικονομικό και υγειονομικό αντίκτυπο", τονίζουν.
Γνωρίστε την εγκεφαλική δραστηριότητα
Η δοκιμή απεικόνισης είναι χρήσιμη, συνεχίζουν οι επιστήμονες, καθώς σας επιτρέπει να ελέγξετε ορισμένα πρότυπα εγκεφαλικής δραστηριότητας που σχετίζονται με την αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης θεραπείας.
Με βάση την υπόθεση ότι η υποβολή των ασθενών με κατάθλιψη σε ΡΕΤ θα μπορούσε να είναι πολύ διαφωτιστική, η ομάδα Mayberg εξέτασε 63 ασθενείς με κατάθλιψη που δεν είχαν ακόμη υποβληθεί σε καμία θεραπεία.
Το PET καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, καθώς μετρά τον τρόπο με τον οποίο μεταβολίζεται η γλυκόζη σε αυτό το όργανο, ένα θεμελιώδες συστατικό όταν ξεκινά οποιοδήποτε μέρος του οργανισμού.
Μετά τη δοκιμή, οι ασθενείς χωρίστηκαν για να λάβουν είτε θεραπεία 12 εβδομάδων με εσιταλοπράμη - ένα γνωστό αντικαταθλιπτικό φάρμακο - είτε πολλές συνεδρίες ψυχοθεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς.
Στο τέλος του υποδεικνυόμενου σχήματος, οι ερευνητές συνέκριναν το κύκλωμα του εγκεφάλου εκείνων που κατάφεραν να ξεπεράσουν το πρόβλημα με εκείνους εκείνων που παρέμειναν κατάθλιψη. Και είδαν ότι μια περιοχή του εγκεφάλου τους φάνηκε καθοριστική για τον προσδιορισμό της επιτυχίας της θεραπείας.
Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, εκείνοι που είχαν χαμηλή δραστηριότητα στον πρόσθιο νησιωτικό φλοιό είχαν καλύτερα αποτελέσματα αν είχαν λάβει ψυχοθεραπεία αντί για φάρμακα. Αντίθετα, εκείνοι που είχαν υψηλή δραστηριότητα σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου επωφελήθηκαν πολύ περισσότερο από τα ναρκωτικά παρά από τις συνεδρίες με τον ψυχίατρο.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα αποτελέσματα αυτά ταιριάζουν απόλυτα με προηγούμενες μελέτες που είχαν ήδη συνδέσει αυτόν τον τομέα με τη ρύθμιση των διαθέσεων ή τη λήψη αποφάσεων, μεταξύ άλλων λειτουργιών. "Αυτή η τεχνική θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως βιοδείκτης για να καθοδηγήσει την επιλογή της θεραπείας", αναφέρουν στο κείμενο.
Ωστόσο, υπογραμμίζουν επίσης ότι, προτού καταλήξουν σε οριστικά συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να επαναληφθούν και να επικυρωθούν τα αποτελέσματά τους σε μια μελέτη στην οποία οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με βάση την «πρόβλεψη» του ΡΕΤ.
Από την άλλη πλευρά, οι νέες εργασίες θα πρέπει επίσης να αξιολογούν τη χρησιμότητα της τεχνικής όταν χρησιμοποιούνται άλλα είδη φαρμάκων και ψυχοθεραπείες.
Πηγή:
