Τρίτη, 4 Ιουνίου 2013.-Δεν είναι καλά νέα, αλλά είναι μια πραγματικότητα που οι ογκολόγοι έχουν γνωρίσει εδώ και χρόνια. Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα ή αναπαράγεται μετά από μια αρχική θεραπεία, παραμένει μια ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, όπως και με το χωριό Asterix, μερικές γυναίκες αντιστέκονται στον εισβολέα για χρόνια και χρόνια, μερικοί ακόμη και χωρίς ίχνος του στο σώμα τους.
"Δεν διακινδυνεύουμε να μιλάμε για θεραπεία, ότι στον προηγμένο καρκίνο του μαστού υπάρχουν πολλά να πουν, επειδή μπορούν να πέσουν πολλά χρόνια αργότερα", εξηγεί ο ογκολόγος στο νοσοκομείο La Paz στη Μαδρίτη Enrique Espinosa.
Αυτός ο ειδικός είναι ο πρώτος υπογράφων μιας μελέτης για την οποία, δυστυχώς, ήταν πολύ δύσκολο να επιλεγούν ασθενείς, οι οποίοι έπρεπε να ανήκουν σε αυτήν την ομάδα μακράς επιζώντων, εκείνους τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν περίπλοκο καρκίνο εδώ και χρόνια και οι οποίοι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έπρεπε να έχουν ήδη λάβει τα χειρότερα νέα, "δεν μπορούμε πλέον να κάνουμε τίποτα άλλο για σας".
Στο τέλος, επιλέχθηκαν 103 ασθενείς από 16 νοσοκομεία. Οι συμμετέχοντες επηρεάστηκαν από έναν από τους χειρότερους τύπους καρκίνου του μαστού, αλλά ο θετικός HER 2, ανταποκρίνεται πολύ καλά σε ό, τι ήταν η πρώτη εξατομικευμένη θεραπεία καρκίνου, η τραστουζουμάμπη.
Έτσι, η πρώτη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς όταν παρουσιάζουν μια μετάσταση ή ανιχνεύονται με προχωρημένο καρκίνο του μαστού είναι να τα θεραπεύσουν με το φάρμακο μέχρι να παύσουν να είναι αποτελεσματικά, οπότε υπάρχουν άλλες θεραπείες, καμία από τις οποίες δεν είναι θεραπευτικές αυτή τη στιγμή.
Οι συμμετέχοντες LongHER (η αποκαλούμενη μελέτη που παρουσιάστηκε χθες στο Σικάγο, στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας, ASCO) δεν έχουν ποτέ απαιτήσει τέτοιες άλλες θεραπείες. Και οι Ισπανοί ερευνητές ήθελαν να μάθουν γιατί. Ωστόσο, η εργασία δεν έδωσε πολύ φως στα κλειδιά των τυχερών αυτών. Το μόνο κοινό χαρακτηριστικό των περισσότερων είναι ότι κανένας δεν είχε υποβληθεί σε θεραπεία με τραστουζουμάμπη πριν από την υποτροπή της νόσου, κάτι που είναι πλέον το πρότυπο στην κλινική πρακτική σε γυναίκες με αυτό τον τύπο καρκίνου.
Αλλά το έργο, το οποίο συνέκρινε αυτούς τους «μακροχρόνιους επιζώντες» με μια ομάδα ελέγχου των ίδιων χαρακτηριστικών που είχαν αποκρίνεται ελάχιστα στη θεραπεία, έδωσε ενδείξεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά των λιγότερο τυχερών. Η ανάλυση γονιδιώματος των όγκων κατέστησε δυνατή τη διάκριση των χαρακτηριστικών που καθιστούσαν τον θετικό καρκίνο του μαστού HER 2 μη ανταποκρινόμενο στο φάρμακο που σχεδιάστηκε ειδικά για αυτό.
"Αυτό θα μας ενημερώσει ποιος θα συνταγογραφήσει τα νέα φάρμακα άμεσα", λέει ο Espinosa, ο οποίος, ωστόσο, επισημαίνει ότι έχουν παραμείνει ακόμα "περίπου τρία χρόνια" μέχρις ότου αυτή η ανάλυση πραγματοποιηθεί συστηματικά. Είναι η στιγμή που θα χρειαστεί να έχουμε τα αποτελέσματα μιας μελέτης, για την οποία θα ζητήσουν χρηματοδότηση μέσω επιχορήγησης από το Ταμείο Έρευνας για την Υγεία (FIS), η οποία επιτρέπει την τυποποίηση των αναγκαίων δοκιμασιών για να μάθετε τι έχει επισημάνει αυτή η πρώτη ανάλυση.
Εκτός από το LongHER, μια άλλη ισπανική εργασία προσπάθησε να βρει τους παράγοντες που επιτρέπουν την πρόβλεψη μεγαλύτερης ή μικρότερης επιβίωσης σε αυτούς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου του μαστού, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 20% του συνολικού όγκου. Η μελέτη με επικεφαλής τον Antonio LLombart, από το νοσοκομείο Vall d'Hebron, χρησιμοποιεί μία από τις μεγαλύτερες μελέτες ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του μαστού, όπου αναλύθηκαν 2.264 γυναίκες με αυτή την πάθηση.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο παράγοντας που βοηθάει περισσότερο στην πρόβλεψη μιας σύντομης επιβίωσης είναι ότι ελάχιστος χρόνος διαρκεί μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης και της υποτροπής, ειδικά λιγότερο από ένα χρόνο. Η μελέτη «δικαιολογεί» άλλους παράγοντες που θεωρήθηκαν πολύ αρνητικοί, όπως η τριπλή αρνητική κατάσταση, ένας τύπος καρκίνου του μαστού με πολύ κακή πρόγνωση.
Πηγή:
Ετικέτες:
Οικογένεια Ψυχολογία Φύλο
"Δεν διακινδυνεύουμε να μιλάμε για θεραπεία, ότι στον προηγμένο καρκίνο του μαστού υπάρχουν πολλά να πουν, επειδή μπορούν να πέσουν πολλά χρόνια αργότερα", εξηγεί ο ογκολόγος στο νοσοκομείο La Paz στη Μαδρίτη Enrique Espinosa.
Αυτός ο ειδικός είναι ο πρώτος υπογράφων μιας μελέτης για την οποία, δυστυχώς, ήταν πολύ δύσκολο να επιλεγούν ασθενείς, οι οποίοι έπρεπε να ανήκουν σε αυτήν την ομάδα μακράς επιζώντων, εκείνους τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν περίπλοκο καρκίνο εδώ και χρόνια και οι οποίοι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έπρεπε να έχουν ήδη λάβει τα χειρότερα νέα, "δεν μπορούμε πλέον να κάνουμε τίποτα άλλο για σας".
Στο τέλος, επιλέχθηκαν 103 ασθενείς από 16 νοσοκομεία. Οι συμμετέχοντες επηρεάστηκαν από έναν από τους χειρότερους τύπους καρκίνου του μαστού, αλλά ο θετικός HER 2, ανταποκρίνεται πολύ καλά σε ό, τι ήταν η πρώτη εξατομικευμένη θεραπεία καρκίνου, η τραστουζουμάμπη.
Έτσι, η πρώτη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς όταν παρουσιάζουν μια μετάσταση ή ανιχνεύονται με προχωρημένο καρκίνο του μαστού είναι να τα θεραπεύσουν με το φάρμακο μέχρι να παύσουν να είναι αποτελεσματικά, οπότε υπάρχουν άλλες θεραπείες, καμία από τις οποίες δεν είναι θεραπευτικές αυτή τη στιγμή.
Οι συμμετέχοντες LongHER (η αποκαλούμενη μελέτη που παρουσιάστηκε χθες στο Σικάγο, στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας, ASCO) δεν έχουν ποτέ απαιτήσει τέτοιες άλλες θεραπείες. Και οι Ισπανοί ερευνητές ήθελαν να μάθουν γιατί. Ωστόσο, η εργασία δεν έδωσε πολύ φως στα κλειδιά των τυχερών αυτών. Το μόνο κοινό χαρακτηριστικό των περισσότερων είναι ότι κανένας δεν είχε υποβληθεί σε θεραπεία με τραστουζουμάμπη πριν από την υποτροπή της νόσου, κάτι που είναι πλέον το πρότυπο στην κλινική πρακτική σε γυναίκες με αυτό τον τύπο καρκίνου.
Αλλά το έργο, το οποίο συνέκρινε αυτούς τους «μακροχρόνιους επιζώντες» με μια ομάδα ελέγχου των ίδιων χαρακτηριστικών που είχαν αποκρίνεται ελάχιστα στη θεραπεία, έδωσε ενδείξεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά των λιγότερο τυχερών. Η ανάλυση γονιδιώματος των όγκων κατέστησε δυνατή τη διάκριση των χαρακτηριστικών που καθιστούσαν τον θετικό καρκίνο του μαστού HER 2 μη ανταποκρινόμενο στο φάρμακο που σχεδιάστηκε ειδικά για αυτό.
"Αυτό θα μας ενημερώσει ποιος θα συνταγογραφήσει τα νέα φάρμακα άμεσα", λέει ο Espinosa, ο οποίος, ωστόσο, επισημαίνει ότι έχουν παραμείνει ακόμα "περίπου τρία χρόνια" μέχρις ότου αυτή η ανάλυση πραγματοποιηθεί συστηματικά. Είναι η στιγμή που θα χρειαστεί να έχουμε τα αποτελέσματα μιας μελέτης, για την οποία θα ζητήσουν χρηματοδότηση μέσω επιχορήγησης από το Ταμείο Έρευνας για την Υγεία (FIS), η οποία επιτρέπει την τυποποίηση των αναγκαίων δοκιμασιών για να μάθετε τι έχει επισημάνει αυτή η πρώτη ανάλυση.
Προγνωστικοί Παράγοντες
Εκτός από το LongHER, μια άλλη ισπανική εργασία προσπάθησε να βρει τους παράγοντες που επιτρέπουν την πρόβλεψη μεγαλύτερης ή μικρότερης επιβίωσης σε αυτούς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου του μαστού, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 20% του συνολικού όγκου. Η μελέτη με επικεφαλής τον Antonio LLombart, από το νοσοκομείο Vall d'Hebron, χρησιμοποιεί μία από τις μεγαλύτερες μελέτες ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του μαστού, όπου αναλύθηκαν 2.264 γυναίκες με αυτή την πάθηση.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο παράγοντας που βοηθάει περισσότερο στην πρόβλεψη μιας σύντομης επιβίωσης είναι ότι ελάχιστος χρόνος διαρκεί μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης και της υποτροπής, ειδικά λιγότερο από ένα χρόνο. Η μελέτη «δικαιολογεί» άλλους παράγοντες που θεωρήθηκαν πολύ αρνητικοί, όπως η τριπλή αρνητική κατάσταση, ένας τύπος καρκίνου του μαστού με πολύ κακή πρόγνωση.
Πηγή:
-wtroby---wskazania-czas-oczekiwania-i-rokowania.jpg){kind=spacer}
-przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
