Ένα μετά το έμφραγμα ανεύρυσμα είναι μια ανώμαλη διόγκωση του καρδιακού τοιχώματος στην περιοχή του εμφράγματος. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 3-15% των ασθενών που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή. Πώς αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα; Πώς εκδηλώνεται; Πώς είναι η διάγνωση; Ποια είναι η διαδικασία;
Ένα ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα είναι μια σχετικά καθυστερημένη επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, δηλ. Νέκρωση του μυοκαρδίου λόγω ισχαιμίας (συνήθως προκαλείται από ξαφνικό κλείσιμο της ροής στη στεφανιαία αρτηρία). Στην περιοχή του εμφράγματος, λαμβάνει χώρα μια διαδικασία επούλωσης στην οποία η περιοχή της νέκρωσης αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό - σχηματίζεται ουλή. Είναι μηχανικά ανεπαρκώς ευέλικτο, πράγμα που σημαίνει ότι η συνεχής εργασία της καρδιάς (συστολή και διαστόλη) καθιστά αυτό το μέρος της καρδιακής διόγκωσης.
Η συντριπτική πλειονότητα των ανευρύσεων μετά το έμφραγμα εντοπίζονται εντός του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, που συχνά περιλαμβάνει την κορυφή της καρδιάς. Είναι συνέπεια ενός εμφράγματος πλήρους τοιχώματος που προκαλείται από το κλείσιμο του αυλού της αριστερής πρόσθιας κατερχόμενης αρτηρίας (LAD). Πιο σπάνια, ένα ανεύρυσμα αναπτύσσεται στο κάτω τοίχωμα της καρδιάς.
Ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα: συμπτώματα
Μια επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής με τη μορφή καρδιακού ανευρύσματος έχει συγκεκριμένες, σοβαρές συνέπειες.
- Ένα ανεύρυσμα είναι μια θέση μειωμένης συσταλτικότητας, η οποία με τη σειρά της μπορεί σημαντικά (ειδικά εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο) να βλάψει τη συστολική λειτουργία της κοιλίας και να προκαλέσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
- Σε ένα ανεύρυσμα, το αίμα «σταματά» πολύ συχνά. Αυτό ευνοεί το σχηματισμό του λεγόμενου θρόμβοι τοίχου. Ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί και να ακολουθήσει την κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας εμβολικές επιπλοκές. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Μια ουλή μετά το έμφραγμα εντός του ανευρύσματος μπορεί να είναι το επίκεντρο επικίνδυνων κοιλιακών αρρυθμιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στις λεγόμενες ξαφνικός καρδιακός θάνατος.
- Όχι σπάνια, οι ασθενείς με ανεύρυσμα παραπονούνται επίσης για πόνο στηθάγχης.
Ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα: διάγνωση
Η εξέταση της επιλογής, η οποία ανιχνεύει και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του ανευρύσματος μετά το έμφραγμα, είναι καρδιακή ηχώ, δηλ. Ηχοκαρδιογραφία. Η παρουσία ενός καρδιακού ανευρύσματος μπορεί επίσης να υποδηλώνεται από ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) στο οποίο οι επίμονες αυξήσεις των τμημάτων ST σε προκαταρκτικούς αγωγούς (συνήθως σε V2-V4) μπορεί να είναι σημαντικές. Οι ανυψώσεις πρέπει να υποχωρήσουν μετά το έμφραγμα. Η επιμονή μιας τέτοιας αλλαγής στο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά το ΜΙ, προκαλεί την εις βάθος διάγνωση.
Ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα: θεραπεία
Ο κύριος παράγοντας της θεραπείας ανευρύσματος μετά το έμφραγμα είναι η καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Με απλά λόγια, συνίσταται στην αποκοπή του ανώμαλου τμήματος της κοιλίας μαζί με έναν πιθανό θρόμβο. Η προκύπτουσα κοιλότητα γεμίζει με ένα κυκλικό έμπλαστρο Dacron. Η τεχνική της πλαστικής χειρουργικής της αριστερής κοιλίας τροποποιείται συνεχώς έτσι ώστε τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας θεραπείας και οι αιμοδυναμικές παράμετροι της καρδιάς να είναι όσο το δυνατόν καλύτερες.
Η συντηρητική θεραπεία είναι μια βοηθητική λειτουργία και εναλλακτική λύση για ασθενείς που δεν είναι επιλέξιμοι για χειρουργική επέμβαση, όπως: θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίες και αντιπηκτική θεραπεία, με στόχο τη μείωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος και την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων.
