Σπονδυλική στένωση - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος σωλήνας γίνεται πολύ στενός και συμπιέζονται οι δομές του νωτιαίου μυελού. Η στένωση (στένωση, σφίξιμο) του νωτιαίου σωλήνα δίνει συμπτώματα όπως πόνο, που μπορεί να εμφανιστούν τόσο στο κάτω όσο και στο πάνω μέρος της πλάτης - η θέση του πόνου εξαρτάται από το ποιο μέρος του νωτιαίου σωλήνα έχει μειωθεί. Η σπονδυλική στένωση προκαλεί άλλα προβλήματα - τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος σωλήνας γίνεται πολύ στενός και συμπιέζονται οι δομές του νωτιαίου μυελού. Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται εντός του νωτιαίου σωλήνα, ο οποίος περιορίζεται από τους σπονδύλους που χτίζουν τη σπονδυλική στήλη. Υπό σωστές συνθήκες, ο νωτιαίος σωλήνας έχει πολύ σημαντική λειτουργία - προστατεύει τους ευαίσθητους ιστούς του νωτιαίου μυελού. Ο πυρήνας των υγιών ανθρώπων δεν ταιριάζει καλά στις δομές του νωτιαίου σωλήνα - υπάρχουν μερικοί ελεύθεροι χώροι μέσα σε αυτό το κανάλι. Ανωμαλίες εμφανίζονται όταν αυτοί οι ελεύθεροι χώροι παύουν να υπάρχουν και υπάρχει πίεση στον νωτιαίο μυελό - αυτή η κατάσταση ονομάζεται στένωση της σπονδυλικής στήλης (ή σύνδρομο νωτιαίου σωλήνα).

Η στένωση του νωτιαίου μυελού επηρεάζει συνήθως ασθενείς άνω των 50 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 1 στα 200 άτομα άνω των 50 ετών υποφέρουν από αυτό. Άνδρες και γυναίκες πάσχουν από σύνδρομο νωτιαίου σωλήνα με παρόμοια συχνότητα.

Ακούστε τι είναι η σπονδυλική στένωση. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Σπονδυλική στένωση: αιτίες

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί απλώς να γεννηθούν με ένα σπονδυλικό κανάλι που είναι πολύ στενό. Έχοντας ένα τέτοιο χαρακτηριστικό από τη γέννηση, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματα του ισθμού του νωτιαίου σωλήνα υπάρχουν ήδη στα νεογέννητα - συνήθως η παθολογία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και διάφορες ασθένειες αρχίζουν να εμφανίζονται σε ασθενείς μόνο αφού γίνουν 30 ή αργότερα.

Πολύ πιο συχνές αιτίες της σπονδυλικής στένωσης είναι αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, όπως:

• εκφυλιστικές αλλαγές της σπονδυλικής στήλης, που σχετίζονται, για παράδειγμα, με την οστεοαρθρίτιδα (μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, στην εμφάνιση οστικής ανάπτυξης εντός των σπονδύλων, των λεγόμενων οστεοφυτών, τα οποία μπορεί να συμπιέσουν τους ιστούς του νωτιαίου μυελού)
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
• όγκοι που αναπτύσσονται εντός των οστών της σπονδυλικής στήλης και στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα
• Η νόσος του Paget
• δισκοπάθεια
• υπερτροφία του νωτιαίου συνδέσμου
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• ακρομεγαλία
• χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται στη σπονδυλική στήλη (η στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αποτελεί επιπλοκή τέτοιων επεμβάσεων)

Σπονδυλική στένωση: συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ισθμού του νωτιαίου σωλήνα εμφανίζονται όταν υπάρχει πίεση σε ένα θραύσμα του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια δεν είναι η ίδια σε όλους τους ασθενείς με στένωση της σπονδυλικής στήλης - η κλινική εικόνα εξαρτάται από το ποιο τμήμα του νωτιαίου μυελού συμπιέζεται. Η πιο συνηθισμένη στένωση είναι η οσφυϊκή και τραχηλική σπονδυλική στήλη. Η στένωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι πολύ πιο σπάνια, αλλά είναι επίσης δυνατή.

Σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή περιοχή

Κατά τη διάρκεια της πιο συνηθισμένης μορφής του ισθμού του νωτιαίου σωλήνα, δηλαδή εκείνου όπου η στένωση επηρεάζει το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

• πόνος στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή
• ακτινοβολία, μονομερής ή διμερής πόνος στα κάτω άκρα (ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πρώτος στους γλουτούς και στη συνέχεια να ακτινοβολεί κατά μήκος του μηρού στο πόδι - μπορεί να μοιάζει με συμπτώματα ισχιαλγίας)
• αισθητηριακές διαταραχές στα κάτω άκρα (οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν π.χ. μυρμήγκιασμα)
• δυσκολίες με το περπάτημα (οι πόνοι συνήθως εμφανίζονται ενώ κινούνται, αλλά εξαφανίζονται σε ηρεμία)

Περιστασιακά, ασθενείς με στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα συνδρόμου cauda equina (όπως αδυναμία στα κάτω άκρα ή διαταραχές της ούρησης). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής του ισθμού του νωτιαίου σωλήνα είναι ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό συνήθως εξαφανίζονται ή ελαττώνονται αφού ο ασθενής πάρει μια καμπύλη θέση (π.χ. μετά από κάμψη).

Σπονδυλική στένωση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Όταν η σπονδυλική στένωση επηρεάζει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν:

• πόνος στον αυχένα, τον αυχένα και την πλάτη
• ζάλη και πονοκεφάλους
• πόνος στον ώμο
• πάρεση των άνω άκρων
• αισθητηριακή διαταραχή

Σπονδυλική στένωση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Στη σπανιότερη μορφή της νόσου, δηλ. Στένωση του θωρακικού νωτιαίου σωλήνα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κυρίως πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί π.χ. στα πλευρά και μερικές φορές επίσης να εκπέμπει προς τα κάτω άκρα.

Σπουδαίος

Οι νεοπλασματικές ασθένειες καταγράφηκαν μεταξύ των αιτιών του ισθμού του νωτιαίου σωλήνα. Εάν είναι υπεύθυνοι για τη στένωση του νωτιαίου σωλήνα, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου το συντομότερο δυνατό - η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πρόγνωση των ασθενών. Υπάρχουν μερικά λεγόμενα τα συμπτώματα συναγερμού, η εμφάνιση των οποίων μαζί με συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης, απαιτούν την εφαρμογή επειγόντων διαγνωστικών για την πιθανή παρουσία νεοπλασματικής νόσου σε έναν ασθενή. Περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ξαφνική ανεξήγητη απώλεια βάρους, χρόνιος πυρετός και χαμηλός πυρετός και έντονος πόνος τη νύχτα.

Σπονδυλική στένωση: διάγνωση

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Εκτός από τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης (ιατρική συνέντευξη), ο γιατρός πραγματοποιεί επίσης νευρολογική εξέταση, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να υποθέσουμε ποια ενότητα του νωτιαίου μυελού συμπιέζεται.

Το σύνδρομο του νωτιαίου σωλήνα είναι μια προοδευτική ασθένεια, αλλά εξελίσσεται σταδιακά για πολλά χρόνια.

Η επιβεβαίωση του γεγονότος ότι ο ασθενής έχει στένωση του νωτιαίου σωλήνα μπορεί να είναι το εύρημα αλλαγών στις χαρακτηριστικές εξετάσεις απεικόνισης για αυτήν την πάθηση. Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιούνται κυρίως στη διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης. Ωστόσο, η ακτινογραφία, και η περιορισμένη τιμή της, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό, για παράδειγμα, της ύπαρξης εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη, αλλά δεν επιτρέπει την οπτική απεικόνιση του νωτιαίου μυελού. Για να οπτικοποιηθεί ο νευρικός ιστός, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία.

Σπονδυλική στένωση: θεραπεία

Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με στένωση της σπονδυλικής στήλης. Στην πρώτη περίπτωση, ισχύουν τα ακόλουθα:

• παυσίπονα (κυρίως από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - ΜΣΑΦ)
• φυσιοθεραπεία
• κινησιοθεραπεία
• ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών
• το λεγομενο νευρικά μπλοκ
• βελονισμός

Σπονδυλική στένωση: χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο όταν η στένωση της σπονδυλικής στήλης προκαλεί σοβαρό πόνο στον ασθενή που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από τη φαρμακοθεραπεία και όταν η ασθένεια έχει ως αποτέλεσμα σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή δραστηριότητα (π.χ. δυσκολίες στο περπάτημα). Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές - τόσο η απομάκρυνση των σπονδυλικών θραυσμάτων (με τη λεγόμενη λαμινεκτομή) είτε η εκτομή επιπρόσθετων οστικών δομών (όπως οστεοφυτών). Μερικές φορές οι δομές του νωτιαίου σωλήνα σταθεροποιούνται επίσης με εμφυτεύματα.

Διαβάστε επίσης: Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Συριγγομυελία του νωτιαίου μυελού - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Όγκοι του νωτιαίου μυελού: συμπτώματα. Πώς αναγνωρίζετε τους όγκους του νωτιαίου μυελού;