Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας εξαιρετικά δύσκολος καρκίνος για θεραπεία. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, και όταν αυτοί εμφανίζονται είναι πολύ αργά για αποτελεσματική θεραπεία. Ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι τύποι καρκίνου του παγκρέατος; Είναι δυνατόν να το αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά και πότε;
Πίνακας περιεχομένων
- Καρκίνος του παγκρέατος: τύποι
- Καρκίνος του παγκρέατος: παράγοντες κινδύνου
- Καρκίνος του παγκρέατος: πρόληψη
- Καρκίνος του παγκρέατος: συμπτώματα
- Καρκίνος του παγκρέατος: έρευνα
- Καρκίνος του παγκρέατος: θεραπεία
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας πολύ επικίνδυνος καρκίνος, όχι μόνο επειδή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση, αλλά και επειδή δεν προκαλεί συμπτώματα για πολύ καιρό, και πάνω απ 'όλα, δεν υπάρχει αποτελεσματικός έλεγχος για αυτόν τον καρκίνο.
Αξίζει να μάθετε ποιος κινδυνεύει από αυτόν τον καρκίνο και ποια είναι τα συμπτώματά του.
Καρκίνος του παγκρέατος: τύποι
Μεταξύ των παγκρεατικών όγκων, διακρίνουμε όχι μόνο τον καρκίνο, αλλά και τον κακοήθη πολλαπλασιασμό κυττάρων που εκκρίνουν παγκρεατικές ορμόνες, τους λεγόμενους νευροενδοκρινικούς όγκους, οι οποίοι είναι σπάνιες ασθένειες. Ανήκει σε αυτούς:
- ινσουλίνη
- γαστρίωμα
Αυτοί οι όγκοι προκαλούν συμπτώματα που αντιστοιχούν στις ορμόνες που παράγουν και αυτά είναι αντίστοιχα: πτώση της γλυκόζης στο αίμα και σχηματισμός πολλών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.
Αντιθέτως, ο καρκίνος του παγκρέατος προέρχεται από το εξωκρινικό τμήμα (κύτταρα των παγκρεατικών αγωγών που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πεπτικών ενζύμων), ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα λόγω της προέλευσής του και δεν έχει ορμονική λειτουργία.
Δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όσον αφορά την επίπτωση (10ος στις γυναίκες και 9ος στους άνδρες μεταξύ όλων των καρκίνων) και θνησιμότητα (5ος στις γυναίκες και 6ος στους άνδρες όσον αφορά τους θανάτους από καρκίνο).
Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος
Καρκίνος του παγκρέατος: παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι πιο συχνός σε άτομα που καπνίζουν τσιγάρα και πιστεύεται ότι έως και το 25% των περιπτώσεων αυτού του καρκίνου σχετίζονται με το κάπνισμα.
Επιπλέον, αυτός ο καρκίνος είναι πιο συχνός σε άτομα με παχυσαρκία, διαβήτη και χρόνια παγκρεατίτιδα.
Το τελευταίο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια, που οδηγεί σε παγκρεατική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα κοιλιακό άλγος, διάρροια, υποσιτισμό και διαβήτη. Η πιο κοινή αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι το αλκοόλ.
Όχι χωρίς σημασία στην προέλευση του καρκίνου του παγκρέατος είναι η γενετική προδιάθεση, η παρουσία αυτού του νεοπλάσματος σε συγγενείς και συγγενή νεοπλασματικά σύνδρομα, όπως:
- Σύνδρομο Peutz-Jeghers
- Σύνδρομο Lynch (γονίδιο HNPCC)
- οικογενειακή πολυπόωση του παχέος εντέρου (APC γονίδιο)
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι επίσης πιο συχνός σε φορείς του γονιδίου BRCA2 που είναι υπεύθυνος για την οικογενειακή εμφάνιση καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.
Καρκίνος του παγκρέατος: πρόληψη
Η πιο σημαντική μέθοδος πρόληψης είναι η καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου του καρκίνου του παγκρέατος, ειδικά η διακοπή του καπνίσματος, αλλά και η θεραπεία του διαβήτη και της παχυσαρκίας.
- Πώς να σταματήσετε επιτυχώς το κάπνισμα;
Στην περίπτωση ατόμων που έχουν οικογενειακό ιστορικό ατόμων που πάσχουν από καρκίνο του παγκρέατος, οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται προφυλακτικά.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
- άτομα που έχουν τουλάχιστον 2 συγγενείς ατόμων με καρκίνο του παγκρέατος
- Φορείς μετάλλαξης BRCA2
- ασθενείς με σύνδρομο Peutz-Jeghers
- ασθενείς με σύνδρομο Lynch
Καρκίνος του παγκρέατος: συμπτώματα
Η εμφάνιση των συμπτωμάτων επηρεάζεται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για πολύ καιρό ή προκαλεί πολύ διακριτικές και μη χαρακτηριστικές ασθένειες, ειδικά εάν εντοπίζεται στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος.
Σε αρκετά πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όγκου, εμφανίζονται τα εξής:
- κοιλιακή δυσφορία
- φούσκωμα
- Ελλειψη ορεξης
- απώλεια βάρους
- διάρροια
- ναυτία
Έτσι, τα συμπτώματα που βρέθηκαν σε πολλές άλλες ασθένειες είναι πολύ πιο κοινά από τον καρκίνο του παγκρέατος, όπως η απλή δηλητηρίαση από τα τρόφιμα ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αυτό καθιστά τη διάγνωσή της εξαιρετικά δύσκολη.
Εάν ο καρκίνος προσβάλλει το κεφάλι του παγκρέατος, είναι πιθανό ο ίκτερος χωρίς κολικούς να αναπτυχθεί νωρίς, καθώς ο όγκος εξάπλωσης εμποδίζει τους χοληφόρους πόρους, δηλαδή τον κοινό χοληφόρο πόρο. Αυτή είναι μία από τις λίγες ευκαιρίες για την ανίχνευση αυτού του καρκίνου σε σχετικά πρώιμο στάδιο.
Τα καθυστερημένα συμπτώματα είναι πολύ πιο χαρακτηριστικά: αναφέρει ότι ο ίκτερος μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα μετάστασης του καρκίνου στους τοπικούς λεμφαδένες, οι οποίοι, όπως ο ίδιος ο καρκίνος, μπορούν να συστέλλουν τους χολικούς αγωγούς, προκαλώντας, εκτός από το κιτρίνισμα του δέρματος, τον αποχρωματισμό των κοπράνων και το σκοτεινό των ούρων, καθώς και τον κνησμό του δέρματος που προκαλείται από εναποθέσεις χολερυθρίνης.
Άλλες ασθένειες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων πόνος στην πλάτη, που προκαλείται από τον όγκο που πιέζει τους νευρικούς κορμούς ή την παγκρεατίτιδα, είναι σοβαρός και γαργαρίτης.
Τα συμπτώματα του όψιμου καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν επίσης κοιλιακό άλγος, ανορεξία, γρήγορο κορεσμό και καχεξία.
Τα γαστρεντερικά παράπονα στο προχωρημένο στάδιο της νόσου περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, διαταραγμένες κινήσεις του εντέρου ή γαστρεντερική αιμορραγία, τα οποία είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης του δωδεκαδακτύλου και της θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας.
Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- δυσανεξία στη γλυκόζη και διαβήτη
- οξεία παγκρεατίτιδα
- φλεβική θρόμβωση
- διακινούμενη θρομβοφλεβίτιδα (που ονομάζεται σύνδρομο Trousseau)
- γαστρεντερική αιμορραγία
- ασκίτης
Καρκίνος του παγκρέατος: έρευνα
Σε εργαστηριακές δοκιμές, τα αποτελέσματα είναι αρχικά φυσιολογικά, με την εμφάνιση ίκτερου, αυξάνεται η ποσότητα χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης και GGTP, που υποδηλώνουν βλάβη στους χολικούς αγωγούς. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, συνδέονται τα ακόλουθα:
- αναιμία (αναιμία)
- υπολευκωματιναιμία (ανεπάρκεια)
Ο δείκτης καρκίνου του παγκρέατος CA 19-9 δεν βοηθά στη διάγνωση αυτού του νεοπλάσματος επειδή η κλινικά σημαντική ανάπτυξή του δεν εμφανίζεται έως ότου ο όγκος είναι πολύ προχωρημένος.
Επιπλέον, παρατηρείται επίσης αύξηση της CA 19-9 σε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τον ίκτερο, όπως η χολολιθίαση.
Επομένως, το CA19-9 χρησιμοποιείται μάλλον για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και την ανίχνευση πιθανών υποτροπών καρκίνου του παγκρέατος.
- Αντιγόνο όγκου CA 19-9 - τυπικά και αποτελέσματα δοκιμών
Όσον αφορά τις εξετάσεις απεικόνισης, ο υπέρηχος είναι εξαιρετικά σημαντικός, εκτός από τον ίδιο τον όγκο, μπορούν να απεικονιστούν τα ακόλουθα:
- διευρυμένοι λεμφαδένες
- διεύρυνση των χολικών αγωγών
- ηπατικές μεταστάσεις
Δυστυχώς, το σωστό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τον καρκίνο του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο.
Η πιο σημαντική εξέταση είναι η υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση, η οποία χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση του νεοπλάσματος, αλλά και για την αξιολόγηση της προόδου και της πιθανότητας χειρουργικής επέμβασης.
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται για παρόμοιο σκοπό, αλλά λιγότερο συχνά.
Η EUS, δηλαδή η υπερηχογραφία που εκτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, εκτελείται λιγότερο συχνά, γεγονός που επιτρέπει όχι μόνο την εκτίμηση των μικρών όγκων, των λεμφαδένων και των αγγείων, αλλά και την απόδοση μιας βιοψίας της βλάβης.
Για τη θεραπεία του ίκτερου, εκτελείται ERCP, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, δίνεται χολική αντίθεση και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ για να απεικονιστεί η απόφραξη που ρέει και στη συνέχεια αφαιρείται.
Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει επίσης να κάνετε βιοψία ή να συλλέξετε υλικό για κυτταρολογική εξέταση.
- Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) - εξέταση της χολικής οδού και του παγκρέατος
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένα από τα λίγα νεοπλάσματα που μπορούν να διαγνωστούν βάσει απεικόνισης μόνο, χωρίς ιστοπαθολογική επιβεβαίωση. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο σε πολύ προχωρημένα στάδια, όταν τεχνικά δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.
Εάν, από την άλλη πλευρά, η πρόοδος του όγκου επιτρέπει τη θεραπεία, τότε είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η βιοψία της βλάβης πραγματοποιείται συνήθως μέσω του δέρματος ή κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής υπερηχογραφίας.
Καρκίνος του παγκρέατος: θεραπεία
Δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένα πολύ κακοήθη νεόπλασμα, αναπτύσσεται γρήγορα, εισβάλλει επίσης γρήγορα σε γειτονικά όργανα. Παρομοίως, η μετάσταση εμφανίζεται νωρίς, πρώτα στο περιτόναιο, στη συνέχεια στους λεμφαδένες, στο συκώτι και τέλος σε απομακρυσμένα όργανα.
Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από τη δυνατότητα πλήρους χειρουργικής απομάκρυνσης του νεοπλάσματος, δυστυχώς είναι σπάνια δυνατή, επομένως η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση και επιβίωση είναι κακή.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την πρόγνωση του ασθενούς, μπορούν να πραγματοποιηθούν δύο θεραπείες: ριζική θεραπεία και παρηγορητική θεραπεία.
Ο στόχος του πρώτου είναι να θεραπεύσει πλήρως τον καρκίνο του παγκρέατος, αλλά δυστυχώς είναι σπάνια δυνατό λόγω διείσδυσης γειτονικών οργάνων και μεταστάσεων.
Εκτιμάται ότι η ριζική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπου 20% των ασθενών.
Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ δύσκολη και ενέχει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών, επειδή το πάγκρεας βρίσκεται κοντά στην αορτή, την κατώτερη φλέβα, το δωδεκαδάκτυλο και τη μεσεντερική αρτηρία, δηλαδή ζωτικά όργανα.
Παρ 'όλα αυτά, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος ριζικής θεραπείας, χρησιμοποιείται η λεγόμενη παγκρεατιδοδενεκτομή Kausch-Whipple, δηλαδή αφαίρεση μέρους του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου και μέρος του στομάχου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία συνεχίζεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Η παρηγορητική θεραπεία είναι η παράταση της ζωής του ασθενούς και η μείωση του πόνου. Αυτή η στρατηγική διαχείρισης επιλέγεται σε πολύ προχωρημένους όγκους όταν δεν υπάρχει πιθανότητα να απομακρυνθεί πλήρως ο καρκίνος.
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει:
- χημειοθεραπεία
- αναλγητική θεραπεία (φαρμακολογική και χειρουργική)
- θεραπεία ίκτερου - ενδοσκοπική ή χειρουργική
- θεραπεία παγκρεατικής ανεπάρκειας - συμπλήρωση πεπτικών ενζύμων που παράγονται από αυτό το όργανο
- προφύλαξη από θρόμβωση
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας πολύ επικίνδυνος καρκίνος, κυρίως επειδή τα συμπτώματα συχνά δεν εμφανίζονται καθόλου, και τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το κάπνισμα υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο καρκίνου, επομένως η εξάλειψη είναι η βάση της πρόληψης. Δυστυχώς, η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος είναι δύσκολη και σπάνια επιτυχής.
Προτεινόμενο άρθρο:
Πάγκρεας: δομή, λειτουργίες, ένζυμα, ασθένειες. Σχετικά με τον συγγραφέα
