Πνευμονοκονιοποίηση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η πνευμονοκονίαση είναι μια από τις επαγγελματικές ασθένειες που σχετίζονται με την έκθεση σε επιβλαβείς σκόνες. Σε απόκριση στην είσοδο σωματιδίων σκόνης, το πνευμονικό παρέγχυμα γίνεται ινωτικό και οι πνεύμονες χάνουν ανεπανόρθωτα την ελαστικότητα και τη λειτουργικότητά τους. Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονιοκονίωσης; Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια;

Η πνευμονιοκονίαση είναι μια χρόνια αναπνευστική νόσος στην οποία η χρόνια βρογχίτιδα και το προοδευτικό εμφύσημα οδηγούν στην ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς και της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Πνευμονοκονίωση: αιτίες

Το αναπνευστικό μας σύστημα διαθέτει έναν αριθμό αμυντικών μηχανισμών: η βλέννα συλλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της σκόνης και η κίνηση των βλεφαρίδων τις αφαιρεί. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πάντα αρκετό. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την απόκριση του πνευμονικού ιστού στη σκόνη, όπως: σχήμα, διαλυτότητα, δραστικότητα σωματιδίων και μέγεθος.

• σωματίδια μεγαλύτερα από 5-10 μm έχουν την πιθανότητα να φτάσουν στο τέλος των αεραγωγών
• σωματίδια μικρότερα από 0,5 um συμπεριφέρονται παρόμοια με τα αέρια, εισέρχονται και εξέρχονται από την αναπνευστική οδό χωρίς να τα καταστρέφουν σημαντικά
• σωματίδια μεγέθους 1 έως 5 μm αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή καθώς χτυπούν τη διακλάδωση των απομακρυσμένων αεραγωγών.

Στην περίπτωση χρόνιας έκθεσης σε επιβλαβείς σκόνες, ορισμένα από τα σωματίδια παραμένουν στους διακλαδώσεις των κυστιδίων αγωγών, απορροφώνται και συσσωρεύονται σε μακροφάγα.

Θυμηθείτε ότι το κάπνισμα αυξάνει τις αρνητικές επιπτώσεις όλων των εισπνεόμενων ορυκτών σκόνης, ειδικά του αμιάντου.

Τα μακροφάγα απελευθερώνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές και ουσίες που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και την παραγωγή κολλαγόνου. Ο ιστός του πνεύμονα είναι κατεστραμμένος. Μερικά σωματίδια εισέρχονται στα λεμφικά αγγεία, είτε μέσω άμεσης απορροής είτε μέσω μακροφάγων. Προκαλούν μια ανοσολογική αντίδραση που οδηγεί στην εντατικοποίηση και την εξάπλωση των τοπικών αλλαγών. Η υπερανάπτυξη του πνευμονικού παρεγχύματος με ινώδη ιστό περιορίζει το λειτουργικό παρέγχυμα των πνευμόνων και περιορίζει τη δυνατότητα ανταλλαγής αερίων. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται σταδιακά.

Πνευμονοκονίωση: συμπτώματα

• δύσπνοια
• βήχας
• εκτοξεύοντας βλεννογόνο ή βλεννογόνο πτύελο
• χρόνιος πυρετός
• συμπτώματα πνευμονικής καρδιάς - αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια
• επιπλοκές με τη μορφή χρόνιας βρογχίτιδας, εμφυσήματος
• μερικές φορές υπάρχουν ραβδιά

Πνευμονοκονίωση: τύποι

Ταξινόμηση σκόνης από τον αιτιολογικό παράγοντα:

• διοξείδιο του άνθρακα (ανθράκωση)

Η σκόνη άνθρακα είναι σχετικά ουδέτερη και μόνο μεγάλες ποσότητες παραμένουν στους πνεύμονες αποκαλύπτοντας κλινικές αλλαγές. Επομένως, συμβαίνει συνήθως σε ανθρακωρύχους. Ωστόσο, οι κάτοικοι μεγάλων αστικών οικισμών και καπνιστών κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν την ασθένεια.
Το πυρίτιο και ο αμίαντος είναι πιο αντιδραστικοί από τη σκόνη άνθρακα, οπότε ακόμη και οι χαμηλές συγκεντρώσεις προκαλούν έντονες ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες.

• πνευμονοκονίαση

Η εικόνα της ίνωσης στους σωρούς μπορεί να ποικίλει. Η σίλικα οδηγεί σε οζιδικές αλλαγές. Η ίνωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των μακροφάγων που περιέχουν σωματίδια διοξειδίου του πυριτίου. Η επαγγελματική έκθεση συμβαίνει σε άτομα που εργάζονται στην κατασκευή σηράγγων και αξόνων, σε λατομεία, στη βιομηχανία χάλυβα και πορσελάνης, στην παραγωγή πυρίμαχων και λειαντικών υλικών.

• αμίαντος

Όπως και η άλλη πνευμονιοκονίαση, ο αμίαντος οδηγεί σε πνευμονική ίνωση που σχετίζεται με μακροφάγα. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται διάχυτη διάμεση ίνωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνων που σχετίζονται με τον αμίαντο έχει επίσης αποδειχθεί σε μέλη της οικογένειας ατόμων που εκτίθενται επαγγελματικά στον αμίαντο.

Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί συμβαίνει αυτό. Οι λόγοι είναι η ικανότητα των ινών αμιάντου να εναποτίθενται πιο ομοιόμορφα στις κυψελίδες και η ικανότητα διείσδυσης στα επιθηλιακά κύτταρα. Είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή πνευμονοκονιοποίησης, επειδή η έκθεση στον αμίαντο προδιαθέτει επίσης στην εμφάνιση: πλευρικών αλλαγών, καρκίνου του πνεύμονα, πλευρικού μεσοθηλιώματος.

• Σύνδρομο Caplan (σιλικαρθρίτιδα)

Εκτός από τα συμπτώματα της πνευμονιοκονίωσης (πυριτίαση, καρβονική ή αμίαντος), υπάρχουν και τυπικές αλλαγές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η παλαιότερη εμφάνιση συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική παρά στην απομονωμένη πνευμονιοκονίαση. Μικροσκοπικά, οι αλλαγές στους πνεύμονες μοιάζουν με υποδόρια ρευματοειδή οζίδια. Εμφανίζονται με τη μορφή σκληρών όγκων με εστίες ινώδους νέκρωσης στο κέντρο και έντονη φλεγμονώδη διήθηση στην περιφέρεια. Η αιτία του συνδρόμου Caplan είναι άγνωστη.

Πνευμονοκονίαση: διάγνωση

Η βασική εξέταση είναι η ακτινογραφία θώρακος, αλλά απαιτείται μια λεπτομερής επαγγελματική και περιβαλλοντική συνέντευξη και φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση.

Πνευμονοκονίωση: θεραπεία

Δυστυχώς, οι βλάβες είναι μη αναστρέψιμες. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι συμπτωματική θεραπεία. Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται για τη βελτίωση της ανταλλαγής αερίων. Είναι σημαντικό να καταπολεμηθούν οι συννοσηρότητες που μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς, π.χ. Συνιστάται επίσης να ελέγξετε για λοίμωξη με mycobacterium tuberculosis, επειδή οι ασθενείς με πνευμονοκονιολογία έχουν ιδιαίτερη προδιάθεση για την εμφάνισή του. Οι επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Πάνω απ 'όλα, ωστόσο, ο επιβλαβής παράγοντας πρέπει να απομακρυνθεί από το περιβάλλον και, στην περίπτωση των καπνιστών, να ενθαρρυνθεί να σταματήσει το κάπνισμα.

Πνευμονοκονίωση: πρόληψη

Η πρόληψη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην απουσία αποτελεσματικής θεραπείας. Όλοι οι οποίοι εκτίθενται σε επιβλαβή σκόνη στο χώρο εργασίας πρέπει να χρησιμοποιούν προστατευτικά ρούχα και μάσκες. Οι εργαζόμενοι απομάκρυνσης αμιάντου πρέπει να λάβουν επαρκή εκπαίδευση.Καθώς η έναρξη της νόσου είναι μυστική και οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες όταν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να γίνονται τακτικοί έλεγχοι για τον εντοπισμό τυχόν αλλαγών στους πνεύμονες νωρίς και για να σταματήσει η έκθεση στη σκόνη.

Προτεινόμενο άρθρο: