Ηπατικές εξετάσεις: κανόνες. Εξέταση αίματος για παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος

Οι βασικές λειτουργίες του ήπατος εξετάζονται επισημαίνοντας δείκτες αίματος - ένζυμα. Μαζί με τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης (η κύρια χρωστική της χολής), αποτελούν το λεγόμενο εξετάσεις ήπατος. Διαβάστε ή ακούστε τους κανόνες των μεμονωμένων δεικτών στις εξετάσεις ήπατος.

Δοκιμές ήπατος. Ακούστε τις πιο σημαντικές πληροφορίες. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Οι ηπατικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν χρόνια ηπατίτιδα που προκαλείται από ιούς Β και C, λιπώδες ήπαρ που προκαλείται από παχυσαρκία, διαταραχές μεταβολισμού λίπους, διαβήτη ή κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και ηπατική βλάβη με φάρμακα (ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ορμόνες φύλου).

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι από εμάς ακολουθούν έναν τρόπο ζωής που βλάπτει το συκώτι, αυτό το τεστ πρέπει να γίνεται από κάθε ενήλικα μία φορά το χρόνο.

Μια τυπική εργαστηριακή εργαστηριακή δοκιμή του ήπατος περιλαμβάνει την αξιολόγηση της δραστικότητας επιλεγμένων ενζύμων που περιέχονται στα ηπατικά κύτταρα, τα οποία σε περίπτωση βλάβης (που δεν πεθαίνουν) ρίχνονται έξω, δηλαδή στο αίμα.

Τα δύο κύρια ένζυμα του ήπατος είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALAT, ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AST). Ακόμη και ελαφρά βλάβη στα ηπατικά κύτταρα αυξάνει τη δραστηριότητά τους στο αίμα. Μπορεί ακόμη να αναφερθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηπατική βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων στο δείγμα αίματος που λαμβάνεται.

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι ένζυμα που βρίσκονται κυρίως στο ήπαρ και στους μύες, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός. Είναι φυσιολογικά παρόντα μέσα στα κύτταρα και συνεπώς η αυξημένη δραστηριότητά τους στο αίμα θα βλάψει τα κύτταρα στα οποία εμφανίζονται.

Πολύ υψηλές τιμές, που φθάνουν αρκετές χιλιάδες (ο κανόνας είναι μικρότερος από 40 U / l), συνήθως υποδηλώνουν βλάβη στο ήπαρ ή βλάβη μετά από δηλητηρίαση από μανιτάρια. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να σχετίζονται με μηχανική βλάβη σε αυτό το όργανο (ίκτερος), πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή άλλες μορφές πίεσης στους χοληφόρους πόρους.

Διαβάστε επίσης: Αυτοάνοση ηπατίτιδα (AZW): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Κίρρωση του ήπατος - συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι αποτέλεσμα ηπατικών παθήσεων

Πότε διατάσσονται οι εξετάσεις ήπατος;

Ο γιατρός παραγγέλνει τις ηπατικές ειδικές εξετάσεις όταν ο ασθενής παραπονιέται για:

• γενική αδυναμία, συνεχής κόπωση, απώλεια όρεξης, παράλογη απώλεια βάρους, επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος, π.χ. μετεωρισμός, ναυτία, ρέψιμο, έμετος, πόνος στη δεξιά περιοχή κάτω από τα πλευρά, συχνή διάρροια, αποχρωματισμένα κόπρανα ή αλλαγή στη συνοχή τους κ.λπ.
• στους άνδρες, το τεστ μπορεί να δικαιολογηθεί από την απώλεια μασχάλας και ηβικής τρίχας, απώλεια λίμπιντο, ανικανότητα και γυναικομαστία, δηλαδή διεύρυνση των μαστικών αδένων
• στις γυναίκες, ο λόγος για την παραγγελία του τεστ μπορεί να είναι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, απώλεια εμμήνου ρύσεως, στειρότητα, εκχύμωση δέρματος, συχνή αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα
• παρατηρείτε κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών ή φαγούρα στο δέρμα

Προετοιμασία για την εξέταση

Διεξάγεται ηπατική εξέταση ή εξέταση τρανσαμινασών με δείγμα αίματος που λαμβάνεται από φλέβα στην κάμψη του αγκώνα. Πηγαίνουμε στη δοκιμή με άδειο στομάχι, που σημαίνει ότι δεν τρώμε για τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Η διατροφή είναι σημαντική για τη σωστή αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.

Όταν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις για εξετάσεις ήπατος στο ήπαρ, πραγματοποιούνται ανεξάρτητα από τη διατροφή.

Εάν μια λιπαρή σφαγή τρώγεται την ημέρα πριν από τη δοκιμή, οι δοκιμές δεν θα δείξουν μια πραγματική εικόνα της κατάστασης του ήπατος και τα αποτελέσματα των ALT και AspAt θα διογκωθούν. Η κατανάλωση αλκοόλ έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Μια υπερβολικά λιπαρή δίαιτα ή κατάχρηση αλκοόλ θα αντικατοπτρίζεται πάντα στα αποτελέσματα των δοκιμών.

Είναι επίσης καλύτερο να εγκαταλείψετε τον καφέ και τη σοκολάτα καθώς προκαλούν τη συρρίκνωση των χοληφόρων πόρων, οι οποίοι θα είναι επίσης ορατοί στα αποτελέσματα των δοκιμών.

Δεδομένου ότι το υψηλότερο επίπεδο τρανσαμινασών θα παραμείνει για αρκετές ημέρες, όταν έχουμε παραγγείλει εξετάσεις ήπατος, θα πρέπει να αποφύγουμε μια βαριά δίαιτα και να πίνουμε αλκοόλ για τουλάχιστον την εβδομάδα πριν από τη δοκιμή.

Ηπατικές εξετάσεις - κανόνες για μεμονωμένους δείκτες

• ALAT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης), επίσης γνωστή ως GPT ή ALT:

Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι <35 U / l (IU / l)
Ο κανόνας για τους άνδρες είναι <45 U / l (IU / l)
Κανονικό για παιδιά (1-15 ετών) <25 U / l (IU / l)

Τιμές υψηλότερες από αυτές που υποδεικνύονται μπορεί να εμφανιστούν σε χρόνια ή οξεία ηπατίτιδα, μηχανικό ίκτερο ή μονοπυρήνωση.

• AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), επίσης γνωστή ως GOT ή AST:

Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 5-40 U / I (IU / l)
Ο κανόνας για τους άνδρες είναι - 19 U / l.

Το επίπεδο αυτού του ενζύμου αυξάνεται σε κίρρωση, φλεγμονή, μηχανικό ίκτερο και μετά από καρδιακή προσβολή.

• Ολική χολερυθρίνη

0,2 - 1,1 mg% (3,42 - 20,6 μmol / l)

Κανονική άμεση χολερυθρίνη (συζευγμένη): 0,1-0,3 mg% (1,7-5,1 μmol / l)
Κανονική έμμεση χολερυθρίνη (ελεύθερη, μη συζευγμένη): 0,2-0,7 mg% (3,4-12 μmol / l)

• Αλκαλική (αλκαλική) φωσφατάση (FA, ALP, Falk, FAL)

Κανονικό για νεογέννητα: 50-165 U / I (IU / l)
Πρότυπο για παιδιά: 20-150 U / I (IU / l)
Κανονικό για ενήλικες: 20-70 U / l (IU / l)

• GGT (Γ-γλουταμυλοτρανσφεράση)

Για γυναίκες - 10-66 U / l (IU / l)
Για άνδρες - 18-100 U / l (IU / l)

• GGTP (Gammaglutamyltranspeptidase)

Το πρότυπο είναι 6 - 28 U / l
Η αύξηση της τιμής του ενζύμου μπορεί να υποδηλώνει, καταρχάς, κατάχρηση αλκοόλ ή απόφραξη των χολικών αγωγών.

• LDH (γαλακτική αφυδρογονάση)

Το πρότυπο είναι 120 - 240 U / l
Τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, νόσο των χοληφόρων, μυοκαρδίτιδα, μετά το έμφραγμα ή καρκίνο.

• ChE (χολινεστεράση)

Πρότυπο: 1900-3800 U / l

• Αντιγόνο HBs

Κανονικό: αρνητικό αποτέλεσμα

• Αντισώματα HCV

Κανονικό: αρνητικό αποτέλεσμα