Ασθενής ύποπτος για γλαύκωμα. Παρατήρηση γλαυκώματος

Πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι το ίδιο το γεγονός ότι ο ασθενής παρατηρείται γλαύκωμα και ότι υποβάλλεται τακτικά σε εξειδικευμένες εξετάσεις μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τύφλωσης λόγω γλαυκώματος. Οι περισσότερες περιπτώσεις τύφλωσης συμβαίνουν σε ασθενείς που δεν εξετάζονται τακτικά από οφθαλμίατρο.

Σε ποιον και πότε ξεκινά η παρακολούθηση του γλαυκώματος; Ένας ασθενής που παρακολουθείται για γλαύκωμα είναι ένας ενήλικας που έχει συμπτώματα που μπορεί να υποπτευθούν κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• ενδοφθάλμια πίεση άνω των 22 mmHg
• μη φυσιολογική εμφάνιση των οπτικών νεύρων (διεύρυνση της κοιλότητας, ορατή αιμοειδής πλάκα, ανώμαλη τομογραφία λέιζερ HRT)
• μη φυσιολογική εικόνα του στρώματος των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς, που βρίσκεται στην πολωσιμετρία λέιζερ GDx
• ανωμαλίες γλαυκώματος που βρέθηκαν στην εξέταση οπτικού πεδίου FDT.

Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τον ασθενή, ο οποίος θα πρέπει να περιλαμβάνει ανακαλύψτε εάν το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς έχει ιστορικό γλαυκώματος, είναι υγιές ο ασθενής, υποβάλλεται σε θεραπεία για οποιεσδήποτε συστηματικές ασθένειες ή έχει παράγοντες αγγειακού κινδύνου όπως πονοκεφάλους ημικρανίας, παγωμένα χέρια και πόδια, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή χρόνια έκθεση σε στρες.

Διαβάστε επίσης: Γλαύκωμα ανηλίκων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Διατρέχετε κίνδυνο;

Παρατήρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και αξιολόγηση του οπτικού νεύρου

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, δεν είναι ακόμη ένα σύμπτωμα επαρκές για την αναγνώριση και τη θεραπεία του γλαυκώματος. Ωστόσο, κλινικές μελέτες δείχνουν ότι όσο υψηλότερη είναι η πίεση στο μάτι και όσο περισσότερο διαρκεί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης γλαυκώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται λεπτομερής αξιολόγηση του οπτικού νεύρου.

Το χρυσό πρότυπο είναι η απόδοση των δοκιμών HRT, GDx, OCT, GCL και οπτικού πεδίου στην τεχνολογία FDT και η παρακολούθηση των παραμέτρων που λαμβάνονται σε αυτές τις δοκιμές. Εάν υπάρχει επιδείνωση των αποτελεσμάτων σε επόμενες δοκιμές, ενδείκνυται θεραπεία. Η διάκριση μεταξύ οφθαλμικής υπέρτασης και γλαυκώματος δεν είναι εύκολη και μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο, μόνο μετά από πολύ προσεκτική παρατήρηση για μια χρονική περίοδο. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες για το πότε θα ξεκινήσει η θεραπεία και αυτό εξαρτάται συχνά από την εμπειρία του θεράποντος ιατρού.

Γλαύκωμα - δείτε ποια είναι τα συμπτώματά του

Εάν ένας ασθενής έχει φυσιολογική πίεση στα μάτια, αλλά η εικόνα του οπτικού νεύρου είναι ύποπτη γλαύκωμα, τότε ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί στην ομάδα ασθενών που παρατηρούνται γλαύκωμα και εξετάζονται τακτικά για αυτό. Εάν οι παράμετροι του οπτικού νεύρου που λαμβάνονται στις εξετάσεις HRT, GDx, OCT, GCL επιδεινωθούν σε επόμενες εξετάσεις παρακολούθησης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία παρά την κανονική πίεση στα μάτια. Κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ανεξάρτητα από την αρχική πίεση, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος και σχετικής τύφλωσης.

Το εύρημα επαναλαμβανόμενων ελαττωμάτων οπτικού πεδίου που πληρούν τα κριτήρια για βλάβη του γλαυκώματος που υιοθετήθηκε από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Γλαυκώματος θα πρέπει πάντα να αποτελεί ένδειξη θεραπείας ανεξάρτητα από την πίεση των ματιών.

Οι γλαυκωματικές αλλαγές στο οπτικό πεδίο συνοδεύονται από αντίστοιχες αλλαγές στο οπτικό νεύρο. Εάν το οπτικό νεύρο είναι φυσιολογικό, ο θεράπων ιατρός πρέπει να αναζητήσει άλλες αιτίες εκτός από το γλαύκωμα για ελαττώματα οπτικού πεδίου. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εσφαλμένης εκτέλεσης της εξέτασης οπτικού πεδίου, είτε ως αποτέλεσμα σφαλμάτων που έγιναν κατά την εξέταση από το άτομο που την πραγματοποίησε είτε λόγω της έλλειψης κατάλληλης συνεργασίας εκ μέρους του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Κατά την παρατήρηση ενός ασθενούς που είναι ύποπτος για γλαύκωμα, είναι επίσης σημαντικό να μετρηθεί το πάχος του κερατοειδούς, δηλαδή να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή παχυμετρίας. Ένας λεπτός κερατοειδής είναι ένας κακός προγνωστικός παράγοντας και ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συχνότερα. Το αποτέλεσμα μέτρησης του πάχους του κερατοειδούς επηρεάζει επίσης την ερμηνεία του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης και συχνά επιτρέπει την επαλήθευση της αρχικής διάγνωσης και την απόφαση έναρξης της θεραπείας ή διακοπής της χρήσης φαρμάκων.

Με βάση όλες τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν, ο οφθαλμίατρος πρέπει να καθορίσει τον κίνδυνο γλαυκώματος του ασθενούς. Θα πρέπει να εξετάσετε μαζί με τον ασθενή εάν ο βαθμός κινδύνου ανάπτυξης γλαυκώματος δικαιολογεί την ταλαιπωρία της θεραπείας. Η περιττή θεραπεία εκθέτει τον ασθενή σε παρενέργειες φαρμάκων, το ψυχολογικό βάρος που σχετίζεται με τη διάγνωση της νόσου και το οικονομικό κόστος. Θα πρέπει να εξεταστεί εάν ο κίνδυνος ανάπτυξης γλαυκώματος είναι μεγαλύτερος από το βάρος της θεραπείας. Η προθυμία του ασθενούς να συνεργαστεί με τον γιατρό ή η έλλειψη αυτού είναι επίσης σημαντική, διότι εάν ο ασθενής δεν αναφέρει έλεγχο, ο κίνδυνος μη αναγνώρισης των πρώιμων γλαυκωματικών αλλαγών, εάν συμβαίνει, αυξάνεται σημαντικά.

Προτεινόμενο άρθρο:

Γλαύκωμα - Ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι τύποι του γλαυκώματος; Σχετικά με τη συγγραφέα Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ειδικός στις οφθαλμικές παθήσεις, Κέντρο Οφθαλμολογίας Targowa 2, Βαρσοβία

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ιδρυτής και ιδρυτής του T2 Center. Ειδικεύεται στη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του γλαυκώματος - αυτό ήταν επίσης το αντικείμενο της διδακτορικής της διατριβής που υπερασπίστηκε το 2010.

Δρ. Med.Η Polaczek-Krupa αποκτά εμπειρία για 22 χρόνια, από τότε που άρχισε να εργάζεται στην Οφθαλμολογική Κλινική του CMKP στη Βαρσοβία, με την οποία συνδέθηκε το 1994-2014. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απέκτησε δύο βαθμούς εξειδίκευσης στην οφθαλμολογία και τον τίτλο του γιατρού των ιατρικών επιστημών.

Κατά τα έτη 2002-2016 εργάστηκε στο Ινστιτούτο Γλαυκώματος και οφθαλμικών παθήσεων στη Βαρσοβία, όπου απέκτησε γνώσεις και ιατρική εμπειρία συμβουλεύοντας ασθενείς από όλη την Πολωνία και το εξωτερικό.

Για πολλά χρόνια, ως μέρος της συνεργασίας με το Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, υπήρξε λέκτορας σε μαθήματα και σεμινάρια κατάρτισης γιατρών που ειδικεύονται στην οφθαλμολογία και την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη.

Είναι ο συγγραφέας ή συν-συγγραφέας πολλών δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά. Μέλος της Πολωνικής Εταιρείας Οφθαλμολογίας (PTO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γλαυκώματος (EGS).

Γλαύκωμα

Το γλαύκωμα αναπτύσσεται αργά, συχνά ασυμπτωματικά. Το γλαύκωμα ανιχνεύεται συνήθως κατά λάθος, κατά τη διάρκεια οφθαλμολογικής εξέτασης με οφθαλμίατρο ή την επιλογή γυαλιών. Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας και πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα του γλαυκώματος; Ακούστε τον ειδικό μας καθηγητή. Iwona Grabska-Liberek, επικεφαλής του τμήματος οφθαλμολογίας στο Κλινικό Νοσοκομείο W. Orłowski στη Βαρσοβία

Γλαύκωμα: Αιτίες και συμπτώματα

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.