Σχετικά με τις δυνατότητες βελτίωσης της φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου

Το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας του Πανεπιστημίου Lazarski συνέταξε μια έκθεση σχετικά με τις δυνατότητες βελτίωσης της περίθαλψης για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου στο πλαίσιο των επιδημιολογικών τάσεων και των οικονομικών πτυχών.

6 Φεβρουαρίου φέτος στην έδρα του Κέντρου Πρόληψης Καρκίνου του Ογκολογικού Κέντρου-Ινστιτούτου στη Βαρσοβία, τα συμπεράσματα και οι συστάσεις της έκθεσης, που εκπονήθηκε από το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας του Πανεπιστημίου Lazarski, με τίτλο Δυνατότητες βελτίωσης της φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου στο πλαίσιο των επιδημιολογικών τάσεων και των οικονομικών πτυχών. Η συνέντευξη τύπου συνοδεύτηκε από ουσιαστική συζήτηση στην οποία συμμετείχαν, μεταξύ άλλων, καθηγητής. Ο Adam Dziki (ιδρυτής και επικεφαλής του Κέντρου για τη Θεραπεία των παχέων παχέος εντέρου στο Brzeziny, επικεφαλής της κλινικής γενικής και παχέος εντέρου του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Λοτζ), Dr. Michał Kamiński (επικεφαλής του Τμήματος Πρόληψης Καρκίνου του Κέντρου Ογκολογίας-Ινστιτούτο στη Βαρσοβία), καθηγητής. Maciej Krzakowski (Εθνικός Σύμβουλος στον τομέα της Κλινικής Ογκολογίας), καθηγητής Jarosław Reguła (Επικεφαλής της Κλινικής Γαστρεντερολογίας και Ηπατολογίας του Ογκολογικού Κέντρου-Ινστιτούτου στη Βαρσοβία) και εκπρόσωποι του Εθνικού Ταμείου Υγείας και του Υπουργείου Υγείας.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου στον πολωνικό πληθυσμό είναι η δεύτερη πιο πολυάριθμη ομάδα εμφάνισης καρκίνου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο. Η δυναμική ωριμότητας είναι από τις υψηλότερες στην Ευρώπη. Το 2014, 17.400 άτομα αρρώστησαν με καρκίνο του παχέος εντέρου στην Πολωνία και 11.400 πέθαναν από αυτό. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του προγράμματος CONCORDE, που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2017 από τον ΟΟΣΑ, στην Πολωνία, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 52,8 % και ασθενείς με καρκίνο του πρωκτού 48,4% και είναι χειρότεροι από χώρες όπως η Τουρκία, η Τσεχική Δημοκρατία, η Λετονία, η Λιθουανία και η Εσθονία. Η αρνητική διαφορά από το μέσο 5ετές ποσοστό επιβίωσης 31 χωρών του ΟΟΣΑ για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 10% και 11,6% για τον καρκίνο του πρωκτού.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό και αυξανόμενο κοινωνικοοικονομικό βάρος. Το 2016, περίπου 115.000 άτομα επωφελήθηκαν από υπηρεσίες υγείας που χρηματοδοτήθηκαν από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, ενώ το 2012, 4 χρόνια νωρίτερα, μόνο 98.000. Οι ετήσιες απώλειες για την οικονομία που σχετίζονται με την απώλεια παραγωγικότητας που προκλήθηκε από αυτόν τον καρκίνο υπολογίζονται σε 2.203,5 εκατομμύρια PLN έως 2.356,2 εκατομμύρια PLN. Σε αυτό το πλαίσιο, οι δαπάνες για την πρόληψη, την αποτελεσματική διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως επένδυση στο κεφάλαιο παραγωγικότητας της πολωνικής κοινωνίας και μείωση του κοινωνικού κόστους που σχετίζεται με την προσωρινή ή μόνιμη αδυναμία εργασίας.

Φροντίδα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου - συστάσεις και συγκεκριμένες λύσεις

Οι συγγραφείς της έκθεσης του Πανεπιστημίου Lazarski βασίζονται, μεταξύ άλλων, Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα του Εθνικού Ταμείου Υγείας, του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων, του Εθνικού Μητρώου Καρκίνου, της Κεντρικής Στατιστικής Υπηρεσίας, ανέλυσαν τις τρέχουσες κοινωνικοοικονομικές πτυχές και τις συστημικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτό το σοβαρό πρόβλημα υγείας. Ανέφεραν τα αίτια των μη ικανοποιητικών δεικτών, ταυτοποιημένα στοιχεία της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης που αποτελούν εμπόδιο για τους ασθενείς στην απόκτηση βέλτιστης ογκολογικής περίθαλψης. Πρότειναν συστάσεις και συγκεκριμένες λύσεις που θα έπρεπε να αποτελέσουν κίνητρο για μια συζήτηση με τη συμμετοχή όλων των ενδιαφερομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και να εκπονήσουν ένα σχέδιο δράσης στο εγγύς μέλλον. Αφορούν τόσο την πρόληψη όσο και τη βελτιστοποίηση του μοντέλου περίθαλψης για τους ασθενείς, την πρόσβαση σε ενεργή θεραπεία στην τρίτη και τέταρτη γραμμή, καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης για ασθενείς μετά τον καρκίνο. Τα 12 πιο σημαντικά είναι:

1. Αύξηση της ευαισθητοποίησης της κοινωνίας για την υγεία σχετικά με το ρόλο της πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης σε σχέση με τους γαστρεντερικούς καρκίνους, με ιδιαίτερη έμφαση στη μείωση των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τη διατροφή και το κάπνισμα.
2. Συμπερίληψη της συστημικής διατροφικής εκπαίδευσης παιδιών και εφήβων στο υποχρεωτικό πρόγραμμα σπουδών (είναι απαραίτητη η συνεργασία μεταξύ του υπουργείου Υγείας και του Υπουργείου Παιδείας).
3. Λήψη μέτρων για τη μείωση της εμπορικής πίεσης των προϊόντων διατροφής που αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου.
4. Η χρήση μηχανισμών φορολογικής πολιτικής που στοχεύουν στην αύξηση της διαθεσιμότητας των προϊόντων διατροφής που συνιστώνται για κατανάλωση και στη μείωση της διαθεσιμότητας προϊόντων που δεν συνιστώνται για υπερβολική κατανάλωση.
5. Βελτίωση της πρόσβασης των ασθενών σε επαγγελματικά γενετικά διαγνωστικά, απαραίτητα κατά τη διαδικασία επιλογής των ασθενών για μοριακή στοχοθετημένη θεραπεία. Συμπερίληψη των προσδιορισμών KRAS, NRAS1 και BRAF σε ογκολογικά πακέτα στο AOS. Εργαστηριακή πιστοποίηση.
6. Βελτίωση της οργάνωσης του συστήματος φροντίδας του καρκίνου του παχέος εντέρου με τη δημιουργία ενός δικτύου μονάδων καρκίνου του παχέος εντέρου (CCU). Ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου και τους λεγόμενους "Δύσκολο ριζοσπαστικό σχέδιο θεραπείας" (π.χ. ολιγομετρική νόσος, τοπικά προχωρημένος καρκίνος του ορθού).
7. Εφαρμογή συστημικών εργαλείων που επιτρέπουν την ανεξάρτητη από το κέντρο παρακολούθηση των αποτελεσμάτων (ποιότητας) της θεραπείας με καρκίνο.
8. Ανάληψη δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην πραγματική πρόσβαση ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου στη βιολογική θεραπεία στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας πρώτης και δεύτερης γραμμής (πρόγραμμα φαρμάκων). Για ασθενείς που έχουν εξαντλήσει τις επιστρεφόμενες επιλογές θεραπείας, σύμφωνα με τις οδηγίες του ESMO, τις 3η και 4η γραμμή φαρμάκων: trifluridine / tipiracil και regorafenib (χωρίς πρόσβαση σε τεχνολογία φαρμάκων με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε αυτήν την ομάδα).
9. Συμπλήρωση του συστήματος αναφοράς του δημόσιου πληρωτή με δεδομένα σχετικά με το στάδιο εξέλιξης της νόσου σε ογκολογικούς ασθενείς, το οποίο θα επιτρέψει μια αξιόπιστη σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
10. Συμπλήρωση του συστήματος αναφοράς του δημόσιου πληρωτή με την κωδικοποίηση ICD-O3, επιτρέποντας τον εντοπισμό ιστολογικών τύπων νεοπλασμάτων (οι κωδικοί IDC-10 αναφέρονται στην τοποθεσία), ο οποίος θα επιτρέψει μια ακριβή εκτίμηση του μεγέθους του πληθυσμού των ασθενών με διάφορους τύπους νεοπλασμάτων.
11. Εφαρμογή λύσεων που επιτρέπουν την παρακολούθηση του αντίκτυπου της χρηματοδότησης νέων, υψηλού κόστους ιατρικών τεχνολογιών στη μείωση της απουσίας εργαζομένων και στην επιστροφή του ασθενούς σε επαγγελματική δραστηριότητα.
12. Πρακτική χρήση λύσεων με βάση την απόδοση για απόδοση.