Metamizol - ενδείξεις και ασφάλεια χρήσης

Το Metamizol (Latin Metamizolum natricum) είναι μια πολυλειτουργική οργανική χημική ένωση που χρησιμοποιείται συνήθως ως αναλγητικό. Σήμερα, αυτό το φάρμακο είναι πολύ δημοφιλές στους ασθενείς. Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση της μεταμιζόλης; Η λήψη του έχει παρενέργειες;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Metamizole: εφαρμογή
2. Μεταμιζόλη: αντενδείξεις
3. Μεταμιζόλη: δοσολογία
4. Metamizole: αντιδράσεις φαρμάκων
5. Metamizole: αλλεργικές αντιδράσεις
6. Metamizole: αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις
7. Metamizole: υποτασικές αντιδράσεις
8. Metamizole: αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
9. Metamizole: Περίληψη

Το Metamizol αποκτήθηκε για πρώτη φορά στη γερμανική εταιρεία Hoechst AG το 1920. Διατέθηκε στην παραγωγή και στη συνέχεια στην ευρύτερη αγορά το 1922. Ήταν διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή μέχρι τη δεκαετία του 1970, έως ότου ανακαλύφθηκε ο κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης - πολύ επικίνδυνος -. και δυστυχώς μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια του αίματος.Ωστόσο, δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών ως προς το επίπεδο κινδύνου που σχετίζεται με τη θεραπεία με μεταμιζόλη. Ωστόσο, σε πολλές χώρες το φάρμακο είτε έχει αποσυρθεί πλήρως είτε η διαθεσιμότητά του έχει περιοριστεί σοβαρά. Στην Πολωνία, τα δισκία που λαμβάνονται από το στόμα εξακολουθούν να είναι διαθέσιμα στον πάγκο.

Metamizole: εφαρμογή

Το metamizole είναι πιο συχνά με τη μορφή δισκίων, αλλά διατίθεται επίσης με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος (σε αυτήν τη μορφή μόνο όταν είναι αδύνατο να χορηγηθεί σε δισκία και σε παιδιά - όταν είναι επίσης απειλητική για τη ζωή σε πυρετώδη κατάσταση). Το metamizole χρησιμοποιείται όταν συμπτώματα όπως πυρετός και πόνος διαφόρων προελεύσεων δεν σταματούν μετά τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Μεταμιζόλη: αντενδείξεις

Το Metamizole δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπως:

• υπερευαισθησία σε αυτήν την ουσία
• υπερευαισθησία σε άλλα παράγωγα πυραζολόνης ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά
• αλλαγές στον αριθμό αίματος (λευκοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, αναιμία)
• υπερευαισθησία σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Το Metamizole πρέπει να χορηγείται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με:

• συστολική αρτηριακή πίεση <100 mm Hg
• γαστρικό έλκος
• συγκοπή
• βρογχικό άσθμα
• έλκος δωδεκαδακτύλου
• νεφρική ανεπάρκεια
• ηπατική ανεπάρκεια

Μεταμιζόλη: δοσολογία

Η χρήση του metamizole σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, δυστυχώς, αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής νόσου όπως η ακοκκιοκυττάρωση, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και αιμοληψίες. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σε περίπτωση πονόλαιμου με έλκη στο στόμα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτά είναι συμπτώματα ακοκκιοκυττάρωσης και απαιτούν θεραπεία.

Επίσης, σε περίπτωση συμπτωμάτων αναφυλακτικής αντίδρασης (π.χ. δύσπνοια, οίδημα της γλώσσας, αγγειοοίδημα, εξάνθημα ή κνίδωση), το φάρμακο θα πρέπει επίσης να διακοπεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές του ήπατος και των νεφρών πρέπει να αποφεύγουν τις υψηλές δόσεις που χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η απέκκριση του φαρμάκου και των μεταβολιτών του επιβραδύνεται υπό αυτές τις συνθήκες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα. Μόνο η βραχυπρόθεσμη χρήση δεν απαιτεί μείωση της δόσης.

Metamizole: αντιδράσεις φαρμάκων

Ο τρόπος με τον οποίο ένας συγκεκριμένος ασθενής αντιδρά στη μεταμιζόλη ποικίλλει σημαντικά και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στοιχεία όπως:

• ατομικά χαρακτηριστικά
• περιβαλλοντικοί παράγοντες
• ηλικία
• φύλο
• συννοσηρότητες
• ουσίες που λαμβάνονται ταυτόχρονα - συμπεριλαμβανομένων των φυτικών φαρμάκων και των συμπληρωμάτων διατροφής

Επομένως, είναι δύσκολο να προβλεφθεί τόσο η επίδραση της θεραπείας με μεταμιζόλη όσο και η εμφάνιση και η ένταση των παρενεργειών της χρήσης ναρκωτικών. Ωστόσο, για τη δική του ασφάλεια, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τυχόν κινδύνους που συνδέονται με τη λήψη μεταμιζόλης.

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα δυσκρασίας του αίματος, για παράδειγμα:

• επίμονος πυρετός
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• αιματώματα
• ωχρότητα
• γενικά αδιαθεσία

Metamizole: αλλεργικές αντιδράσεις

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση μετά τη λήψη μεταμιζόλης. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναφυλακτικής ή αναφυλακτοειδούς αντίδρασης:

• εξανθήματα ή κνίδωση
• πρήξιμο της γλώσσας
• δύσπνοια
• αγγειοοίδημα

θα πρέπει αμέσως να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο και να ζητήσει ιατρική βοήθεια, διότι σε μια τέτοια περίπτωση υπάρχει σοβαρή απειλή για τη ζωή και μόνο μια γρήγορη αντίδραση μπορεί να προστατεύσει από δυσάρεστες συνέπειες.

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς:

• με δυσανεξία στα παυσίπονα που εκδηλώνεται από κνίδωση, αγγειοοίδημα, ειδικά εάν συνοδεύεται από πολυπόρωση του ρινικού βλεννογόνου και των κόλπων
• με χρόνια κνίδωση
• με βρογχικό άσθμα - ειδικά με ταυτόχρονη φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων και των πολύποδων στη μύτη
• με δυσανεξία σε ορισμένες βαφές ή συντηρητικά (π.χ. βενζοϊκά)
• με σύνδρομο αναλγητικού άσθματος
• με δυσανεξία στο αλκοόλ που εκδηλώνεται με φτέρνισμα, υδαρή μάτια και σοβαρή ερυθρότητα του προσώπου σε αντίδραση ακόμη και σε μικρές ποσότητες αλκοόλ

Εάν αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία με μεταμιζόλη, πρέπει να είναι υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Metamizole: αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις

Η μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις που απειλούν τη ζωή.

• τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ, νόσος του Lyell)
• Σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS)

Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα ή σημεία ΔΕΔ ή SJS, η θεραπεία με μεταμιζόλη θα πρέπει να διακοπεί το συντομότερο δυνατό και δεν πρέπει ποτέ να επαναχορηγηθεί. Οι ασθενείς θα πρέπει να ευαισθητοποιηθούν σε σημεία και συμπτώματα και οι δερματικές αντιδράσεις θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Όσο πιο προσεκτικός είναι ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα θα είναι η αντίδρασή του και τόσο ευκολότερη θα είναι η θεραπεία.

Metamizole: υποτασικές αντιδράσεις

Η μετμιζόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτασικές αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι πιο πιθανό σε άτομα:

• με συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg
• με υψηλό πυρετό
• με καρδιακή ανεπάρκεια
• τραυματισμοί πολλαπλών οργάνων
• διαταραχές του κυκλοφορικού - π.χ. καρδιακή προσβολή
• αφυδατωμένο
• με μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Προληπτικά μέτρα, όπως διόρθωση προβλημάτων κυκλοφορίας ή ενυδάτωση, μπορεί να είναι απαραίτητα για τη μείωση του κινδύνου υποτασικών αντιδράσεων.

Σε ασθενείς στους οποίους είναι απαραίτητο για κάποιον άλλο λόγο να αποφευχθεί η μείωση της αρτηριακής πίεσης, π.χ. σε σοβαρή στεφανιαία νόσο ή σημαντική στένωση των εγκεφαλικών αγγείων, η μεταμιζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και υπό αυστηρή παρακολούθηση.

Metamizole: αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με metamizol, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό ή τον φαρμακοποιό τους για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Το Metamizole αντιδρά με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Οι αναστολείς ΜΑΟ αυξάνουν την επίδραση της μεταμιζόλης
• εντείνει την επίδραση των φαρμακευτικών προϊόντων: αντιπηκτικά κουμαρίνης, από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, φαινυτοΐνη και αντιβακτηριακά σουλφοναμίδια - επομένως οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα π.χ. φάρμακα για διαβήτη και μεταμιζόλη μπορεί να έχουν δυσκολίες στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
• μειώνει τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στον ορό του αίματος - μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης κατά την ταυτόχρονη χρήση
• αιμοτοξικότητα μεθοτρεξάτης φαρμάκου
• τα βαρβιτουρικά μειώνουν την επίδραση της μεταμιζόλης
• Η χρήση της μετμιζόλης με χλωροπρομαζίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υποθερμία

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ένταση των αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά είναι δύσκολο να προβλεφθεί και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Λόγω της έλλειψης μελετών για την έγκυο ομάδα και, συνεπώς, της έλλειψης επαρκών δεδομένων, η μεταμιζόλη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, για κάθε περίπτωση. Παρά το γεγονός ότι η μεταμιζόλη είναι ένας ασθενής αναστολέας της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, δυστυχώς το πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού και οι περιγεννητικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη μείωση της ικανότητας συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων της μητέρας και του παιδιού δεν μπορούν να αποκλειστούν, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας.

Λόγω της έλλειψης μελετών για την έγκυο ομάδα και, συνεπώς, της έλλειψης επαρκών δεδομένων, η μεταμιζόλη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, για κάθε περίπτωση. Παρά το γεγονός ότι η μεταμιζόλη είναι ένας ασθενής αναστολέας της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, δυστυχώς το πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού και οι περιγεννητικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη μείωση της ικανότητας συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων της μητέρας και του παιδιού δεν μπορούν να αποκλειστούν, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας.

Metamizole: Περίληψη

Η μεταμιζόλη, παρά τον κίνδυνο πρόκλησης ακοκκιοκυττάρωσης (αλλά λιγότερο από έναν αριθμό άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα - όπως η φουροσεμίδη), εξακολουθεί να είναι ένα σχετικά ασφαλές φάρμακο και συχνά συνιστάται από τους γιατρούς - ειδικά στη θεραπεία του περιεγχειρητικού πόνου ή του σοβαρού πόνου με πυρετό σε μετεγχειρητικά τμήματα και θαλάμους του νοσοκομείου. εντατικής θεραπείας. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι, όπως και κάθε φάρμακο και οποιαδήποτε χημική ουσία, η μεταμιζόλη μπορεί να έχει αρνητική και απρόβλεπτη επίδραση στο σώμα και λαμβάνοντας υπόψη ότι είναι φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή - απλώς χρησιμοποιήστε κοινή λογική και Εάν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.