Γιατρός (πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη) γιατρός - ποιος είναι, προσόντα, εξετάσεις

Η πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη (POZ) αποτελείται από το έργο των παιδίατρων, των οικογενειακών γιατρών και των ειδικών εσωτερικής ιατρικής. Οι γιατροί πρέπει να φροντίζουν τους ασθενείς στο βασικό πεδίο εφαρμογής - συνταγογράφηση συνταγών, με αναφορά σε ειδικούς. Ποιοι είναι οι GP και ποιες είναι οι εξουσίες τους;

Ένας γιατρός μπορεί να είναι ειδικός εσωτερικής ιατρικής, ειδικός οικογενειακής ιατρικής (οικογενειακός γιατρός), παιδίατρος ή γιατρός χωρίς εξειδίκευση, αλλά με μακρά εργασιακή εμπειρία.

Η εκπαίδευση ενός γιατρού καθορίζεται από την εξειδίκευσή του - π.χ. γιατρός οικογενειακής ιατρικής ή παθολόγος. Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης - ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης - καθορίζει τη λειτουργία ενός γιατρού. Ένας γιατρός μπορεί να είναι: γιατρός οικογενειακής ιατρικής, παθολόγος, παιδίατρος, καθώς και γιατρός χωρίς εξειδίκευση, εξουσιοδοτημένος να εργάζεται σε κέντρο πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης.

Ο γιατρός είναι απλώς ο γιατρός που έρχεται σε επαφή με τον ασθενή πρώτα.

Όταν ένας νέος γιατρός, αφού αποκτήσει εξειδίκευση, π.χ. στην εσωτερική ιατρική, εργάζεται σε νοσοκομείο, θα έχει σχεδόν απεριόριστη δυνατότητα να παραγγείλει διαγνωστικές εξετάσεις. Όταν ο ίδιος γιατρός αρχίζει να εργάζεται σε μια πρωτοβάθμια κλινική υγειονομικής περίθαλψης, δεν υπάρχουν τέτοιες ευκαιρίες. Η περιγραφή των αποδεκτών δοκιμών στο POZ βρίσκεται στο τέλος του άρθρου.

Προσανατολισμοί. Krzysztof Łanda. Ακούστε τη συζήτηση για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης - ορισμός στις διατάξεις του νόμου της 27ης Οκτωβρίου 2017 για την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη

Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ένας γιατρός που:

1) έχει τον τίτλο του ειδικού στην οικογενειακή ιατρική, ή
2) παρακολουθεί ειδίκευση στον τομέα της οικογενειακής ιατρικής, ή
3) έχει ειδίκευση δεύτερου βαθμού στη γενική ιατρική, ή
4) έχει ειδικότητα 1ου ή 2ου βαθμού ή τίτλο ειδικού στον τομέα της παιδιατρικής, υπό την προϋπόθεση ότι έχει ολοκληρώσει ένα μάθημα στον τομέα της οικογενειακής ιατρικής.

Το Εθνικό Ταμείο Υγείας έπρεπε να συνάψει συμφωνία με τον γιατρό για την παροχή βασικών υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Ένας πρωταρχικός γιατρός υγειονομικής περίθαλψης είναι επίσης γιατρός που εργάζεται για έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με τον οποίο το Εθνικό Ταμείο Υγείας έχει συνάψει συμφωνία για την παροχή βασικών υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Η κατοχή του καθεστώτος ιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης από άτομα με τις προαναφερθείσες ικανότητες δεν υπόκειται στην ικανοποίηση πρόσθετων προϋποθέσεων.

Κατά την έννοια του νόμου, ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι άνευ όρων ιατρός ο οποίος:

1) έχει τον τίτλο του ειδικού στην οικογενειακή ιατρική, ή
2) παρακολουθεί ειδίκευση στον τομέα της οικογενειακής ιατρικής, ή
3) έχει ειδίκευση δεύτερου βαθμού στη γενική ιατρική, ή
4) χρησιμοποιεί το λεγόμενο δικαιώματα που αποκτήθηκαν, δηλαδή πριν από τις 29 Σεπτεμβρίου 2007
5) έχει ειδικότητα 1ου ή 2ου βαθμού ή τίτλο ειδικού στον τομέα της παιδιατρικής, υπό την προϋπόθεση ότι έχει ολοκληρώσει ένα μάθημα στον τομέα της οικογενειακής ιατρικής ή
6) έχει εξειδίκευση 1ου βαθμού στη γενική ιατρική, η οποία θα παρέχει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης πριν από τις 31 Δεκεμβρίου 2024 - υπό την προϋπόθεση ότι έχει ολοκληρωθεί το πρόγραμμα οικογενειακής ιατρικής ή
7) έχει εξειδίκευση 1ου ή 2ου βαθμού ή τίτλο ειδικού στην εσωτερική ιατρική, ο οποίος θα παρέχει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης πριν από τις 31 Δεκεμβρίου 2024 - με την επιφύλαξη ολοκλήρωσης μαθημάτων οικογενειακής ιατρικής.

Γιατρός (πρωτοβάθμια περίθαλψη) γιατρός - προσόντα

Οι υπηρεσίες ενός γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης περιλαμβάνουν:

• πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών και συμβουλών για την πρόληψη της αναπτυξιακής ηλικίας και των προληπτικών εμβολιασμών,
• πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων,
• παροχή συμβουλών για τη θεραπεία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών εργαστηρίων, απεικόνισης και μη απεικόνισης (ΗΚΓ, ακτινογραφία, υπέρηχος) σύμφωνα με τον τρέχοντα κατάλογο,
• εκτέλεση θεραπειών στην αίθουσα θεραπείας και στο σπίτι του ασθενούς,
• κρίνοντας την κατάσταση της υγείας,
• άλλα οφέλη που προκύπτουν από τις ανάγκες του πληθυσμού που καλύπτεται από τη φροντίδα, όπως: παραπομπή σε εξειδικευμένες κλινικές και νοσοκομειακή περίθαλψη, παραπομπή σε αποκατάσταση και θεραπεία σπα, προσόντα εμπειριών υγειονομικής μεταφοράς σε POZ και έκδοση εντολών μεταφοράς, έκδοση παραγγελιών για την εφαρμογή υπηρεσιών που παραμένουν στο πεδίο των καθηκόντων της νοσοκόμας POZ , έκδοση πιστοποιητικών σχετικά με την υγεία του ασθενούς.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ποιες εξετάσεις μπορούν να γίνουν από τον ασθενή στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Αιματολογικές εξετάσεις:

• περιφερικό αίμα με αιμοπετάλια,
• περιφερικό αίμα με ποσοστιαίο τύπο και αιμοπετάλια,
• δικτυοκύτταρα,
• καθίζηση ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR).

Βιοχημικές και ανοσοχημικές δοκιμές στον ορό του αίματος:

• νάτριο,
• κάλιο,
• ιονισμένο ασβέστιο,
• σίδερο,
• σίδηρος - συνολική ικανότητα δέσμευσης (TIBC),
• συγκέντρωση τρανσφερίνης,
• γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c),
• ουρία,
• κρεατινίνη,
• γλυκόζη,
• δοκιμή φορτίου γλυκόζης,
• ολική πρωτεΐνη,
• πρωτεϊνογράφημα,
• λευκωματίνη,
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP),
• ουρικό οξύ
• ολική χοληστερόλη,
• HDL χοληστερόλη,
• LDL χοληστερόλη,
• τριγλυκερίδια (TG),
• ολική χολερυθρίνη,
• άμεση χολερυθρίνη,
• αλκαλική φωσφατάση (ALP),
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST),
• αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT),
• γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση (GGTP),
• αμυλάση,
• κρεατινική κινάση (CK),
• Ολική όξινη φωσφατάση (ACP),
• ρευματοειδής παράγοντας (RF),
• τίτλος των αντιστρεπτολυσινών O (ASO),
• ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH),
• Αντιγόνο HBs-AgHBs,
• VDRL,
• FT3,
• FT4,
• PSA - Πλήρες αντιγόνο ειδικά για τον προστάτη.

Τεστ ούρων:

• γενική εξέταση ούρων με αξιολόγηση φυσικών και χημικών ιδιοτήτων και μικροσκοπική αξιολόγηση ιζήματος,
• ποσοτικός προσδιορισμός πρωτεϊνών,
• ποσοτικός προσδιορισμός γλυκόζης,
• ποσοτικός προσδιορισμός ασβεστίου,
• ποσοτικός προσδιορισμός της αμυλάσης.

Δοκιμές κοπράνων:

• εξέταση,
• παράσιτα,
• απόκρυφο αίμα - με ανοσοχημική μέθοδο.

Δοκιμές πήξης:

• δείκτης προθρομβίνης (INR),
• χρόνος kaolin-kephalin (APTT),
• ινωδογόνο.

Μικροβιολογικές δοκιμές:

• καλλιέργεια ούρων με αντιβιογράφημα,
• καλλιέργεια επιχρίσματος λαιμού με αντιβιογράφημα,
• καλλιέργεια κοπράνων για Salmonella και Shigella.

Εξέταση ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG) σε ηρεμία

Εξέταση υπερήχων (USG):

• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα,
• Υπερηχογράφημα των σιελογόνων αδένων,
• Υπέρηχος των νεφρών, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη,
• Κοιλιακό και οπισθοπεριτοναϊκό υπέρηχο, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής εκτίμησης του προστάτη,
• Υπέρηχος περιφερειακών λεμφαδένων.

Σπειρομετρία

Ακτινολογικές φωτογραφίες:

• εικόνα στήθους σε AP και πλευρική προβολή,
• φωτογραφίες οστών - στην περίπτωση της σπονδυλικής στήλης, των άκρων και της λεκάνης σε AP και πλευρικές όψεις:
• φωτογραφία κρανίου,
• φωτογραφία των κόλπων,
• κοιλιακή επισκόπηση φωτογραφία.

Εκτός από τις εξετάσεις που αναφέρονται παραπάνω, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί επίσης να παραπέμψει τους ασθενείς σε ενδοσκοπικές εξετάσεις που χρηματοδοτούνται από το Ταμείο: γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση.

Διαβάστε επίσης: Παραπομπή έρευνας. Ποιες εξετάσεις μπορεί ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψής σας με ... Παραπομπή σε εξετάσεις: τι είδους παραπομπή μπορεί να κάνει ο γιατρός σας; Παραπομπή στο νοσοκομείο: τι περιλαμβάνεται στο πρότυπο παραπομπής και πόσο καιρό ισχύει για ...

Πηγή:

1. Εθνικό Ταμείο Υγείας