Η ανακουφιστική φροντίδα στην Πολωνία αγωνίζεται με πόνο, τόσο με την κυριολεκτική έννοια - που αισθάνεται από ασθενείς με τελείως άρρωστους, όσο και με τους δικούς της πόνους - υποχρηματοδότηση, μεγάλες ουρές. Ωστόσο, υπάρχει πραγματική ελπίδα για μια αλλαγή. Σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του Υπουργείου Υγείας, θα ισχύουν νέα τιμολόγια υπηρεσιών στον τομέα της ανακουφιστικής και νοσοκομειακής περίθαλψης από τον επόμενο χρόνο.
Στις 25 Νοεμβρίου 2016, πραγματοποιήθηκε στη Βαρσοβία το Φόρουμ Παρηγορητικής Ιατρικής, κατά τη διάρκεια του οποίου οι ειδικοί επεσήμαναν ότι ένα σημαντικό πρόβλημα της παρηγορητικής ιατρικής είναι η υποχρηματοδότηση υπηρεσιών. Ο Jacek Gugulski, ο εκκινητής της Συμμαχίας Πολιτών για την Παρηγορητική Ιατρική και Πρόεδρος της Πολωνικής Ένωσης Ασθενών με Χρόνια Μυελοειδή Λευχαιμία, εκφράζει τη λύπη της για το γεγονός ότι η παρηγορητική ιατρική δεν συμπεριλήφθηκε στο πακέτο ογκολογίας. Ένας εκπρόσωπος ογκολογικών ασθενών τονίζει ότι τα νοσοκομεία στο σπίτι είναι η καλύτερη μορφή θεραπείας για έναν ασθενή. Είναι η θεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις που δίνει στον ασθενή ψυχολογική άνεση, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική σε μια τέτοια κατάσταση υγείας.
Μια «καλή αλλαγή» στην παρηγορητική ιατρική;
Υφυπουργός Εξωτερικών στο Υπουργείο Υγείας - Ο Αντιπρόεδρος της Κυβέρνησης Krzysztof Łanda γνωρίζει τα μεγαλύτερα προβλήματα στην ανακουφιστική ιατρική. Τονίζει ότι θα θέλει να το μεταρρυθμίσει και να το βελτιώσει. Ωστόσο, δεν επηρεάζονται όλα. Ο υπουργός ανακοίνωσε ότι το επόμενο έτος θα δημιουργηθούν "βέλτιστες συμβαλλόμενες μονάδες" και στη συνέχεια θα αναπτυχθούν νέα τιμολόγια λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα νέα "προϊόντα". Ο υπουργός κάλεσε εκπροσώπους της κοινότητας να εργαστούν σε μια ομάδα η οποία θα αναπτύξει, μεταξύ άλλων, αλλαγές στο "καλάθι αποζημιώσεων". Το επόμενο έτος, πρέπει να αναπτυχθούν και να εφαρμοστούν πρότυπα πιστοποίησης για εγκαταστάσεις παρηγορητικής φροντίδας, καθώς και γεωγραφικά και πληθυσμιακά κριτήρια για συμβάσεις υπηρεσιών. Αυτό σημαίνει τον προσδιορισμό των προσόντων που πρέπει να έχουν οι ομάδες φιλοξενίας, καθώς και τον εξοπλισμό που πρέπει να έχουν. Επιπλέον, θα καθοριστεί για ποια περιοχή (π.χ. κοινότητα, poviat) και για ποιον αριθμό ατόμων θα είναι υπεύθυνος ένας συγκεκριμένος ξενώνας. Ως αποτέλεσμα, θα είναι δυνατή η εξασφάλιση ίσης πρόσβασης των ασθενών σε κατάλληλη, υψηλής ποιότητας υγειονομική περίθαλψη. Ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να ταξιδέψει δεκάδες χιλιόμετρα σε κλινική ανακουφιστικής ιατρικής ή σε στατικό ξενώνα. Τελικά, το Υπουργείο σκοπεύει να απομακρυνθεί από το να πληρώσει για μια νυχτερινή φροντίδα σε μια κατ 'αποκοπή χρηματοδότηση για την παροχή φροντίδας σε έναν κατάλληλο πληθυσμό.
Δεν λαμβάνουν όλοι παρηγορητική φροντίδα σε μορφή κατάλληλη για το στάδιο ανάπτυξης της νόσου ή την κατάλληλη στιγμή. Ο χρόνος αναμονής των ασθενών για φροντίδα στο σπίτι είναι τώρα κατά μέσο όρο 30 ημέρες και σχεδόν όλα τα νοσοκομεία αναγκάζονται να υπερβούν τα όρια εισδοχής.
Προκειμένου να αναπτυχθεί σωστά το πακέτο υπηρεσιών υγείας, το Υπουργείο - όπως ανακοίνωσε ο υπουργός Ministeranda - σύντομα θα απασχολεί 100 "παίκτες μπάσκετ" - αναλυτές που ειδικεύονται στην αξιολόγηση των υπηρεσιών υγείας.
Τον Φεβρουάριο του 2016, εκπρόσωποι του Υπουργείου Υγείας δήλωσαν ότι θα αναλάβουν νομοθετικές εργασίες για την άρση των περιορισμών των υπηρεσιών παρηγορητικής και νοσοκομειακής περίθαλψης από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Ένα σχετικό σχέδιο τροποποίησης της πράξης για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης αναπτύχθηκε τον Μάιο του τρέχοντος έτους. Στις 10 Νοεμβρίου 2016, το σχέδιο υποβλήθηκε στο Συμβούλιο Υπουργών για συζήτηση και στη συνέχεια στο Sejm. Σύμφωνα με το σχέδιο, οι νέοι κανονισμοί θα τεθούν σε ισχύ την 01/01/2017.
Το Εθνικό Ταμείο Υγείας εξήγησε ότι δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις υπηρεσίες παρηγορητικής και νοσοκομειακής περίθαλψης με τον ίδιο τρόπο όπως το «πακέτο ογκολογίας» επειδή ο Νόμος περί παροχών περιλαμβάνει μια διάταξη για την έλλειψη περιορισμού των ογκολογικών υπηρεσιών - όπως λέει το φάρμακο. Maciej Sokołowski - Εκπρόσωπος της Dolnośląskie Hospice Alliance - Οι υπηρεσίες Hospice έχουν παραλειφθεί.Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι διατάξεις σχετικά με την έλλειψη περιορισμού του "πακέτου ογκολογίας" θα διαγραφούν από την πράξη. Οι αποφάσεις θα παραδοθούν στον Πρόεδρο του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Αυτό θα επιτρέψει - όπως υποσχέθηκε το Υπουργείο Υγείας - να εξαλείψει τα εμπόδια για τους ασθενείς στην πρόσβαση σε υπηρεσίες νοσοκομείων. Ο υπουργός Łanda ανακοίνωσε ότι μόλις τεθεί σε ισχύ η πράξη, θα προσαρμοστούν σε αυτήν.
Κατά τη διάρκεια μιας θυελλώδους συζήτησης με τη συμμετοχή του Υπουργού Łanda στο διήμερο Φόρουμ Παρηγορητικής Ιατρικής, η κοινότητα της παρηγορητικής ιατρικής τόνισε επανειλημμένα τη φιλική ατμόσφαιρα με την οποία καλωσόρισε το Υπουργείο Υγείας, ο Δρ Aleksandra Ciałkowska-Rysz-Πρόεδρος της Πολωνικής Εταιρείας Παρηγορητικής Ιατρικής σημείωσε ότι για πρώτη φορά συναντηθήκαμε με τέτοιο άνοιγμα και η επιθυμία για αλλαγή, έχουν ήδη γίνει κάποιες αλλαγές. Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον Υπουργό για τη φιλική ατμόσφαιρα και για το ότι ακούστηκε για πρώτη φορά. Κατανοούμε ότι δεν μπορούν όλα να διορθωθούν αμέσως. Το περιβάλλον ελπίζει ότι ο Υπουργός θα διασφαλίσει ότι δεν θα υπάρξει διάκριση στην αποτίμηση των υπηρεσιών που εφαρμόζονται από μεμονωμένες επαρχιακές υπηρεσίες του Εθνικού Ταμείου Υγείας, και ότι τα όρια θα καταργηθούν στο εγγύς μέλλον, γεγονός που σίγουρα θα βελτιώσει την πρόσβαση των ασθενών σε επαρκή υγειονομική περίθαλψη.
Ωστόσο, ο Υπουργός Łanda δροσίζει τα συναισθήματα - πρέπει να διατηρήσουμε τα όρια και δεν μπορούμε να πληρώσουμε 100% για υπερβολική απόδοση - καλύπτουμε σταθερό κόστος, το υπόλοιπο δεν είναι, γιατί θα ήταν άδικο. Υποσχέθηκε, ωστόσο, ότι θα εξετάσει τα τιμολόγια των υπηρεσιών και τη σύγχυση γύρω τους - Έχουμε δώσει συστάσεις, αλλά πρέπει να εξηγήσω τι έχει κάνει το ταμείο με αυτό - Ωστόσο, πρέπει πρώτα να καθορίσετε τις ανάγκες για αξιολογήσεις υγείας και δεν μπορείτε να οδηγήσετε σε υπερπροσφορά όπως συμβαίνει τώρα στην επεμβατική καρδιολογία.
Οι αλλαγές πάνε πάντοτε προς τη σωστή κατεύθυνση;
Πρόσφατα, γιατροί και ασθενείς παρακολουθούν με ανησυχία τις προτεινόμενες αλλαγές στο σύστημα μεταπτυχιακής εκπαίδευσης γιατρών και οδοντιάτρων. Στο προετοιμασμένο έργο, η παρηγορητική ιατρική δεν συμπεριλήφθηκε στην ομάδα 48 ειδικοτήτων - υποβιβάστηκε στην ομάδα υπο-εξειδίκευσης. Αυτό το έργο δεν ζητήθηκε από την κοινότητα της παρηγορητικής ιατρικής. Η εξειδίκευση στην ανακουφιστική ιατρική εισήχθη στην Πολωνία το 1999, μέχρι στιγμής έχει αποκτηθεί από περισσότερους από 450 γιατρούς, και περίπου 180 βρίσκονται επί του παρόντος σε διαδικασία εξειδίκευσης, αλλά αυτοί οι αριθμοί εξακολουθούν να είναι αρκετές φορές πολύ μικροί για να εξασφαλίσουν την κατάλληλη φροντίδα για άτομα σε προοδευτική και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Οι προγραμματισμένες αλλαγές θα οδηγήσουν αναμφίβολα στην κατάρρευση της ανακουφιστικής φροντίδας, ιδίως λόγω έλλειψης προσωπικού. Κυρίως ηλικιωμένοι ηλικίας 50 ετών εργάζονται στην ανακουφιστική φροντίδα. Δρ. Wiesława Pokropska - Εθνικός Σύμβουλος στον τομέα της παρηγορητικής ιατρικής τονίζει ότι με την απομάκρυνση της παρηγορητικής ιατρικής από την ομάδα εξειδίκευσης, θα χάσουμε πολλά, λαμβάνοντας ιδίως υπόψη τις ελλείψεις προσωπικού και τη γηράσκουσα κοινωνία. Το πρόβλημα έγκειται επίσης στην εκπαίδευση σε πανεπιστημιακό επίπεδο. Πολλά πανεπιστήμια έχουν αφιερώσει λίγες μόνο ώρες στην παρηγορητική ιατρική και μερικά δεν έχουν καθόλου. Τέτοια μαθήματα πρέπει να είναι υποχρεωτικά, καθώς θα χρειαστούν στο μέλλον. Μια παρόμοια κατάσταση ισχύει για την εκπαίδευση ιατρών που ειδικεύονται στην εσωτερική ιατρική ή στην οικογενειακή ιατρική. Ο αριθμός των ωρών είναι μικρός και, στην οικογενειακή ιατρική, ακόμη και συμβολικός.
---objawy-i-leczenie-zakaenia.jpg)
---waciwoci-i-wartoci-odywcze-ile-kalorii-ma-kiwi.jpg)
