Υπερουριχαιμία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η υπερουριχαιμία μπορεί να προκύψει τόσο από συγγενείς όσο και από επίκτητες αιτίες - οι γενετικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν, αλλά και σε ανεπαρκή διατροφή. Τα υπερβολικά επίπεδα ουρικού οξέος στο σώμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ασθένειες που σχετίζονται με σημαντικό πόνο, όπως πέτρες στα νεφρά ή ουρική αρθρίτιδα.

Υπερουριχαιμία (υπερουριχαιμία) είναι το αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα. Το ουρικό οξύ είναι μια ουσία που σχηματίζεται κατά τον μεταβολισμό ενώσεων όπως βάσεων πουρίνης ή νουκλεϊκών οξέων. Η απέκκρισή του από το σώμα εμφανίζεται κυρίως μέσω της απομάκρυνσης του ουρικού οξέος μαζί με τα ούρα, ενώ ένα μικρό μέρος (περίπου 25%) πηγαίνει στον πεπτικό σωλήνα και αφαιρείται από αυτό μαζί με τα κόπρανα.

Το ουρικό οξύ, το οποίο παράγεται φυσιολογικά στο σώμα, απομακρύνεται από αυτό και, στη συνέχεια, η συγκέντρωσή του στον ορό του αίματος δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό όριο, που είναι 7 χιλιοστόγραμμα ουρικού οξέος σε ένα δεκαδικό αίμα. Σε μια κατάσταση όπου το περιεχόμενο αυτής της ουσίας στο αίμα υπερβαίνει την προαναφερθείσα τιμή, καθίσταται δυνατή η διάγνωση της υπερουριχαιμίας. Εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες όλων των ηλικιών, επειδή η υπερουριχαιμία μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους.

Υπερουριχαιμία: αιτίες

Συνήθως, η υπερουριχαιμία εμφανίζεται με έναν από τους τρεις τρόπους. Το πρώτο είναι η αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος, το δεύτερο είναι η μειωμένη απέκκριση και η σχετική αύξηση στη συγκέντρωσή του στο αίμα, και ο τρίτος μηχανισμός είναι ένας συνδυασμός των δύο προαναφερθέντων.

Η υπερουριχαιμία μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως αποτέλεσμα ασθενειών που υπάρχουν στον ασθενή από τη γέννησή του, και αναπτύσσονται λόγω επιβαρύνσεων που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου. Η πρωτογενής υπερουριχαιμία λέγεται ότι προκύπτει από γενετικά προσδιορισμένες ενζυματικές διαταραχές που σχετίζονται με τον μετασχηματισμό ενώσεων πουρίνης. Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου προβλήματος είναι το σύνδρομο Lesch-Nyhan.

Η υπερουριχαιμία μπορεί επίσης να αποκτηθεί - οι αιτίες των αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι:

• υπέρταση,
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου, κυκλοσπορίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή αιθαμβουτόλη),
• τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες (π.χ. κόκκινο κρέας)
• Υποθυρεοειδισμός,
• νεφρική ανεπάρκεια
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
• ευσαρκία

Πολύ ασυνήθιστες καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερουριχαιμία. Το πρώτο είναι το λεγόμενο σύνδρομο λύσης όγκου που μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων. Η κατάσταση οφείλεται σε αυξημένη κυτταρική διάσπαση και ένα από τα συμπτώματά της είναι η υπερουριχαιμία. Μια άλλη πιθανή αιτία αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα είναι επίσης εξαιρετικά έντονη ... άσκηση.

Υπερουριχαιμία: συμπτώματα

Η ίδια η υπερουριχαιμία δεν χρειάζεται να οδηγήσει σε εμφάνιση παθήσεων σε ασθενείς, ακόμη περισσότερο - ακόμη και σε 2/3 των ατόμων με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος δεν εμφανίζουν συμπτώματα υπερουριχαιμίας. Οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας έως ότου εμφανίσουν επιπλοκές υπερουριχαιμίας - οι πιο συχνές εκ των οποίων είναι η ουρική αρθρίτιδα και οι πέτρες στα νεφρά.

Κατά τη διάρκεια της ουρικής αρθρίτιδας, οι κρύσταλλοι ουρικού νατρίου εναποτίθενται στις αρθρώσεις, γεγονός που οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη φλεγμονής αυτών των δομών. Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα μπορεί να πάσχουν από:

• σοβαρός πόνος και δυσκαμψία στις αρθρώσεις
• μειωμένη κινητικότητα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις,
• ερυθρότητα και οίδημα των αρθρικών δομών.

Μια άλλη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει η υπερουριχαιμία είναι οι πέτρες στα νεφρά. Ο σχηματισμός αποθέσεων ουρικού μπορεί να είναι μικρός και να απεκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα, ενώ μεγαλύτεροι σχηματισμοί μπορεί να εντοπίζονται στις δομές του ουροποιητικού συστήματος και να οδηγούν σε ασθένειες όπως:

• σοβαρός πόνος (εντοπισμένος σε διάφορα σημεία, π.χ. στην οσφυϊκή χώρα, στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα),
• ναυτία,
• πόνος κατά την ούρηση,
• αίμα στα ούρα
• δυσκολία στην ούρηση.

Υπερουριχαιμία: διάγνωση

Η ίδια η υπερουριχαιμία διαγιγνώσκεται μετρώντας το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα. Μερικές φορές, σε ασθενείς που υποπτεύονται ότι έχουν υπερουριχαιμία, διενεργούνται επίσης εξετάσεις ούρων. Άλλες εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς που μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος εξαρτώνται από τα συμπτώματα που παρουσιάζουν. Για παράδειγμα, σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα, είναι δυνατή η συλλογή υγρού από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις για ανάλυση, στην οποία είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία κρυστάλλων ουρικού νατρίου. Από την άλλη πλευρά, στη διάγνωση ασθενών με ύποπτη νεφρική ουρολιθίαση, εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση των εναποθέσεων που βρίσκονται στο ουροποιητικό σύστημα.

Υπερουριχαιμία: Θεραπεία

Η θεραπεία της υπερουριχαιμίας δεν είναι πάντα απαραίτητη.Σε άτομα των οποίων η κατάσταση δεν οδηγεί σε συμπτώματα, η θεραπεία ξεκινά συνήθως μόνο όταν τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα τους υπερβαίνουν τα 12 mg / dl.

Ωστόσο, η κατάσταση είναι διαφορετική σε ασθενείς που εμφάνισαν ουρική αρθρίτιδα λόγω υπερουριχαιμίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι διπλή: στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα για να σταματήσουν την προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας (όπως κολχικίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), καθώς και παρασκευάσματα για την πρόληψη επακόλουθων επεισοδίων της νόσου. Στη θεραπεία της πρόληψης ουρικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο πλάσμα. Η αλλοπουρινόλη, η φεβουξοστάτη, η βενζοβρωμαρόνη και η προβενεσίδη μπορούν να χορηγηθούν ως εκπρόσωποι αυτής της ομάδας.

Η θεραπεία της υπερουριχαιμίας δεν περιλαμβάνει μόνο φαρμακοθεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να προσέχουν την κατανάλωση ουσιών που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα - όπως ορισμένα τρόφιμα (όπως παραπροϊόντα σφαγίων, κόκκινο κρέας ή γλυκά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη) και αλκοόλ. Η κατάλληλη θεραπεία άλλων καταστάσεων (π.χ. υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτης) είναι επίσης απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου υπερουριχαιμίας, και σε παχύσαρκα άτομα υπάρχει ανάγκη να χάσουν βάρος.