Galactorrhea - Διάγνωση και θεραπεία

Το 20% των γυναικών, με τους συνήθεις κανόνες και τα φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης στον ορό, έχουν κάποια απομονωμένη γαλακτόρροια κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Η παραγωγή γάλακτος στους μαστικούς αδένες διεγείρεται από μια ορμόνη που ονομάζεται προλακτίνη ή από το γαλακτογόνο που παράγεται από τον πλακούντα. Η γαλακτορροία είναι συνέπεια μιας αλλαγής στην παραγωγή αυτής της ορμόνης.
Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις γαλακτόρροιας, τα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα είναι φυσιολογικά. Με τη σειρά τους, οι αυξήσεις της προλακτίνης στο αίμα δεν συνοδεύονται πάντοτε από γαλακτόρροια.

Παράγοντες κινδύνου

• Οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τη γαλακτορροία από τους άνδρες.
• Στρες
• Φορώντας ρούχα που ερεθίζουν τις θηλές.
• Έχετε μια αυτο-εξέταση μαστού πάρα πολύ συχνά.

Διάγνωση

• Πρώτα απ 'όλα πρέπει να διασφαλίσουμε ότι η έκκριση είναι γαλακτική.
• Οι ασθένειες του μαστού συνήθως εκδηλώνονται με εκκρίσεις άλλων χαρακτηριστικών: πυώδη, αιματηρή ....
• Πρέπει να κάνετε ένα ιστορικό και μια πλήρη φυσική εξέταση, ψάχνοντας για άλλα συμπτώματα ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν γαλατορροία.
• Δοκιμές αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα ορμονών, το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη.
• Το RNM (Πυρηνικός Μαγνητικός Συντονισμός) γίνεται μερικές φορές για να αποκλείσει έναν όγκο ή μια ανωμαλία στην υπόφυση.
• Συμπληρωματικές εξετάσεις δεν είναι πάντα απαραίτητες, σε ορισμένες περιπτώσεις μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της γαλακτόρροιας.

Πώς θεραπεύεται η γαλακτόρροια;

• Σε πολλές περιπτώσεις δεν απαιτείται θεραπεία και η γαλακτόρροια εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.
• Η γαλακτορροία μπορεί να μην έχει σημασία ή μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας.
• Αποφύγετε τη διέγερση του μαστού.
• Αποφύγετε να αγγίζετε τις θηλές κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Εκτελέστε αυτο-εξέταση μαστού μόνο μία φορά το μήνα.
• Αποφύγετε πολύ σφιχτά ρούχα ή ρούχα που προκαλούν τριβή στο στήθος.
• Όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία που προκάλεσε τη γαλακτόρροια.
• Οι περισσότεροι όγκοι που προκαλούν γαλακτόρροια δεν είναι καρκινικοί: μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
• Εάν η γαλακτορροία προκαλείται από οποιοδήποτε φάρμακο, μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε για άλλο με παρόμοια αποτελέσματα και αυτό δεν έχει αυτή την παρενέργεια. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να ανασταλεί επειδή οι συνέπειες θα ήταν ακόμη χειρότερες, η χορήγηση βρωμοκρυπτίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
• Εάν η αιτία είναι ένα προλακτίνωμα, η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη.
• Όταν η προτεινόμενη θεραπεία είναι συμπτωματική, θα πρέπει να βασίζεται στο επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα, στη σοβαρότητα της γαλακτόρροιας και στις επιθυμίες γονιμότητας: όταν απομονωθεί η γαλακτόρροια και τα κανονικά επίπεδα προλακτίνης συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία εκτός όταν η γαλακτόρροια είναι πολύ ενοχλητική ή έχει υπογοναδισμό ή οστεοπόρωση. Σε κάθε περίπτωση, τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά.
• Για τους ασθενείς με αυξημένη προλακτίνη χωρίς διάγνωση προλακτίνης, πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα και να πραγματοποιείται πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός κάθε 2 χρόνια ή νωρίτερα εάν υπάρχει υπόνοια όγκου της υπόφυσης. Εάν ο ασθενής είναι πολύ άβολος ή υποφέρει από μειωμένη λίμπιντο, αμηνόρροια, στειρότητα, οστεοπενία ή οστεοπόρωση ή ένα προλακτίνωμα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η έκκριση του PRL και οι κλινικές και βιοχημικές συνέπειές του. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αγωνιστές ντοπαμίνης βρωμοκρυπτίνης και καβεργολίνης.

Χειρουργική

• Η χειρουργική επέμβαση συνήθως προορίζεται για ασθενείς που δεν ανέχονται ή είναι ανθεκτικοί σε θεραπείες φαρμάκων.