Η φιλαρίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από νηματώδη που ζουν σε ανθρώπινους ιστούς και μεταδίδεται από έντομα που πιπιλίζουν το αίμα. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που ζουν στα υποτροπικά, καθώς και σε άτομα που ταξιδεύουν σε αυτά τα μέρη του κόσμου. ποια είναι τα συμπτώματα της φιλαρίασης; Πώς αντιμετωπίζεται η φιλαρίωση;
Η φιλαρίαση - παρασιτικές ασθένειες που προκαλούνται από νηματώδη - έχουν χωριστεί σε 3 ομάδες, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από μεμονωμένα παράσιτα.
Η δερματική μορφή της φιλαρίωσης (Loa loa, Όγκοι Onchocerca), λεμφική μορφή (Wuchereria bancrofti, Μπριζ Μαλάι, Μπριζ Τιμόρι), καθώς και τη μορφή της φιλαρίωσης στην οποία τα συμπτώματα προέρχονται από τις κοιλότητες του σώματος (είδη νηματωδών από Μανσονέλλα).
Στην κλινική πρακτική, οι δερματικές και λεμφικές μορφές φιλαρίασης είναι μακράν οι πιο συχνές.
Οι προνύμφες των νηματωδών εισέρχονται στο σώμα μέσω του δαγκώματος ενός κουνουπιού ή άλλων αρθρόποδων που απορροφούν το αίμα, οπότε είναι τόσο σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τακτικά αποτελεσματικά απωθητικά όταν ταξιδεύετε σε εξωτικές χώρες.
Τα παράσιτα μπορούν να διακριθούν μεταξύ των νηματωδών που είναι υπεύθυνα για την πρόκληση της φιλαρίωσης Wuchereria bancrofti, Μπριζ Μαλάι, Μπριζ Τιμόρι, Όγκοι Onchocerca και Loa loa. Βρίσκονται συνήθως στην Ασία, ειδικά την Ινδία και την Κίνα, την Ινδονησία, την Αφρική και τη Νότια και Κεντρική Αμερική.
Στην Πολωνία, αυτά τα νηματώδη δεν εμφανίζονται στο φυσικό περιβάλλον, αλλά οι άνθρωποι που πάσχουν από φιλαρίωση επισκέπτονται όλο και συχνότερα έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες λόγω της αυξανόμενης δημοτικότητας των εξωτικών ταξιδιών σε τροπικές χώρες.
Ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό των παρασίτων από την ομάδα των νηματωδών είναι ότι ταξιδεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων. Στη συνέχεια προκαλούν μια δύσκολη εκροή της λέμφου από τους γύρω ιστούς, τη συσσώρευση υγρού ιστού και, κατά συνέπεια, τον σχηματισμό λεμφοιδήματος.
Πίνακας περιεχομένων:
- Filariasis: αιτίες
- Filariasis: συμπτώματα
- Filariasis: 4 βασικοί τύποι
- Filariasis: μια διάγνωση
- Filariasis: Διαφοροποίηση
- Filariasis: θεραπεία
- Filariasis: πρόληψη
- Filariasis: πρόγνωση
Filariasis: αιτίες
Ο φορέας της φιλαρίασης είναι τα κουνούπια των γενών Κουνούπι, Aedes και Ανωφελές κουνούπι ή άλλα έντομα που πιπιλίζουν το αίμα, όπως χνούδι ή πίκρα. Αναρροφούν αίμα στην πεπτική οδό τους που έχει μολυνθεί με μικροφιλαρίες (δηλαδή προνύμφες νηματωδών) μετά από τσίμπημα ενός ανθρώπου που πάσχει από φιλαρίαση.
Στο σώμα του εντόμου, οι προνύμφες υφίστανται μια σειρά αλλαγών και ωριμάζουν σε μια μορφή ικανή να προκαλέσει λοίμωξη (αυτό είναι ακριβώς το 3ο στάδιο της προνύμφης, περνώντας στη συσκευή απορρόφησης του εντόμου). Τσιμπώντας και πιπιλίζοντας το αίμα ενός προηγουμένως υγιούς ατόμου, οι μολυσματικές προνύμφες περνούν από το δέρμα στο περιφερικό αίμα του και εξελίσσονται σε μορφή ενήλικα (φιλαρία).
Μπαίνουν στον υποδόριο ιστό, το λεμφικό σύστημα και τις κοιλότητες του σώματος, και από εκεί απελευθερώνουν μικροφιλαρίες στο περιφερικό αίμα, τα οποία απορροφούνται από αιμοφόρα έντομα - έτσι ο κύκλος ανάπτυξης του νηματώδους ολοκληρώνεται.
Filariasis: συμπτώματα
Η κλινική εικόνα μιας παρασιτικής νόσου που προκαλείται από νηματώδη εξαρτάται κυρίως από τον τύπο του παρασίτου που το προκαλεί και από τη θέση της μορφής του για ενήλικες. Συμβαίνει, ωστόσο, ότι είναι ασυμπτωματικό.
Τα συμπτώματα της κοινής φιλαρίωσης που παρουσιάζονται από τους ασθενείς στο πρώιμο, οξύ στάδιο της μόλυνσης περιλαμβάνουν ασθένειες που προκαλούνται κυρίως από μικροφιλαρίες που κυκλοφορούν στο ανθρώπινο περιφερικό αίμα και την ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού σε ξένα αντιγόνα του παρασίτου.
Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ενοχλητικό κνησμό του δέρματος, κνίδωση, ναυτία, διευρυμένους λεμφαδένες, καθώς και πρήξιμο των κάτω άκρων ή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, όταν οι μορφές ενηλίκων βρίσκονται στον υποδόριο ιστό, στο λεμφικό σύστημα, στο μάτι ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα συμπτώματα που παρουσιάζουν οι ασθενείς συνήθως αφορούν τα προσβεβλημένα όργανα.
Μπορεί να συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα, όπως πυρετός, πονοκεφάλους και πόνοι στις αρθρώσεις, ενδεικτικά μιας συνεχιζόμενης χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
Στο χρόνιο στάδιο μιας παρασιτικής νόσου που αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς ή καθόλου, οι νεκροί μικροφίλαροι και οι ενήλικες μπορεί να ασβεστοποιηθούν, να σχηματίσουν κοκκώματα και οζίδια εντός του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
Filariasis: 4 βασικοί τύποι
Vusherriosis
Η Vusheriosis είναι η πιο συχνά περιγραφόμενη filariosis στον άνθρωπο, που προκαλείται από νηματώδη Wuchereria bancroftiμεταδίδονται από κουνούπια. Οι ενήλικες μορφές νηματωδών τροφοδοτούν τα αγγεία και τους λεμφαδένες, γεγονός που προκαλεί αγγειακή φλεγμονή και διεύρυνση των λεμφαδένων στο προχωρημένο στάδιο της νόσου.
Μπορεί να είναι ευαίσθητα, με περιορισμένη κινητικότητα σε σχέση με τους γύρω ιστούς, το δέρμα πάνω τους μπορεί να αλλάξει, κόκκινο και υπερβολικά ζεστό. Οι αλλαγές στο λεμφικό σύστημα προκαλούνται από την παρουσία, την ανάπτυξη και το θάνατο της φιλαρίας στους λεμφαδένες και τα αγγεία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ώριμη γυναίκα Wuchereria bancrofti έχει μήκος περίπου 8-10 cm.
Τα νηματώδη διαταράσσουν τη λεμφική ροή και προκαλούν το τυπικό λεμφοίδημα. Η πιο συχνή καθυστερημένη επιπλοκή της υποτροπιάζουσας λεμφαγγειίτιδας των γεννητικών οργάνων στους άνδρες είναι η ορμόνη των όρχεων.
Από την άλλη πλευρά, οι μαζικές διογκώσεις που οδηγούν σε παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής ονομάζονται elephantiasis. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα κάτω άκρα, την κοιλιακή κοιλότητα και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα (όσχεο στους άνδρες, χείλη στις γυναίκες).
Το συσσωρευμένο υγρό ιστού και η λέμφος προκαλούν χρόνια φλεγμονή και οδηγούν σε μη αναστρέψιμη ίνωση του συνδετικού ιστού.
Είναι χαρακτηριστικές οι μόνιμες αλλαγές με τη μορφή ενός τεράστιου πρηξίματος που καθιστά αδύνατη τη λειτουργία και την κίνηση, τη σκλήρυνση του δέρματος, καθώς και την εμφάνιση εξογκώσεων και αναπτύξεων εντός της πληγείσας περιοχής, καταλήγοντας σε αισθητηριακές διαταραχές και εκφυλιστικές αλλαγές στο οστεοαρθρικό σύστημα.
Το προσβεβλημένο δέρμα είναι ξηρό, πορώδες, σφιχτό, λαμπερό, επιρρεπές σε ρωγμές και ο σχηματισμός δύσκολων επούλωσης διαβρώσεων και ελκών, που γίνονται η πύλη της μόλυνσης.
Loajoza
Η Leolosis είναι μια φιλαρίωση που προκαλείται από νηματώδεις Loa loa, που μεταδίδονται από πικραλίδες του γένους Chrysops. Τα συμπτώματα της νόσου αφορούν συνήθως τρία συστήματα:
- Συμπτώματα δέρματος
Η Loajosis ανήκει στην δερματική φιλαρίαση. Οι ενήλικες μορφές του παρασίτου μπορεί να εντοπίζονται εντός του υποδόριου συνδετικού ιστού, επομένως τα τυπικά κλινικά συμπτώματα για αυτήν την ασθένεια είναι οδυνηρές και φαγούρες στο δέρμα. Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή των άνω άκρων και στο πρόσωπο.
Ποιες ασθένειες προκαλούν πόνο στο πρόσωπο;
Επιπλέον, μέσα σε αυτά, αναπτύσσεται ένα ογκώδες οίδημα, γνωστό ως οίδημα του Calabar, το οποίο περνά με την πάροδο του χρόνου (ώρες ή και ημέρες). Αυτές είναι περιοδικές ανώδυνες αλλαγές που σχηματίζονται γύρω από τα νεκρά παράσιτα.
- Συμπτώματα ματιών
Οι ενήλικες μορφές του νηματώδους μπορούν επίσης να βρεθούν μέσα στο μάτι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ερυθρότητα του επιπεφυκότα, σχίσιμο και μειωμένη οπτική οξύτητα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η loaosis μπορεί να οδηγήσει σε αμφιβληστροειδοπάθεια, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και τελικά τύφλωση.
- Συμπτώματα νευρικού συστήματος
Οι ενήλικες μορφές νηματωδών Loa loa που βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να προκαλέσουν αισθητηριακές διαταραχές, περιφερική νευροπάθεια, επιληπτικές κρίσεις, καθώς και μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
Ογκοκέρκωση
Το Onchocercosis είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από το νηματώδη Onchocerca volvulus, το οποίο μεταδίδεται από διαφορετικά είδη μύγες Simulium. Τα συμπτώματα της νόσου αφορούν συχνότερα τα όργανα και τα συστήματα:
- Συμπτώματα ματιών
Η ογκοκοκκίαση ονομάζεται αλλιώς επίσης τύφλωση του ποταμού. Τυπικά χαρακτηριστικά αυτής της παρασιτικής νόσου είναι η επιπεφυκίτιδα, η κερατίτιδα, η φλεγμονή της ίριδας και επίσης του ακτινωτού σώματος.
Η πιο επικίνδυνη και, δυστυχώς, η πιο συχνή χρόνια επιπλοκή της λοίμωξης από Onchocerca είναι ο καταρράκτης (θόλωση του φακού) και το γλαύκωμα (αυξημένη πίεση μέσα στο βολβό του ματιού), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας με την πάροδο του χρόνου και ακόμη και την ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης.
- Συμπτώματα δέρματος
Στην επιφάνεια του δέρματος ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από τον νηματώδη, εμφανίζονται φαγούρα εξογκώματα και εξογκώματα, που συχνά βρίσκονται στο δέρμα των χεριών και των ποδιών, του κορμού και των γλουτών και στο κεφάλι. Περιέχουν ενήλικες μορφές του νηματώδους Onchocerca - Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους αυτής της νόσου είναι η ανίχνευση παρασίτων σε οζίδια.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ενήλικες γυναίκες Onchocerca φτάσει σε μήκος σώματος 20-70 cm και τα αρσενικά 3-12 cm. Το δέρμα των ασθενών είναι κόκκινο, πρησμένο, ανελαστικό, με διαταραχές χρωματισμού, στεγνώνει και ξεφλουδίζει εύκολα.
- Συμπτώματα του λεμφικού συστήματος
Οι διευρυμένοι λεμφαδένες και οι διαταραχές της αποστράγγισης των λεμφαδένων από την περιοχή των γεννητικών οργάνων, που προκαλούνται από την παρουσία ώριμων μορφών νηματωδών στα αγγεία, μπορεί, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ελεφαντιάσης των κάτω άκρων και του όσχεου.
Μερικές φορές, η σημαντική διεύρυνση των λεμφαδένων οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλων πτυχών ανελαστικού και χαλαρού δέρματος που κρέμονται γύρω από τη βουβωνική χώρα («κρεμώντας βουβωνική χώρα»), προκαλώντας στους ασθενείς μεγάλη ενόχληση.
Μανσονέλοζ
Το Mansonellosis είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από νηματώδεις από την ομάδα Μανσονέλλα, μεταδίδεται από το γένος Culicoides, Aedes και Ανωφελές κουνούπι.
Αυτή η νηματοειδής ασθένεια συνήθως δεν προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα. Μπορεί να προκαλέσει λεμφαδενοπάθεια και αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την εισβολή μικροφιλαρίων. Οι ασθενείς αναφέρουν κυψέλες, φαγούρα στο δέρμα, εξογκώματα και οζίδια στο δέρμα, καθώς και γενικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, κεφαλαλγία, πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο και κοιλιακό άλγος.
Filariasis: μια διάγνωση
Η διάγνωση μιας παρασιτικής νόσου γίνεται από ιατρό που ειδικεύεται σε μολυσματικές ασθένειες με βάση το ιστορικό και την κλινική εικόνα, τη φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα των πρόσθετων εξετάσεων. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό για εξωτικά ταξίδια σε χώρες όπου τα νηματώδη είναι ενδημικά.
Ένα χαρακτηριστικό που εφιστά την προσοχή στην πιθανότητα παρασιτικής νόσου είναι η ηωσινοφιλία που εντοπίζεται στους αριθμούς αίματος, δηλαδή ένα αυξημένο ποσοστό ηωσινοφίλων, καθώς και υψηλά επίπεδα ανοσοσφαιρινών IgE.
Μια εξειδικευμένη παρασιτολογική εξέταση αίματος χρησιμοποιείται επίσης για τη διαπίστωση της διάγνωσης, η οποία συνίσταται στην παρακολούθηση ενός παχιού επιχρίσματος μιας νέας σταγόνας περιφερικού αίματος κάτω από ένα μικροσκόπιο, χρωματισμένο με τη μέθοδο Giemsa ή αιματοξυλίνη. Συνίσταται στον προσδιορισμό της παρουσίας μικροφιλαρίων στο εξεταζόμενο δείγμα.
Αξίζει να θυμόμαστε ότι το αίμα για εξέταση πρέπει να λαμβάνεται την κατάλληλη ώρα της ημέρας και της νύχτας, ανάλογα με την καθημερινή δραστηριότητα των μικροφυλακών που παράγονται από το δοκιμαζόμενο παράσιτο.
Τα microfilariae των Wuchererii bancrofti και Bruges malayi είναι ενεργά τη νύχτα, ενώ το Loa loa είναι ενεργό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Χρησιμοποιούνται επίσης εξειδικευμένες ορολογικές μέθοδοι για την ανίχνευση της φιλαρίωσης, οι οποίες βασίζονται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων κατά των νηματωδών με ανοσοενζυματικές μεθόδους, καθώς και μοριακές μεθόδους που βασίζονται στην ανίχνευση του γενετικού υλικού των παρασίτων χρησιμοποιώντας PCR.
Η παρουσία μικροφιλαρίων μπορεί επίσης να ελεγχθεί σε ούρα, τμήματα οζιδίων στο δέρμα και στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, ανάλογα με τον τύπο των νηματωδών και της φιλαρίασης. Μερικές φορές, στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται σάρωση υπερήχων για να αποκαλυφθούν τα παράσιτα ενηλίκων που βρίσκονται στα λεμφικά αγγεία και προκαλούν την απόφραξή τους.
Filariasis: Διαφοροποίηση
Η μόλυνση με νηματώδη θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες που προκαλούν οξεία λεμφαγγειίτιδα και λεμφαδενοπάθεια, δηλαδή λεμφαδενοπάθεια. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν σαρκοείδωση, φυματίωση και λέπρα.
Το λεμφοίδημα και η ελεφαντίαση μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από παράσιτα στα λεμφικά αγγεία που εμποδίζουν τη ροή της λέμφου, αλλά και από βλάβη στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια του καρκίνου, και την κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Πριν από την τελική διάγνωση, θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί η κοινή αιτία οιδήματος των κάτω άκρων, όπως η θρομβοφλεβίτιδα.
Filariasis: θεραπεία
Το φάρμακο επιλογής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φιλαρίασης είναι η διαιθυλκαρβαμαζίνη, η οποία καταστρέφει αποτελεσματικά τις κυκλοφορούμενες μικροφιλαρίες. Αξίζει να θυμόμαστε, ωστόσο, ότι οι αποσυντιθέμενες μορφές των προνυμφών των παρασίτων μπορούν να προκαλέσουν έντονη αλλεργική αντίδραση στον ασθενή και ακόμη και να οδηγήσουν σε αναφυλακτικό σοκ, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Η θεραπεία ξεκινά με χαμηλές δόσεις του φαρμάκου, αυξάνοντας σταδιακά και αργά. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φιλαρίασης είναι η ιβερμεκτίνη, η αλβενδαζόλη και η σουραμίνη.
Τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστηρικτικά μέτρα, αλλά δεν θα καταπολεμήσουν την αιτία της νόσου. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, ειδικά στην ελεφαντίαση, δεν είναι δυνατή η θεραπεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να φροντίζουμε την υγιεινή και την καλή κατάσταση του δέρματος των άκρων και να αποφεύγουμε το σχηματισμό δύσκολων ή επουλωτικών διαβρωμάτων.
Αξίζει να προσέχετε την καθημερινή σωματική δραστηριότητα που βελτιώνει τη ροή των λεμφών. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, ειδικά στη θεραπεία της όρχεως.
Filariasis: πρόληψη
Η μόνη γνωστή μέθοδος πρόληψης της φιλαρίωσης είναι η αποτελεσματική προστασία από τα κουνούπια και άλλα έντομα που πιπίλισαν το αίμα κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε τροπικές χώρες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε απωθητικά, κουνουπιέρες και να φοράτε ρούχα με μακριά μανίκια και πόδια, ειδικά μετά το σκοτάδι.
Filariasis: πρόγνωση
Η πρόγνωση των ασθενών που πάσχουν από μια παρασιτική ασθένεια όπως η φιλαρίωση είναι σχετικά καλή στα αρχικά στάδια της νόσου. Δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί αποτελεσματική θεραπεία μόνιμων επιπλοκών της νόσου. elephantiasis, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό νωρίς και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
--objawy-diagnostyka-leczenie.jpg)
