Διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί με βάση την κλινική εικόνα που περιγράφεται από τον ασθενή. Αυτό επιβεβαιώνεται από την αύξηση των συγκεντρώσεων του ενζύμου αμυλάση στο αίμα. Η υπολογιστική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση (ERCP) είναι η καλύτερη μη επεμβατική δοκιμή για να αποδείξει τις αλλαγές στο σχήμα του παγκρέατος που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια. Το ERCP είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις τραυματικής παγκρεατίτιδας και σοβαρής λιθίας, αν και υπάρχουν περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας στην οποία το πάγκρεας έχει κανονική εμφάνιση κατά την εξέταση (ειδικά εάν πραγματοποιείται εντός των πρώτων 48 ωρών).

Από την κλινική

Ο κοιλιακός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα οξείας παγκρεατίτιδας. Ο πόνος μπορεί να ποικίλει από ήπια ανεκτή δυσφορία έως έντονη, σταθερή και αναπηρική ταλαιπωρία. Μερικές φορές η εμφάνισή της είναι απότομη, αλλά σε άλλες περιπτώσεις προηγείται επανειλημμένες οδυνηρές κρίσεις μέτριας έντασης. Χαρακτηριστικά, ο πόνος, ο οποίος είναι σταθερός και θαμπός, βρίσκεται στο επιγαστρικό και στην περρουβική περιοχή και συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη, στο στήθος, στις πλευρές και στην περιοχή της κάτω κοιλιακής χώρας.
Η ναυτία και ο έμετος είναι συχνές και οφείλονται σε γαστρική υποκινητικότητα και χημική περιτονίτιδα. Αν και είναι συνήθως ογκώδεις, ο πλούσιος έμετος του γαστρικού τύπου υποδηλώνει πλήρη λιθιακή απόφραξη της papilla.
Κοιλιακή διαταραχή, ταχυκαρδία, υπόταση, πυρετός, υπερευαισθησία και μυϊκή δυσκαμψία στην κοιλιακή χώρα και μειωμένοι ή απόντες υδρόγειοι ήχοι μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Ο ίκτερος ή το κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται σε 20 έως 30% των περιπτώσεων.

Εργαστηριακές δοκιμές: επιβεβαίωση

• Ένα αυξημένο επίπεδο αμυλάσης στο αίμα: περίπου το 85% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα έχουν αυξημένη αμυλάση στον ορό. Η αμυλάση του ορού συνήθως αυξάνεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες της διαδικασίας και παραμένει αυξημένη για 1 έως 3 ημέρες. Οι αριθμοί επανέρχονται στο φυσιολογικό σε 3 έως 5 ημέρες, εκτός από την περίπτωση που υπάρχει εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση, ατελής απόφραξη των αγωγών ή σχηματισμός ψευδοκυττάρων.
• Αυξημένο επίπεδο λιπάσης ορού: είναι ο δεύτερος πιο συχνά χρησιμοποιούμενος προσδιορισμός στη διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας.
• Αυξημένο επίπεδο αμυλάσης ούρων

Εξετάσεις εικόνας

Απλή κοιλιακή Rx, CT ή CT σάρωση της κοιλίας και μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς.
Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι συνήθως η αρχική διαδικασία στους περισσότερους ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία για παγκρεατική νόσο. Η κύρια χρησιμότητά του στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι στην αιτιολογική διάγνωση αξιολογώντας τη χοληδόχο κύστη και τον χοληφόρο πόρο. Σχετικά με τη διάγνωση υπερήχων της οξείας παγκρεατίτιδας, βασίζεται στην παρουσία παγκρεατικών και πεπρωκαντιακών συμπτωμάτων